การคลอดก่อนกำหนด

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ตรวจสอบ 9/25/2018

การคลอดก่อนกำหนดคือการสูญเสียทารกในครรภ์โดยธรรมชาติก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ (การสูญเสียการตั้งครรภ์หลังจากสัปดาห์ที่ 20 เรียกว่าการคลอดทารกตาย) การแท้งบุตรเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งแตกต่างจากการทำแท้งด้วยยาหรือศัลยกรรม

การแท้งบุตรอาจถูกเรียกว่า "การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง" เงื่อนไขอื่น ๆ สำหรับการสูญเสียการตั้งครรภ์ในระยะแรก ได้แก่ :

• การทำแท้งที่สมบูรณ์: ผลิตภัณฑ์ทั้งหมด (เนื้อเยื่อ) ของความคิดออกจากร่างกาย
• การทำแท้งไม่สมบูรณ์: มีเพียงผลิตภัณฑ์ความคิดบางอย่างเท่านั้นที่ออกจากร่างกาย
• การทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้: อาการไม่สามารถหยุดได้และการแท้งบุตรจะเกิดขึ้น
• การทำแท้งที่ติดเชื้อ (ติดเชื้อ): เยื่อบุมดลูก (มดลูก) และผลิตภัณฑ์ที่เหลือจากการปฏิสนธิติดเชื้อ
• การทำแท้งที่ไม่ได้รับ: การตั้งครรภ์หายไปและผลผลิตของความคิดไม่ออกจากร่างกาย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจใช้คำว่า "การแท้งบุตรที่คุกคาม" อาการของภาวะนี้เป็นตะคริวที่ท้องโดยมีหรือไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด พวกเขาเป็นสัญญาณว่าการแท้งบุตรอาจเกิดขึ้น

สาเหตุ

การแท้งบุตรส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาโครโมโซมที่ทำให้ทารกไม่สามารถพัฒนาได้ ในบางกรณีปัญหาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับยีนของแม่หรือพ่อ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการแท้งบุตรอาจรวมถึง:

• ยาเสพติดและแอลกอฮอล์
• การสัมผัสกับสารพิษต่อสิ่งแวดล้อม
• ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน
• การติดเชื้อ
• หนักเกินพิกัด
• ปัญหาทางร่างกายกับอวัยวะสืบพันธุ์ของแม่
• ปัญหาเกี่ยวกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย
• โรคร้ายแรงทั่วร่างกาย (ระบบ) ในแม่ (เช่นโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้)
• ที่สูบบุหรี่

ประมาณครึ่งหนึ่งของไข่ที่ปฏิสนธิจะตายและหายไป (ยกเลิก) ตามธรรมชาติโดยปกติก่อนที่ผู้หญิงจะรู้ว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ ในหมู่ผู้หญิงที่รู้ว่าพวกเขากำลังตั้งครรภ์ประมาณ 10% ถึง 25% จะมีการคลอดก่อนกำหนด การแท้งบุตรส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วง 7 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ อัตราการแท้งบุตรลดลงหลังจากตรวจพบการเต้นของหัวใจของทารก

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะสูงกว่า:

• ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 30 ปีและยิ่งใหญ่ขึ้นระหว่าง 35 และ 40 ปีและสูงที่สุดหลังอายุ 40
• ในผู้หญิงที่เคยแท้งหลายครั้งแล้ว

อาการ

อาการที่อาจเกิดจากการแท้งบุตรอาจรวมถึง:

• อาการปวดหลังหรือปวดท้องน้อยที่ทื่อคมหรือตะคริว
• เนื้อเยื่อหรือก้อนวัสดุเหมือนที่ผ่านจากช่องคลอด
• มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยมีหรือไม่มีอาการปวดท้อง

การสอบและการทดสอบ

ในระหว่างการสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานผู้ให้บริการของคุณอาจเห็นว่าปากมดลูกของคุณเปิด (ขยาย) หรือบางลง (ทำให้หมดสภาพ)

อัลตร้าซาวด์ช่องท้องหรือช่องคลอดอาจทำเพื่อตรวจสอบพัฒนาการและการเต้นของหัวใจของทารกรวมถึงปริมาณการตกเลือดของคุณ

อาจทำการตรวจเลือดต่อไปนี้:

• กรุ๊ปเลือด (หากคุณมีกรุ๊ปเลือด Rh-negative คุณจะต้องได้รับการรักษาด้วย Rh- ภูมิคุ้มกันโกลบูลิน)
• ทำการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อกำหนดจำนวนเลือดที่หายไป
• HCG (เชิงคุณภาพ) เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์
• ทำ HCG (เชิงปริมาณ) ทำทุก ๆ วันหรือหลายสัปดาห์
• จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC) และส่วนต่างเพื่อแยกการติดเชื้อ

การรักษา

เมื่อเกิดการแท้งบุตรควรตรวจสอบเนื้อเยื่อที่ส่งผ่านจากช่องคลอด สิ่งนี้ทำเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นรกปกติหรือไฝ hydatidiform (การเจริญเติบโตที่หายากที่รูปแบบภายในมดลูกในช่วงต้นของการตั้งครรภ์) สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ใด ๆ ยังคงอยู่ในมดลูกหรือไม่ ในบางกรณีการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจดูเหมือนแท้งลูก หากคุณผ่านเนื้อเยื่อไปถามผู้ให้บริการของคุณว่าควรส่งเนื้อเยื่อนั้นไปทดสอบทางพันธุกรรมหรือไม่ สิ่งนี้มีประโยชน์ในการพิจารณาว่ามีสาเหตุของการแท้งบุตรหรือไม่

หากเนื้อเยื่อการตั้งครรภ์ไม่ออกจากร่างกายตามธรรมชาติคุณอาจได้รับการเฝ้าดูอย่างใกล้ชิดนานถึง 2 สัปดาห์ อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด (ดูดขูดมดลูก D และ C) หรือยาเพื่อเอาเนื้อหาที่เหลือออกจากมดลูกของคุณ

หลังการรักษาผู้หญิงจะกลับมามีประจำเดือนตามปกติภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์ ควรตรวจสอบเลือดออกทางช่องคลอดเพิ่มเติมอย่างระมัดระวัง บ่อยครั้งที่จะตั้งครรภ์ได้ทันที ขอแนะนำให้คุณรอหนึ่งรอบเดือนปกติก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์อีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ในบางกรณีพบภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนด

การทำแท้งที่ติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้หากเนื้อเยื่อจากรกหรือทารกในครรภ์ยังคงอยู่ในมดลูกหลังจากการคลอดก่อนกำหนด อาการของการติดเชื้อ ได้แก่ ไข้เลือดออกทางช่องคลอดที่ไม่หยุดยั้งตะคริวและตกขาวที่มีกลิ่นเหม็น การติดเชื้ออาจมีความรุนแรงและต้องการการรักษาพยาบาลทันที

ผู้หญิงที่สูญเสียลูกหลังจาก 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน สิ่งนี้เรียกว่าการคลอดก่อนกำหนดหรือการตายของทารกในครรภ์ ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

หลังจากการคลอดก่อนกำหนดผู้หญิงและหุ้นส่วนอาจรู้สึกเศร้า นี่เป็นปกติ. หากความรู้สึกเศร้าของคุณไม่หายไปหรือแย่ลงขอคำแนะนำจากครอบครัวและเพื่อนรวมทั้งผู้ให้บริการของคุณ อย่างไรก็ตามสำหรับคู่รักส่วนใหญ่ประวัติของการแท้งบุตรไม่ได้ลดโอกาสที่จะมีลูกที่แข็งแรงในอนาคต

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยมีหรือไม่มีตะคริวในระหว่างตั้งครรภ์
• กำลังตั้งครรภ์และสังเกตเห็นว่ามีเนื้อเยื่อหรือก้อนที่เหมือนผ่านช่องคลอดของคุณ รวบรวมเนื้อหาและนำไปให้ผู้ให้บริการของคุณเพื่อตรวจสอบ

การป้องกัน

การดูแลก่อนคลอดอย่างสมบูรณ์คือการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์เช่นการคลอดก่อนกำหนด

การแท้งบุตรที่เกิดจากโรคทางระบบสามารถป้องกันได้โดยการตรวจจับและรักษาโรคก่อนการตั้งครรภ์

การแท้งบุตรก็มีโอกาสน้อยลงเช่นกันหากคุณหลีกเลี่ยงสิ่งที่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ของคุณ เหล่านี้รวมถึงรังสีเอกซ์, ยาเพื่อการพักผ่อน, แอลกอฮอล์, การบริโภคคาเฟอีนสูงและโรคติดเชื้อ

เมื่อร่างกายของมารดามีปัญหาในการตั้งครรภ์อาการเช่นมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด แต่มันไม่ได้หมายความว่าจะเกิดขึ้นอย่างแน่นอน หญิงตั้งครรภ์ที่พัฒนาอาการหรืออาการแสดงของการแท้งบุตรที่ถูกคุกคามควรติดต่อผู้ให้บริการก่อนคลอดทันที

การเสริมวิตามินก่อนคลอดหรือกรดโฟลิกก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์สามารถลดโอกาสในการแท้งบุตรและข้อบกพร่องในการเกิดบางอย่างได้อย่างมาก

ทางเลือกชื่อ

การทำแท้ง - เกิดขึ้นเอง; การทำแท้งโดยธรรมชาติ; การทำแท้ง - พลาด การทำแท้ง - ไม่สมบูรณ์ การทำแท้ง - สมบูรณ์ การทำแท้ง - หลีกเลี่ยงไม่ได้; การทำแท้ง - ติดเชื้อ พลาดการแท้ง การทำแท้งไม่สมบูรณ์ ทำแท้งอย่างสมบูรณ์ การทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การทำแท้งที่ติดเชื้อ

ภาพ

• 

  
  กายวิภาคมดลูกปกติ (ตัดส่วน)

อ้างอิง

Catalano PM โรคอ้วนในการตั้งครรภ์ ใน: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds สูติศาสตร์: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 41

Hobel CJ, Williams J. Antepartum ดูแล ใน: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds สิ่งจำเป็นสำหรับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของ Hacker & Moore. 6th เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอน 7

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. การทำแท้งโดยธรรมชาติและการสูญเสียการตั้งครรภ์ซ้ำ; สาเหตุการวินิจฉัยการรักษา ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds นรีเวชวิทยาที่ครอบคลุม. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 16

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG การอภิปรายปัญหาเชิงคลินิก ใน: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds การพัฒนามนุษย์. วันที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016: 503-512

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF หลักการทางพันธุศาสตร์ทางคลินิกและการวิเคราะห์จีโนม ใน: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds Thompson & Thompson พันธุศาสตร์ทางการแพทย์. วันที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 5

เรดดี้ UM, เงิน RM การคลอดทารกที่ตายในครรภ์ ใน: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds แพทยศาสตร์มารดา - ทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 45

Salhi BA, Nagrani S. ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: บทที่ 178

วันที่ตรวจสอบ 9/25/2018

อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ