เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/17/2017
สิทธิบัตร ductus arteriosus (PDA) เป็นเงื่อนไขที่ ductus arteriosus ไม่ได้ปิด คำว่า "สิทธิบัตร" หมายถึงเปิด
ductus arteriosus เป็นเส้นเลือดที่ช่วยให้เลือดไปรอบ ๆ ปอดของทารกก่อนคลอด ไม่นานหลังจากที่ทารกเกิดและปอดเต็มไปด้วยอากาศ ductus arteriosus ไม่จำเป็นอีกต่อไป มันมักจะปิดในสองสามวันหลังคลอด หากเรือไม่ปิดก็จะเรียกว่าเป็น PDA
พีดีเอนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดผิดปกติระหว่างหลอดเลือดใหญ่ 2 สายที่นำเลือดจากหัวใจสู่ปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
สาเหตุ
PDA พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชาย อาการนี้พบได้บ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนดและผู้ที่มีอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด ทารกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่นดาวน์ซินโดรมหรือทารกที่มารดามีหัดเยอรมันระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็น PDA
พีดีเอเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กทารกที่มีปัญหาโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นโรคหัวใจขาดเลือดซ้าย, การขนถ่ายหลอดเลือดใหญ่และปอดตีบ
อาการ
PDA ขนาดเล็กอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามทารกบางคนอาจมีอาการเช่น:
- หายใจเร็ว
- นิสัยการกินที่ไม่ดี
- ชีพจรเต้นเร็ว
- หายใจถี่
- เหงื่อออกขณะให้อาหาร
- เหนื่อยง่ายมาก
- การเจริญเติบโตแย่
การสอบและการทดสอบ
ทารกที่มี PDA มักจะมีอาการบ่นหัวใจที่สามารถได้ยินด้วยหูฟัง อย่างไรก็ตามในทารกคลอดก่อนกำหนดอาจไม่ได้ยินเสียงบ่นของหัวใจ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจสงสัยสภาพหากทารกมีปัญหาเรื่องการหายใจหรือการให้อาหารทันทีหลังคลอด
อาจมีการเปลี่ยนแปลงของหน้าอก x-ray การวินิจฉัยยืนยันด้วย echocardiogram
บางครั้ง PDA ขนาดเล็กอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกระทั่งในวัยเด็ก
การรักษา
หากไม่มีข้อบกพร่องของหัวใจอื่น ๆ อยู่บ่อยครั้งเป้าหมายของการรักษาคือการปิด PDA หากทารกมีปัญหาหัวใจหรือข้อบกพร่องอื่น ๆ การรักษา ductus arteriosus ที่เปิดอยู่อาจช่วยชีวิตได้ ยาอาจใช้เพื่อหยุดการปิด
บางครั้ง PDA อาจปิดตัวเอง ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักจะปิดภายใน 2 ปีแรกของชีวิต ในทารกเต็มรูปแบบ PDA ที่ยังคงเปิดอยู่หลังจากสองสามสัปดาห์แรกไม่ค่อยปิดตัวเอง
เมื่อต้องการการรักษายาเช่นอินโดเมธาซินหรือไอบูโพรเฟนมักเป็นตัวเลือกแรก ยาสามารถใช้งานได้ดีมากสำหรับทารกแรกเกิดโดยมีผลข้างเคียงเล็กน้อย การรักษาก่อนหน้านี้จะได้รับมีโอกาสมากขึ้นที่จะประสบความสำเร็จ
หากมาตรการเหล่านี้ใช้งานไม่ได้หรือไม่สามารถใช้ได้ทารกอาจต้องเข้ารับการรักษาตัว
การปิดอุปกรณ์ transcatheter เป็นกระบวนการที่ใช้ท่อกลวงที่บางและวางลงในหลอดเลือด แพทย์ส่งม้วนโลหะขนาดเล็กหรืออุปกรณ์ปิดกั้นอื่น ๆ ผ่านสายสวนไปยังเว็บไซต์ของ PDA ซึ่งจะป้องกันการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือด คอยส์เหล่านี้สามารถช่วยให้ทารกหลีกเลี่ยงการผ่าตัด
การผ่าตัดอาจจำเป็นถ้าขั้นตอนการสวนไม่ทำงานหรือไม่สามารถใช้งานได้เนื่องจากขนาดของทารกหรือเหตุผลอื่น การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดเล็กน้อยระหว่างซี่โครงเพื่อซ่อมแซม PDA
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หากพีดีเอขนาดเล็กเปิดอยู่ในที่สุดทารกอาจมีอาการของโรคหัวใจ ทารกที่มีพีดีเอขนาดใหญ่สามารถพัฒนาปัญหาหัวใจเช่นหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของปอดหรือการติดเชื้อของเยื่อบุด้านในของหัวใจหากพีดีเอไม่ได้ปิด
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
เงื่อนไขนี้มักได้รับการวินิจฉัยโดยผู้ให้บริการที่ตรวจสอบทารกของคุณ ปัญหาการหายใจและการให้อาหารในทารกอาจเนื่องมาจาก PDA ที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย
ทางเลือกชื่อ
พีดีเอ
คำแนะนำผู้ป่วย
- การผ่าตัดหัวใจเด็ก - ออก
ภาพ
หัวใจส่วนผ่านกลาง
สิทธิบัตร ductus arteriosis (PDA) - ซีรีส์
อ้างอิง
Fraser CD, Kane LC โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด. ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของซาบิสตัน: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 58
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด. ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 62
วันที่รีวิว 10/17/2017
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ