เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 1/14/2018
มดลูกคือการผ่าตัดเพื่อเอามดลูกของผู้หญิงออก มดลูกเป็นอวัยวะกล้ามเนื้อกลวงที่ช่วยบำรุงพัฒนาการของทารกในระหว่างตั้งครรภ์
ลักษณะ
คุณอาจนำมดลูกออกทั้งหมดหรือบางส่วนในระหว่างการผ่าตัดมดลูกออก อาจนำท่อรังไข่และรังไข่ออกได้
มีหลายวิธีในการผ่าตัดมดลูก มันอาจจะทำผ่าน:
- การผ่าตัดในท้อง (เรียกว่าเปิดหรือหน้าท้อง)
- แผลผ่าตัดขนาดเล็กสามถึงสี่แผลในท้องจากนั้นใช้กล้องส่องกล้อง
- การผ่าตัดในช่องคลอดซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากการใช้กล้องส่องกล้อง
- การผ่าตัดในช่องคลอดโดยไม่ต้องใช้กล้องส่องกล้อง
- สามถึงสี่แผลผ่าตัดเล็ก ๆ ในท้องเพื่อทำการผ่าตัดหุ่นยนต์
คุณและแพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจขั้นตอนประเภทใด ทางเลือกจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของคุณและเหตุผลของการผ่าตัด
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
มีหลายเหตุผลที่ผู้หญิงอาจต้องผ่าตัดมดลูกรวมไปถึง:
- Adenomyosis เป็นเงื่อนไขที่ทำให้เกิดช่วงเวลาที่หนักและเจ็บปวด
- มะเร็งมดลูกมักเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
- มะเร็งปากมดลูกหรือการเปลี่ยนแปลงในปากมดลูกที่เรียกว่า dysplasia ปากมดลูกที่อาจนำไปสู่โรคมะเร็ง
- มะเร็งของรังไข่
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานระยะยาว (เรื้อรัง)
- endometriosis รุนแรงที่ไม่ได้รับดีกว่ากับการรักษาอื่น ๆ
- รุนแรงมีเลือดออกทางช่องคลอดระยะยาวที่ไม่ได้รับการควบคุมด้วยวิธีการรักษาอื่น
- การลื่นของมดลูกเข้าสู่ช่องคลอด (มดลูกหย่อน)
- เนื้องอกในมดลูกเช่นเนื้องอกในมดลูก
- ไม่มีเลือดควบคุมในระหว่างการคลอดบุตร
การผ่าตัดมดลูกเป็นการผ่าตัดใหญ่ เงื่อนไขบางอย่างสามารถรักษาด้วยวิธีการที่รุกรานน้อยกว่าเช่น:
- embolization หลอดเลือดแดงมดลูก
- ระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูก
- การใช้ยาคุมกำเนิด
- การใช้ยาแก้ปวด
- ใช้ IUD (อุปกรณ์มดลูก) ที่ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสติน
- การส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการผ่าตัดคือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยา
- ปัญหาการหายใจ
- เลือดอุดตันซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตหากพวกเขาเดินทางไปที่ปอด
- มีเลือดออก
- การติดเชื้อ
- ได้รับบาดเจ็บบริเวณร่างกายใกล้เคียง
ความเสี่ยงของการผ่าตัดมดลูกคือ:
- บาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือท่อไต
- ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- เปลี่ยนความสุขที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศ
- วัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนดหากนำรังไข่ออก
- ความสนใจทางเพศลดลง
- เพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจหากรังไข่จะถูกลบออกก่อนวัยหมดประจำเดือน
ก่อนดำเนินการ
ก่อนตัดสินใจตัดมดลูกให้ถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าควรทำอะไรหลังจากทำหัตถการ ผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของพวกเขาและวิธีที่พวกเขารู้สึกเกี่ยวกับตัวเองหลังจากการผ่าตัดมดลูก พูดคุยกับผู้ให้บริการครอบครัวและเพื่อน ๆ เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้เหล่านี้ก่อนที่คุณจะทำการผ่าตัด
บอกทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณทาน เหล่านี้รวมถึงสมุนไพรอาหารเสริมและยาอื่น ๆ ที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:
- คุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทานยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) และยาอื่น ๆ เช่นนี้
- ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
- หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- คุณจะถูกถามบ่อยที่สุดว่าอย่าดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
- ทานยาใด ๆ ที่ผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มด้วยน้ำเปล่าเล็กน้อย
- มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
หลังการผ่าตัดคุณจะได้รับยาแก้ปวด
คุณอาจมีท่อที่เรียกว่าสายสวนเสียบเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อผ่านปัสสาวะ ส่วนใหญ่สายสวนจะถูกลบออกก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล
คุณจะถูกขอให้ลุกขึ้นและเคลื่อนย้ายโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด สิ่งนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เลือดอุดตันที่ขาและความเร็วในการฟื้นตัว
คุณจะถูกขอให้ลุกขึ้นเพื่อใช้ห้องน้ำทันทีที่คุณสามารถ คุณอาจกลับไปทานอาหารปกติได้ทันทีโดยไม่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน
ระยะเวลาที่คุณพักในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดมดลูก
- คุณสามารถกลับบ้านได้ในวันถัดไปเมื่อการผ่าตัดผ่านช่องคลอดด้วยการส่องกล้องหรือหลังการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์
- เมื่อทำการผ่าแผลใหญ่ในช่องท้องคุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ถึง 2 วัน คุณอาจต้องอยู่อีกต่อไปหากการผ่าตัดมดลูกออกเพราะมะเร็ง
Outlook (การพยากรณ์โรค)
นานแค่ไหนที่คุณจะฟื้นตัวขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดมดลูก เวลากู้คืนโดยเฉลี่ยคือ:
- ท้องมดลูก: 4 ถึง 6 สัปดาห์
- การผ่าตัดมดลูกออกทางช่องคลอด: 3 ถึง 4 สัปดาห์
- การผ่าตัดผ่านกล้องด้วยหุ่นยนต์หรือผ่านกล้องส่องกล้อง 2 ถึง 4 สัปดาห์
การตัดมดลูกจะทำให้หมดระดูหากคุณมีรังไข่ออกไปด้วย การกำจัดรังไข่ยังสามารถนำไปสู่การมีเพศสัมพันธ์ลดลง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดนี้
หากการผ่าตัดมดลูกออกเพื่อทำมะเร็งคุณอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
ทางเลือกชื่อ
การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด; ท้องมดลูก; การผ่าตัดมดลูกแบบ Supracervical; Radical hysterectomy; การกำจัดมดลูก; การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง ช่วยให้เกิดช่องท้องมดลูก LAVH; การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องทั้งหมด TLH; การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องทางหน้าท้อง; หุ่นยนต์ช่วยมดลูก
คำแนะนำผู้ป่วย
- มดลูก - ช่องท้อง - จำหน่าย
- มดลูก - ส่องกล้อง - คาย
- มดลูก - ทางช่องคลอด - ออก
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
- embolization หลอดเลือดแดงมดลูก - ปล่อย
ภาพ
การส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน
มดลูก
มดลูก
มดลูก - ซีรีส์
อ้างอิง
คณะกรรมการเกี่ยวกับการปฏิบัติทางนรีเวช ความคิดเห็นของคณะกรรมการที่ 701: การเลือกเส้นทางของการผ่าตัดมดลูกสำหรับโรคที่อ่อนโยน สูตินรีเวช. 2017; 129 (6): e155-e159 PMID: 28538495 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28538495
Jones HW การผ่าตัดทางนรีเวช ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: บทที่ 70
Karram MM การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด ใน: Baggish MS, Karram MM, eds Atlas ของกระดูกเชิงกรานและการผ่าตัดทางนรีเวช. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: บทที่ 53
Thakar R. มดลูกเป็นอวัยวะเพศหรือไม่? ฟังก์ชั่นทางเพศต่อไปนี้มดลูก เพศ Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278 PMID: 27784599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27784599
วันที่ทบทวน 1/14/2018
อัปเดตโดย: John D. Jacobson, MD, ศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda ศูนย์การเจริญพันธุ์, Loma Linda, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ