เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 12/13/2017
กะโหลกหลอดลมและหลอดอาหาร atresia ซ่อมแซมคือการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมสองข้อบกพร่องที่เกิดในหลอดอาหารและหลอดลม
ลักษณะ
หลอดอาหารเป็นหลอดที่นำอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร หลอดลม (หลอดลม) เป็นท่อที่มีอากาศเข้าและออกจากปอด
ข้อบกพร่องมักจะเกิดขึ้นพร้อมกัน พวกเขาอาจเกิดขึ้นพร้อมกับปัญหาอื่น ๆ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ (กลุ่มปัญหา):
- หลอดอาหาร atresia (EA) เกิดขึ้นเมื่อหลอดอาหารส่วนบนไม่เชื่อมต่อกับหลอดอาหารและกระเพาะอาหารส่วนล่าง
- Tracheoesophageal fistula (TEF) เป็นการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างส่วนบนของหลอดอาหารและหลอดลมหรือหลอดลม
การผ่าตัดนี้จะทำในไม่ช้าหลังคลอด ข้อบกพร่องทั้งสองสามารถซ่อมแซมได้ในเวลาเดียวกัน การผ่าตัดใช้วิธีนี้:
- ได้รับยา (ยาสลบ) เพื่อให้ทารกนอนหลับสนิทและปราศจากความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด
- ศัลยแพทย์ทำการตัดที่ด้านข้างของหน้าอกระหว่างซี่โครง
- ทวารระหว่างหลอดอาหารและหลอดลมปิด
- ส่วนบนและส่วนล่างของหลอดอาหารถูกเย็บเข้าด้วยกัน
หากหลอดอาหารทั้งสองส่วนอยู่ห่างกันมากเกินไปให้ทำดังนี้:
- มีการซ่อมแซมเฉพาะกะโหลกในระหว่างการผ่าตัดครั้งแรก
- อาจมีการวางท่อทางเดินอาหาร (หลอดที่ทะลุผ่านผิวหนังเข้าไปในกระเพาะอาหาร) เพื่อให้อาหารสำหรับเด็ก
- ลูกของคุณจะได้รับการผ่าตัดอีกครั้งในภายหลังเพื่อซ่อมแซมหลอดอาหาร
บางครั้งศัลยแพทย์จะรอ 2 ถึง 4 เดือนก่อนทำการผ่าตัด การรอให้ลูกน้อยของคุณเติบโตหรือมีปัญหาอื่น ๆ หากการผ่าตัดของบุตรของคุณล่าช้า:
- ท่อทางเดินอาหาร (G-tube) จะถูกวางผ่านผนังช่องท้องเข้าไปในกระเพาะอาหาร จะใช้ยาทำให้มึนงง (ยาชาเฉพาะที่) เพื่อให้ทารกไม่รู้สึกเจ็บปวด
- ในเวลาเดียวกันที่วางหลอดแพทย์อาจขยายหลอดอาหารของทารกด้วยเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าเครื่องขยายเสียง สิ่งนี้จะทำให้การผ่าตัดในอนาคตง่ายขึ้น
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
ทวารหลอดลมและหลอดอาหาร atresia เป็นปัญหาที่คุกคามชีวิต พวกเขาจะต้องได้รับการรักษาทันที หากปัญหาเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษา:
- ลูกของคุณอาจหายใจน้ำลายและของเหลวจากกระเพาะเข้าไปในปอด สิ่งนี้เรียกว่าความทะเยอทะยาน อาจทำให้สำลักและปอดบวม (ติดเชื้อในปอด)
- ลูกของคุณไม่สามารถกลืนและย่อยอาหารได้เลยหากหลอดอาหารไม่ได้เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกและการผ่าตัดโดยทั่วไปรวมถึง:
- ปฏิกิริยาต่อยา
- ปัญหาการหายใจ
- เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ
ความเสี่ยงของการผ่าตัดครั้งนี้ ได้แก่ :
- ปอดยุบ (pneumothorax)
- การรั่วไหลของอาหารจากบริเวณที่ได้รับการซ่อมแซม
- อุณหภูมิร่างกายต่ำ (อุณหภูมิ)
- การ จำกัด อวัยวะที่ได้รับการซ่อมแซม
- การเปิดทวารอีกครั้ง
ก่อนดำเนินการ
ลูกน้อยของคุณจะเข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU) ทันทีที่แพทย์วินิจฉัยปัญหาเหล่านี้
ลูกของคุณจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำหรือ IV) และอาจอยู่ในเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ทีมดูแลอาจใช้การดูดเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวเข้าไปในปอด
ทารกบางคนที่คลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือมีข้อบกพร่องอื่น ๆ ที่เกิดนอกเหนือจาก TEF และ / หรือ EA อาจไม่สามารถทำการผ่าตัดได้จนกว่าพวกเขาจะโตขึ้นหรือจนกว่าปัญหาอื่น ๆ จะหายไปหรือหายไป
หลังจากขั้นตอน
หลังการผ่าตัดลูกของคุณจะได้รับการดูแลในโรงพยาบาล NICU
การรักษาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัดมักจะรวมถึง:
- ยาปฏิชีวนะตามความจำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- เครื่องหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ)
- ท่อหน้าอก (ท่อผ่านผิวหนังเข้าไปในผนังหน้าอก) เพื่อระบายของเหลวจากช่องว่างระหว่างด้านนอกของปอดและด้านในของช่องอก
- ของเหลวในหลอดเลือดดำ (IV) รวมถึงสารอาหาร
- ออกซิเจน
- ยาแก้ปวดได้ตามต้องการ
หากทั้ง TEF และ EA ได้รับการซ่อมแซม:
- หลอดจะถูกวางผ่านทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร (หลอด nasogastric) ในระหว่างการผ่าตัด
- การให้นมมักเริ่มจากหลอดนี้สองสามวันหลังจากการผ่าตัด
- การให้อาหารทางปากจะเริ่มต้นอย่างช้าๆ ทารกอาจต้องให้อาหารบำบัด
หากได้รับการซ่อมแซม TEF เท่านั้น G-tube จะถูกใช้เพื่อป้อนอาหารจนกว่าจะสามารถซ่อมแซม atresia ได้
ในขณะที่ลูกน้อยของคุณอยู่ในโรงพยาบาลทีมดูแลจะแสดงวิธีใช้และเปลี่ยน G-tube ให้คุณ คุณอาจถูกส่งกลับบ้านด้วย G-tube พิเศษ เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะแจ้งให้ บริษัท จัดหาอุปกรณ์ด้านสุขภาพในบ้านทราบถึงความต้องการอุปกรณ์ของคุณ
ระยะเวลาที่ทารกอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่ลูกของคุณมีและมีปัญหาอื่น ๆ นอกเหนือจาก TEF และ EA หรือไม่ คุณจะสามารถพาลูกน้อยของคุณกลับบ้านเมื่อพวกเขากินนมด้วยปากหรือท่อทางเดินอาหารและกำลังเพิ่มน้ำหนัก
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การผ่าตัดสามารถซ่อมแซม TEF และ EA ได้ เมื่อการรักษาจากการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์ลูกของคุณอาจมีปัญหาเหล่านี้:
- ส่วนของหลอดอาหารที่ได้รับการซ่อมแซมอาจแคบลง ลูกของคุณอาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อรักษา
- ลูกของคุณอาจมีอาการแสบร้อนกลางอกหรือไหลย้อน gastroesophageal (GERD) เรื่องนี้เกิดขึ้นเมื่อกรดจากกระเพาะอาหารพุ่งขึ้นสู่หลอดอาหาร กรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจ
ในช่วงวัยทารกและวัยเด็กเด็กจำนวนมากจะมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจการเจริญเติบโตและการให้อาหารและจะต้องเห็นทั้งผู้ให้บริการปฐมภูมิและผู้เชี่ยวชาญ
ทารกที่มี TEF และ EA ที่มีข้อบกพร่องของอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคหัวใจอาจมีปัญหาสุขภาพในระยะยาว
ทางเลือกชื่อ
ซ่อมแซม TEF; ซ่อมแซมหลอดอาหาร atresia
คำแนะนำผู้ป่วย
- พาลูกของคุณไปเยี่ยมพี่น้องที่ป่วยหนัก
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
ภาพ
ซ่อมแซมกะโหลก Tracheoesophageal - ซีรีส์
อ้างอิง
Madanick R, Orlando RC กายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อวิทยาตัวอ่อนและความผิดปกติของพัฒนาการของหลอดอาหาร ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และ Fordtran's โรคระบบทางเดินอาหารและตับ: พยาธิสรีรวิทยา / การวินิจฉัย / การจัดการ. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 42
Rothenberg SS atresia หลอดอาหารและทวารผิดปกติของกะโหลกหลอดลม ใน: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds ศัลยกรรมกุมารแพทย์ของ Ashcraft. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 27
วันที่รีวิว 12/13/2017
อัปเดตโดย: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, รองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์, แผนก Neonatology, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนา, ชาร์ลสตัน ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ