เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/12/2017
การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการผ่าตัดเพื่อกำจัดหัวใจที่เสียหายหรือเป็นโรคและแทนที่ด้วยหัวใจผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี
ลักษณะ
การค้นหาหัวใจผู้บริจาคอาจเป็นเรื่องยาก หัวใจจะต้องได้รับการบริจาคจากคนที่สมองตึง แต่ยังคงมีชีวิตอยู่ หัวใจผู้บริจาคจะต้องอยู่ในสภาพปกติโดยไม่มีโรคและต้องจับคู่ให้ใกล้เคียงกับเลือดและ / หรือเนื้อเยื่อของคุณมากที่สุดเพื่อลดโอกาสที่ร่างกายของคุณจะปฏิเสธมัน
คุณนอนหลับสนิทโดยใช้ยาชาทั่วไปและมีดตัดผ่านอก
- เลือดของคุณไหลผ่านเครื่องบายพาสหัวใจและปอดในขณะที่ศัลยแพทย์ทำงานบนหัวใจของคุณ เครื่องนี้ทำงานหัวใจและปอดของคุณในขณะที่หยุดทำงานและส่งเลือดและออกซิเจนให้ร่างกายของคุณ
- หัวใจที่เป็นโรคของคุณจะถูกลบและหัวใจของผู้บริจาคจะถูกเย็บเข้าที่ เครื่องหัวใจและปอดจะถูกตัดการเชื่อมต่อ เลือดไหลผ่านหัวใจที่ได้รับการปลูกถ่ายซึ่งใช้เวลามากกว่าการจัดหาร่างกายของคุณด้วยเลือดและออกซิเจน
- หลอดถูกแทรกเพื่อระบายอากาศของเหลวและเลือดออกจากหน้าอกเป็นเวลาหลายวันและเพื่อให้ปอดขยายตัวได้อย่างเต็มที่
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
การปลูกถ่ายหัวใจอาจทำเพื่อรักษา:
- หัวใจเสียหายอย่างรุนแรงหลังจากหัวใจวาย
- หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเมื่อยาการรักษาอื่น ๆ และการผ่าตัดไม่ได้ช่วย
- ข้อบกพร่องของหัวใจที่รุนแรงที่เกิดในปัจจุบันและไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด
- การเต้นของหัวใจผิดปกติหรือจังหวะที่คุกคามชีวิตซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ
การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจไม่สามารถใช้ในผู้ที่:
- กำลังขาดสารอาหาร
- มีอายุมากกว่า 65 ถึง 70
- เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือสมองเสื่อมอย่างรุนแรง
- เคยเป็นมะเร็งน้อยกว่า 2 ปีมาแล้ว
- มีการติดเชื้อ HIV
- มีการติดเชื้อเช่นไวรัสตับอักเสบที่ใช้งานอยู่
- มีโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินและอวัยวะอื่น ๆ เช่นไตที่ทำงานไม่ถูกต้อง
- มีโรคไตปอดเส้นประสาทหรือตับ
- ไม่มีการสนับสนุนจากครอบครัวและไม่ปฏิบัติตามการรักษาของพวกเขา
- มีโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่อหลอดเลือดของคอและขา
- มีความดันโลหิตสูงในปอด (ความหนาของหลอดเลือดในปอด)
- สูบบุหรี่หรือใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดหรือมีพฤติกรรมการใช้ชีวิตอื่นที่อาจทำลายหัวใจใหม่
- ไม่น่าเชื่อถือเพียงพอที่จะใช้ยาของพวกเขาหรือถ้าบุคคลนั้นไม่สามารถติดตามการเยี่ยมชมโรงพยาบาลและสำนักงานแพทย์จำนวนมากและการทดสอบ
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงจากการดมยาสลบคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยา
- ปัญหาการหายใจ
ความเสี่ยงจากการผ่าตัดคือ:
- มีเลือดออก
- การติดเชื้อ
ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายรวมถึง:
- เลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดดำลึก)
- ทำอันตรายต่อไตตับหรืออวัยวะอื่น ๆ จากยาต่อต้านการปฏิเสธ
- การพัฒนามะเร็งจากยาที่ใช้ในการป้องกันการปฏิเสธ
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
- ระดับคอเลสเตอรอลสูงเบาหวานและการทำให้ผอมบางของกระดูกจากการใช้ยาปฏิเสธ
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออันเนื่องมาจากยาต่อต้านการปฏิเสธ
- ปอดและไตวาย
- การปฏิเสธของหัวใจ
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง
- แผลติดเชื้อ
- หัวใจใหม่อาจไม่ทำงานเลย
ก่อนดำเนินการ
เมื่อคุณได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์ปลูกถ่ายคุณจะได้รับการประเมินโดยทีมงานปลูกถ่าย พวกเขาจะต้องการให้แน่ใจว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่าย คุณจะไปหลายครั้งในช่วงหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือน คุณจะต้องทำการเจาะเลือดและถ่ายเอกซ์เรย์ อาจทำสิ่งต่อไปนี้ได้:
- การทดสอบเลือดหรือผิวหนังเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
- ทดสอบไตและตับของคุณ
- ทดสอบเพื่อประเมินหัวใจของคุณเช่น EKG, echocardiogram และการสวนหัวใจ
- ทดสอบเพื่อหามะเร็ง
- เนื้อเยื่อและการพิมพ์เลือดเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณจะไม่ปฏิเสธหัวใจที่บริจาค
- อัลตร้าซาวด์บริเวณคอและขา
คุณจะต้องดูศูนย์ปลูกถ่ายอย่างน้อยหนึ่งแห่งเพื่อดูว่าศูนย์ไหนดีที่สุดสำหรับคุณ:
- ถามพวกเขาว่าพวกเขาทำการปลูกถ่ายกี่ปีและอัตราการรอดชีวิตของพวกเขาคือเท่าไหร่ เปรียบเทียบตัวเลขเหล่านี้กับตัวเลขจากศูนย์อื่น ๆ ทั้งหมดนี้มีอยู่ในอินเทอร์เน็ตที่ www.unos.org
- ถามกลุ่มสนับสนุนที่พวกเขามีอยู่และความช่วยเหลือที่พวกเขาเสนอกับการเดินทางและที่พัก
- ถามเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายของยาที่คุณจะต้องใช้ในภายหลังและหากมีความช่วยเหลือทางการเงินในการรับยา
หากทีมการปลูกถ่ายเชื่อว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีคุณจะได้รับการพิจารณาในระดับภูมิภาคด้วยหัวใจ:
- สถานที่ของคุณในรายการขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ปัจจัยสำคัญ ได้แก่ ชนิดและความรุนแรงของโรคหัวใจของคุณและความเจ็บป่วยของคุณในเวลาที่คุณอยู่ในรายการ
- จำนวนเวลาที่คุณใช้ในรายการรอมักจะไม่เป็นปัจจัยสำหรับการที่คุณได้รับหัวใจยกเว้นในกรณีของเด็ก
ส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ทั้งหมดคนที่กำลังรอการปลูกถ่ายหัวใจป่วยมากและจำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาล หลายคนต้องการอุปกรณ์บางอย่างเพื่อช่วยให้หัวใจสูบฉีดโลหิตไปยังร่างกายได้เพียงพอ ส่วนใหญ่แล้วนี่คืออุปกรณ์ช่วย ventricular (VAD)
หลังจากขั้นตอน
คุณควรคาดหวังว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 7 ถึง 21 วันหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจ 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกน่าจะอยู่ในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากการปลูกถ่ายคุณจะต้องติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้รับเชื้อและหัวใจของคุณทำงานได้ดี
ระยะเวลาการพักฟื้นอยู่ที่ประมาณ 3 เดือนและบ่อยครั้งที่ทีมการปลูกถ่ายของคุณจะขอให้คุณอยู่ใกล้โรงพยาบาลอย่างเป็นธรรมในช่วงเวลานั้น คุณจะต้องตรวจสุขภาพประจำด้วยการตรวจเลือดเอกซเรย์และ echocardiograms เป็นเวลาหลายปี
การปฏิเสธการต่อสู้เป็นกระบวนการต่อเนื่อง ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายพิจารณาอวัยวะที่ปลูกถ่ายเป็นสิ่งแปลกปลอมและต่อสู้กับมัน ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะจึงต้องใช้ยาที่ยับยั้งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย เพื่อป้องกันการปฏิเสธสิ่งสำคัญคือการใช้ยาเหล่านี้และปฏิบัติตามคำแนะนำการดูแลตนเองอย่างระมัดระวัง
การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะทำทุกเดือนในช่วง 6 ถึง 12 เดือนแรกหลังทำการปลูกถ่ายและหลังจากนั้นก็น้อยลง สิ่งนี้จะช่วยพิจารณาว่าร่างกายของคุณปฏิเสธหัวใจใหม่หรือไม่ก่อนที่คุณจะมีอาการ
คุณต้องใช้ยาที่ป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายตลอดชีวิตของคุณ คุณจะต้องเข้าใจวิธีการใช้ยาเหล่านี้และรู้ผลข้างเคียงของยา
คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมปกติได้ 3 เดือนหลังจากการปลูกถ่ายทันทีที่รู้สึกดีพอและหลังจากคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ ปรึกษาผู้ให้บริการของคุณหากคุณวางแผนที่จะออกกำลังกายอย่างจริงจัง
หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหลังการปลูกถ่ายคุณอาจมีการสวนหัวใจทุกปี
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การปลูกถ่ายหัวใจช่วยยืดอายุของผู้ที่จะตาย ประมาณ 80% ของผู้ป่วยปลูกถ่ายหัวใจมีชีวิตอยู่ 2 ปีหลังจากการผ่าตัด ใน 5 ปีที่ผ่านมา 70% ของผู้ป่วยจะยังคงมีชีวิตอยู่หลังจากการปลูกถ่ายหัวใจ
ปัญหาหลักเช่นเดียวกับการปลูกถ่ายอื่น ๆ คือการปฏิเสธ หากสามารถควบคุมการปฏิเสธการอยู่รอดจะเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 10 ปี
ทางเลือกชื่อ
การปลูกถ่ายหัวใจ การปลูกถ่าย - หัวใจ; การปลูกถ่าย - หัวใจ
ภาพ
หัวใจส่วนผ่านกลาง
หัวใจมุมมองด้านหน้า
กายวิภาคปกติของหัวใจ
การปลูกถ่ายหัวใจ - ซีรีส์
อ้างอิง
Acker MA, Jessup M. การจัดการการผ่าตัดหัวใจล้มเหลว ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 28
Alraies MC, Eckman P. การปลูกถ่ายหัวใจผู้ใหญ่: ตัวบ่งชี้และผลลัพธ์ J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128 PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF หัวใจเด็กและการปลูกถ่ายหัวใจปอด ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 443
Mancini D, Naka Y. การปลูกถ่ายหัวใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 82
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, และคณะ 2013 แนวทาง ACCF / AHA สำหรับการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลว: รายงานของมูลนิธิโรคหัวใจแห่งอเมริกา / คณะทำงานเฉพาะกิจของสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาในแนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน. 2013; 128 (16): E240-E327 PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058
วันที่ทบทวน 4/12/2017
อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ภาควิชาศัลยศาสตร์, Louisiana State University วิทยาศาสตร์สุขภาพ Center-Shreveport, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ