เดินผิดปกติ

เนื้อหา

• การพิจารณา
• สาเหตุ
• การดูแลที่บ้าน
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/23/2017

ความผิดปกติในการเดินนั้นเป็นรูปแบบการเดินที่ผิดปกติและไม่สามารถควบคุมได้ พวกเขามักจะเกิดจากโรคหรือการบาดเจ็บที่ขาเท้าสมองไขสันหลังหรือหูชั้นใน

การพิจารณา

รูปแบบของวิธีการที่คนเดินเรียกว่าการเดิน ปัญหาการเดินประเภทต่าง ๆ เกิดขึ้นโดยไม่มีการควบคุมของบุคคล ส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ทั้งหมดนั้นเป็นเพราะสภาพร่างกาย

การเดินผิดปกติบางอย่างได้รับชื่อ:

• Propulsive gait - ท่างอแข็งทื่อโดยศีรษะและคองอไปข้างหน้า
• การเดินกรรไกร - ขาเกร็งที่สะโพกและหัวเข่าเล็กน้อยเช่นหมอบอยู่กับหัวเข่าและต้นขาชนหรือข้ามในการเคลื่อนไหวแบบกรรไกร
• การเดินแบบเกร็ง - การเดินเท้าลากและแข็งซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อหดตัวด้านหนึ่ง
• Steppage gait - การวางเท้าที่เท้าค้างกับเท้าชี้ลงทำให้นิ้วเท้าขูดพื้นขณะที่เดินต้องมีคนยกขาสูงกว่าปกติเมื่อเดิน
• Waddling เดิน - เดินเหมือนเป็ดที่อาจปรากฏในวัยเด็กหรือในภายหลังในชีวิต
• Ataxic หรือแบบกว้างก้าวเดินด้วยเท้าที่ผิดปกติกระตุกและทอผ้าหรือตบเมื่อพยายามเดิน
• การเดินแม่เหล็ก - การสับด้วยเท้ารู้สึกราวกับว่าพวกเขาติดอยู่กับพื้น

สาเหตุ

การเดินที่ผิดปกติอาจเกิดจากโรคในพื้นที่ต่าง ๆ ของร่างกาย

สาเหตุทั่วไปของการเดินที่ผิดปกติอาจรวมถึง:

• โรคข้ออักเสบของข้อต่อขาหรือเท้า
• ความผิดปกติของการแปลง (ความผิดปกติทางจิต)
• ปัญหาเกี่ยวกับเท้า (เช่นแคลลัส, ข้าวโพด, เล็บเท้าคุด, หูด, ปวด, ผิวหนัง, บวมหรือชัก)
• กระดูกหัก
• ฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อซึ่งทำให้เกิดอาการปวดที่ขาหรือก้น
• การติดเชื้อ
• ความเสียหาย
• ขาที่มีความยาวต่างกัน
• การอักเสบหรือบวมของกล้ามเนื้อ (อักเสบ)
• ชินเฝือก
• ปัญหารองเท้า
• การอักเสบหรือบวมของเอ็น (tendinitis)
• แรงบิดของอัณฑะ

รายการนี้ไม่รวมสาเหตุการเดินที่ผิดปกติทั้งหมด

สาเหตุของการเกิดเหตุเฉพาะ

การเดิน:

• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• พิษแมงกานีส
• โรคพาร์กินสัน
• การใช้ยาบางชนิดรวมถึงฟีโนไทอาซีน, ฮาโลเพอริดอล, thiothixene, loxapine และ metoclopramide

เดินกระตุกหรือกรรไกร:

• ฝีในสมอง
• การบาดเจ็บของสมองหรือศีรษะ
• เนื้องอกในสมอง
• ลากเส้น
• สมองพิการ
• กระดูกปากมดลูกที่มี myelopathy (ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังคอ)
• ตับวาย
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย (เงื่อนไขที่เซลล์เม็ดเลือดแดงมีสุขภาพไม่เพียงพอที่จะให้ออกซิเจนแก่เนื้อเยื่อของร่างกาย)
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง
• เนื้องอกไขสันหลัง
• Neurosyphilis (การติดเชื้อแบคทีเรียของสมองหรือไขสันหลังเนื่องจากโรคซิฟิลิส)
• Syringomyelia (การสะสมของน้ำไขสันหลังที่เกิดขึ้นในไขสันหลัง)

ก้าวย่าง:

• Guillain-Barre syndrome
• หมอนรองเอว
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงของกระดูกหน้าแข้ง
• โรคระบบประสาท Peroneal
• โปลิโอ
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

การเดิน:

• dysplasia สะโพก แต่กำเนิด
• กล้ามเนื้อเสื่อม (กลุ่มของโรคที่สืบทอดมาซึ่งทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและสูญเสียเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ)
• โรคกล้ามเนื้อ (ผงาด)
• กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง

การเดิน Ataxic หรือแบบกว้าง:

• สมองน้อย ataxia เฉียบพลัน (การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไม่พร้อมเพรียงเนื่องจากโรคหรือการบาดเจ็บของสมองน้อยในสมอง)
• แอลกอฮอล์มึนเมา
• อาการบาดเจ็บที่สมอง
• ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทในสมองน้อย (การเสื่อมของสมองน้อย)
• ยา (ฟีนิโทอินและยายึดอื่น ๆ )
• Polyneuropathy (เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทจำนวนมากเช่นเดียวกับโรคเบาหวาน)
• ลากเส้น

การเดินแม่เหล็ก:

• ความผิดปกติที่มีผลต่อส่วนหน้าของสมอง
• Hydrocephalus (บวมของสมอง)

การดูแลที่บ้าน

การรักษาสาเหตุมักจะปรับปรุงการเดิน ตัวอย่างเช่นการเดินที่ผิดปกติจากการบาดเจ็บไปจนถึงส่วนหนึ่งของขาจะดีขึ้นเมื่อรักษาขา

การบำบัดทางกายภาพมักจะช่วยให้มีความผิดปกติของการเดินสั้นหรือระยะยาว การบำบัดจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการหกล้มและการบาดเจ็บอื่น ๆ

สำหรับการเดินที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นกับความผิดปกติของการแปลงอวัยวะขอแนะนำและให้การสนับสนุนจากสมาชิกในครอบครัว

สำหรับการเดิน

• สนับสนุนให้บุคคลนั้นมีความเป็นอิสระมากที่สุด
• ให้เวลากับกิจกรรมประจำวันมากมายโดยเฉพาะการเดิน คนที่มีปัญหานี้มีแนวโน้มที่จะล้มเพราะพวกเขามีความสมดุลที่ไม่ดีและมักจะพยายามที่จะไล่ตาม
• ให้ความช่วยเหลือด้านการเดินด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นไม่เรียบ
• ดูนักกายภาพบำบัดสำหรับการออกกำลังกายบำบัดและฝึกเดิน

สำหรับการเดินกรรไกร:

• คนที่มีการเดินกรรไกรมักสูญเสียความรู้สึกทางผิวหนัง การดูแลผิวควรใช้เพื่อหลีกเลี่ยงแผลที่ผิวหนัง
• อุปกรณ์จัดฟันขาและเฝือกในรองเท้าสามารถช่วยให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการยืนและเดิน นักกายภาพบำบัดสามารถให้บริการเหล่านี้และจัดหาการบำบัดรักษาหากจำเป็น
• ยา (ยาคลายกล้ามเนื้อยาต้านการเกร็ง) สามารถลดการทำงานเกินกล้ามเนื้อได้

สำหรับการเดินกระตุก

• สนับสนุนการออกกำลังกาย
• อุปกรณ์จัดฟันขาและเฝือกในรองเท้าสามารถช่วยให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการยืนและเดิน นักกายภาพบำบัดสามารถให้บริการเหล่านี้และจัดหาการบำบัดรักษาหากจำเป็น
• แนะนำให้ใช้อ้อยหรือวอล์คเกอร์สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการทรงตัว
• ยา (ยาคลายกล้ามเนื้อยาต้านการเกร็ง) สามารถลดการทำงานเกินกล้ามเนื้อได้

สำหรับการเดินย่างก้าว:

• พักผ่อนให้เพียงพอ ความเหนื่อยล้ามักจะทำให้บุคคลตอเท้าและล้มลง
• อุปกรณ์จัดฟันขาและเฝือกในรองเท้าสามารถช่วยให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับการยืนและเดิน นักกายภาพบำบัดสามารถให้บริการเหล่านี้และจัดหาการบำบัดรักษาหากจำเป็น

สำหรับการเดินเตาะแตะเดินตามการรักษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณกำหนด

สำหรับการเดินแบบแม่เหล็กเนื่องจาก hydrocephalus การเดินอาจดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาอาการบวมที่สมอง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

หากมีสัญญาณของความผิดปกติของการเดินที่ไม่สามารถควบคุมได้และไม่สามารถอธิบายได้โปรดโทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณ

สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ

ผู้ให้บริการจะมีประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย

คำถามประวัติทางการแพทย์อาจรวมถึง:

• รูปแบบเวลาเช่นเมื่อปัญหาเริ่มต้นขึ้นและหากเกิดขึ้นโดยฉับพลันหรือค่อยๆ
• ประเภทของการรบกวนการเดินเช่นที่กล่าวมาข้างต้น
• อาการอื่น ๆ เช่นความเจ็บปวดและตำแหน่งของมันอัมพาตไม่ว่าจะมีการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้
• มีการใช้ยาอะไรบ้าง
• ประวัติการบาดเจ็บเช่นขาหัวหรือกระดูกสันหลังได้รับบาดเจ็บ
• ความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นโปลิโอ, เนื้องอก, โรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาหลอดเลือดอื่น ๆ
• หากมีการรักษาล่าสุดเช่นการฉีดวัคซีนการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี
• ประวัติตนเองและครอบครัวเช่นข้อบกพร่องที่เกิด, โรคของระบบประสาท, ปัญหาการเจริญเติบโต, ปัญหาของกระดูกสันหลัง

การตรวจร่างกายจะรวมถึงการตรวจกล้ามเนื้อกระดูกและระบบประสาท ผู้ให้บริการจะเป็นผู้ตัดสินว่าการทดสอบประเภทใดที่ต้องทำขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกาย

ทางเลือกชื่อ

เดินผิดปกติ

อ้างอิง

Magee DJ การประเมินการเดิน ใน: Magee DJ, ed. การประเมินทางกายภาพกระดูกและข้อ. 6th เอ็ด St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 14

ธ อมป์สัน PD ณัฐ JG เดินผิดปกติ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 24

วันที่รีวิว 2/23/2017

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ