ความตื่นตัวลดลง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• การดูแลที่บ้าน
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/15/2017

ความตื่นตัวที่ลดลงเป็นสถานะของการรับรู้ที่ลดลง

อาการโคม่าเป็นสภาวะของความตื่นตัวที่ลดลงซึ่งบุคคลไม่สามารถตื่นขึ้นมาได้ อาการโคม่าในระยะยาวเรียกว่ารัฐพืช

สาเหตุ

เงื่อนไขจำนวนมากอาจทำให้ความตื่นตัวลดลงรวมถึง:

• โรคไตเรื้อรัง
• เหนื่อยมากหรือนอนไม่หลับ
• น้ำตาลในเลือดสูงหรือน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดสูงหรือต่ำ
• การติดเชื้อที่รุนแรงหรือเกี่ยวข้องกับสมอง
• ตับวาย
• เงื่อนไขต่อมไทรอยด์ที่ทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำหรือระดับไทรอยด์ฮอร์โมนสูงมาก

ความผิดปกติของสมองหรือการบาดเจ็บเช่น:

• โรคสมองเสื่อมหรือโรคอัลไซเมอร์
• บาดเจ็บที่ศีรษะ
• การยึด
• ลากเส้น
• การติดเชื้อที่มีผลต่อสมองเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ

การบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุเช่น:

• อุบัติเหตุจากการดำน้ำและใกล้จมน้ำ
• จังหวะความร้อน
• อุณหภูมิของร่างกายต่ำมาก (อุณหภูมิ)

ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือการหายใจเช่น:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ขาดออกซิเจนจากสาเหตุใด ๆ
• ความดันโลหิตต่ำ
• หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• โรคปอดรุนแรง
• ความดันโลหิตสูงมาก

สารพิษและยาเสพติดเช่น:

• การดื่มแอลกอฮอล์ (ดื่มสุราหรือความเสียหายจากการดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาว)
• การสัมผัสกับโลหะหนักไฮโดรคาร์บอนหรือก๊าซพิษ
• การใช้ยามากเกินไปเช่นหลับในยาเสพติดยาระงับประสาทและยาลดความวิตกกังวลหรืออาการชัก
• ผลข้างเคียงของยาเกือบทุกชนิดเช่นยาที่ใช้รักษาอาการชักซึมเศร้าโรคจิตและโรคอื่น ๆ

การดูแลที่บ้าน

รับความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับการลดสติแม้จะเกิดจากการมึนเมาแอลกอฮอล์เป็นลมหรือโรคลมชักที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว

ผู้ที่เป็นโรคลมชักหรือมีอาการชักอื่น ๆ ควรสวมใส่สร้อยข้อมือหรือสร้อยคอ ID ทางการแพทย์ที่อธิบายถึงสภาพของพวกเขา พวกเขาควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดอาการชักในอดีต

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ขอความช่วยเหลือจากแพทย์หากมีคนลดความตื่นตัวที่ไม่สามารถอธิบายได้ โทรไปยังหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (เช่น 911) หากการเตือนปกติไม่กลับมาอย่างรวดเร็ว

สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ

บ่อยครั้งที่บุคคลที่มีสติลดลงจะถูกประเมินในห้องฉุกเฉิน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย การสอบจะรวมถึงรายละเอียดดูที่หัวใจการหายใจและระบบประสาท

ทีมดูแลสุขภาพจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติและอาการของผู้ป่วยรวมถึง:

รูปแบบเวลา

• เมื่อใดความตื่นตัวที่ลดลงจึงเกิดขึ้น?
• มันใช้เวลานานเท่าไหร่?
• มันเคยเกิดขึ้นมาก่อนหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นกี่ครั้ง?
• บุคคลนั้นประพฤติตนเหมือนกันในช่วงตอนที่ผ่านมาหรือไม่?

ประวัติทางการแพทย์

• บุคคลนั้นมีโรคลมชักหรือเป็นโรคลมชักหรือไม่?
• บุคคลนั้นเป็นโรคเบาหวานหรือไม่?
• บุคคลนั้นหลับสบายหรือไม่?
• มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเมื่อเร็ว ๆ นี้?

อื่น ๆ

• บุคคลใดที่ใช้ยา
• บุคคลนั้นใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดเป็นประจำหรือไม่?
• มีอาการอื่นใดอีกบ้าง?

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• กรอกจำนวนเลือดหรือส่วนต่างของเลือด
• CT scan หรือ MRI ของส่วนหัว
• คลื่นไฟฟ้า (ECG)
• อิเลคโทรโฟโตแกรม (EEG)
• การทดสอบการทำงานของแผงอิเล็กโทรไลต์และตับ
• แผงพิษวิทยาและระดับแอลกอฮอล์
• ตรวจปัสสาวะ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของความตื่นตัวที่ลดลง บุคคลนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการได้ดีเพียงใด

ยิ่งบุคคลนั้นมีความตื่นตัวลดลงนานเท่าไหร่ผลลัพธ์ก็ยิ่งแย่ลงเท่านั้น

ทางเลือกชื่อ

Stuporous; สถานะจิต - ลดลง; การสูญเสียความตื่นตัว; จิตสำนึกลดลง การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก; Obtundation; Coma; ไม่ตอบสนอง

คำแนะนำผู้ป่วย

• การถูกกระทบกระแทกในผู้ใหญ่ - จำหน่าย
• การถูกกระทบกระแทกในเด็ก - จำหน่าย
• ป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็ก

อ้างอิง

Bassin BS, Cooke JL หดหู่สติและหมดสติ ใน: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 16

Bassin BS, Cooke JL, Barsan WG เปลี่ยนสถานะจิตและอาการโคม่า ใน: Adams JG, ed. เวชศาสตร์ฉุกเฉิน: ข้อมูลสำคัญทางคลินิก. ฉบับที่ 2 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2556: ตอนที่ 94

Wilber ST, Ondrejka JE เปลี่ยนสถานะทางจิตและเพ้อ Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665 PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019

วันที่รีวิว 5/15/2017

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ