การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ

เนื้อหา

• การทดสอบดำเนินการอย่างไร
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
• การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
• ทำไมการทดสอบถึงทำ
• ผลลัพธ์ปกติ
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
• ความเสี่ยง
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 5/15/2017

การตรวจสอบ Intracranial pressure (ICP) ใช้อุปกรณ์ที่อยู่ภายในหัว จอภาพตรวจจับความดันภายในกะโหลกศีรษะและส่งการวัดไปยังอุปกรณ์บันทึกภาพ

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

มี 3 วิธีในการตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ (ความดันในกะโหลกศีรษะ)

CATHETER แบบอินทรา

สายสวน intraventricular เป็นวิธีการตรวจสอบที่แม่นยำที่สุด

เพื่อแทรกสายสวน intraventricular มีรูเจาะผ่านกะโหลก สายสวนจะถูกแทรกผ่านสมองเข้าไปในโพรงด้านข้าง สมองส่วนนี้มีของเหลว (น้ำไขสันหลังหรือน้ำไขสันหลัง) ที่ช่วยปกป้องสมองและไขสันหลัง

สายสวนยังสามารถใช้ในการระบายของเหลวออกทางสายสวน

สายสวนอาจจะเข้าได้ยากเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะสูง

สกรู SUBDURAL (BOLT)

วิธีนี้ใช้หากต้องทำการตรวจสอบทันที สกรูกลวงถูกแทรกผ่านรูที่เจาะในกะโหลกศีรษะ มันถูกวางผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ที่ช่วยปกป้องสมองและไขสันหลัง (เยื่อดูรา) สิ่งนี้ทำให้เซ็นเซอร์สามารถบันทึกจากภายในพื้นที่ย่อยได้

เซ็นเซอร์ EPIDURAL

ตัวเซ็นเซอร์การแพร่กระจายถูกแทรกระหว่างกะโหลกและเนื้อเยื่อ dural หัวฉีดยาแก้ปวดจะถูกวางผ่านรูที่เจาะไว้ในกะโหลกศีรษะ ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าวิธีอื่น แต่ไม่สามารถลบ CSF ที่มากเกินไปได้

Lidocaine หรือยาชาท้องถิ่นอื่นจะถูกฉีดที่เว็บไซต์ที่จะทำการตัด คุณมักจะได้รับยากล่อมประสาทเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย

• ก่อนอื่นบริเวณนั้นจะถูกโกนและทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• หลังจากพื้นที่แห้งจะมีการผ่าตัด ผิวหนังจะถูกดึงกลับจนกว่าจะเห็นหัวกะโหลก
• สว่านจะถูกใช้เพื่อตัดผ่านกระดูก

วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

ส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนนี้จะทำเมื่อบุคคลอยู่ในหน่วยบริการผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาล หากคุณตื่นตัวและตื่นตัวผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายขั้นตอนและความเสี่ยงต่างๆ คุณจะต้องลงชื่อในแบบฟอร์มแสดงความยินยอม

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

หากขั้นตอนนี้ทำโดยใช้ยาชาทั่วไปคุณจะนอนหลับและไม่เจ็บปวด เมื่อคุณตื่นขึ้นมาคุณจะรู้สึกถึงผลข้างเคียงจากการดมยาสลบ นอกจากนี้คุณยังจะรู้สึกไม่สบายจากการตัดที่เกิดขึ้นในกะโหลกศีรษะของคุณ

หากทำตามขั้นตอนภายใต้ยาชาเฉพาะที่คุณจะตื่นขึ้นมา ยาทำให้มึนงงจะถูกฉีดไปยังสถานที่ที่จะทำการตัด นี้จะรู้สึกเหมือนทิ่มบนหนังศีรษะของคุณเหมือนผึ้งต่อย คุณอาจรู้สึกถึงแรงดึงขณะที่ผิวหนังถูกตัดและดึงกลับ คุณจะได้ยินเสียงสว่านขณะที่มันตัดผ่านกะโหลกศีรษะ ระยะเวลาที่ใช้จะขึ้นอยู่กับประเภทของการเจาะที่ใช้ คุณจะรู้สึกถึงแรงดึงในขณะที่ศัลยแพทย์ทำการเย็บผิวหนังกลับมารวมกันหลังจากขั้นตอน

ผู้ให้บริการของคุณอาจให้ยาแก้ปวดที่ไม่รุนแรงเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายของคุณ คุณจะไม่ได้รับยาแก้ปวดที่รุนแรงเพราะผู้ให้บริการของคุณจะต้องการตรวจสอบสัญญาณของการทำงานของสมอง

ทำไมการทดสอบถึงทำ

การทดสอบนี้มักทำเพื่อวัดความดันในกะโหลกศีรษะ มันอาจจะทำเมื่อมีการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงหรือโรคทางสมอง / ระบบประสาท นอกจากนี้ยังอาจทำหลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกหรือแก้ไขความเสียหายให้กับหลอดเลือดหากศัลยแพทย์กังวลเกี่ยวกับอาการบวมในสมอง

ความดันในกะโหลกศีรษะสูงสามารถรักษาได้โดยการระบายน้ำไขสันหลังออกจากสายสวน นอกจากนี้ยังสามารถรักษาได้โดยเปลี่ยนการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ที่อยู่ในเครื่องช่วยหายใจหรือโดยการให้ยาบางชนิดผ่านหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)

ผลลัพธ์ปกติ

โดยทั่วไป ICP มีช่วงตั้งแต่ 1 ถึง 20 มม. ปรอท

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

ความดันในกะโหลกศีรษะสูงหมายความว่าทั้งระบบประสาทและเนื้อเยื่อหลอดเลือดอยู่ภายใต้ความกดดัน หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร ในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงจากขั้นตอนอาจรวมถึง:

• มีเลือดออก
• หมอนรองสมองหรือการบาดเจ็บจากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้น
• ทำลายเนื้อเยื่อสมอง
• ไม่สามารถที่จะหาช่องและวางสายสวน
• การติดเชื้อ
• ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

ทางเลือกชื่อ

การตรวจสอบ ICP; การตรวจสอบความดัน CSF

ภาพ

• 

  
  การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ

อ้างอิง

Huang MC, วัง VY, Manley GT การตรวจสอบความดันระหว่างกะโหลกศีรษะ ใน: Winn HR, ed. Youomans และ Winn ศัลยกรรมระบบประสาท. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: chap15

Rabinstein AA หลักการดูแลระบบประสาท ใน: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: บทที่ 45

Rabinstein AA, Fugate JE หลักการดูแลระบบประสาท ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 55

Raboel PH, Bartek J Jr, Andresen M, Bellander BM, Romner B. การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ: การตรวจร่างกายเปรียบเทียบกับวิธีการไม่รุกราน - การตรวจสอบ วิธีปฏิบัติงาน Crit Care Res. 2012; 2012: 950393 PMID: 22720148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22720148

วันที่รีวิว 5/15/2017

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ