เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/23/2018
การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องของหลอดเลือด Endovascular เป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมบริเวณที่กว้างขึ้นในเส้นเลือดใหญ่ของคุณ สิ่งนี้เรียกว่าปากทาง เส้นเลือดแดงใหญ่เป็นเส้นเลือดใหญ่ที่อุ้มเลือดไปที่หน้าท้องกระดูกเชิงกรานและขา
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดคือเมื่อส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงนี้มีขนาดใหญ่เกินไปหรือลูกโป่งออกไปด้านนอก มันเกิดขึ้นเนื่องจากความอ่อนแอในผนังของหลอดเลือดแดง
ลักษณะ
ขั้นตอนนี้จะทำในห้องผ่าตัดแผนกรังสีวิทยาของโรงพยาบาลหรือในห้องปฏิบัติการสวน คุณจะนอนบนโต๊ะที่มีเบาะ คุณอาจได้รับการดมยาสลบ (คุณหลับและปราศจากความเจ็บปวด) หรือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง ในระหว่างขั้นตอนศัลยแพทย์ของคุณจะ:
- ทำแผลผ่าตัดเล็ก ๆ ใกล้กับขาหนีบเพื่อค้นหาเส้นเลือดแดง
- ใส่ขดลวด (ขดลวดโลหะ) และการรับสินบน (สังเคราะห์) ที่มนุษย์สร้างขึ้นผ่านการตัดเข้าไปในหลอดเลือดแดง
- จากนั้นใช้สีย้อมเพื่อกำหนดขอบเขตของโป่งพอง
- ใช้รังสีเอกซ์เพื่อเป็นแนวทางในการปลูกถ่ายอวัยวะเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณไปยังบริเวณที่ปากทาง
- ถัดไปเปิดขดลวดโดยใช้กลไกคล้ายสปริงและติดกับผนังของเส้นเลือดใหญ่ โป่งพองของคุณในที่สุดจะหดตัวไปรอบ ๆ มัน
- สุดท้ายใช้รังสีเอกซ์และสีย้อมอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าการใส่ขดลวดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและโป่งพองของคุณไม่ได้มีเลือดออกภายในร่างกายของคุณ
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
EVAR เสร็จสิ้นเนื่องจากโป่งพองของคุณมีขนาดใหญ่มากโตเร็วหรือมีการรั่วไหลหรือมีเลือดออก
คุณอาจมี AAA ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการหรือปัญหาใด ๆ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจพบปัญหานี้เมื่อคุณมีอัลตราซาวด์หรือ CT scan ด้วยเหตุผลอื่น มีความเสี่ยงที่หลอดเลือดโป่งพองนี้อาจเปิดออก (แตก) หากคุณไม่มีการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมปากทางอาจมีความเสี่ยง ในกรณีเช่นนี้ EVAR เป็นตัวเลือก
คุณและผู้ให้บริการของคุณต้องตัดสินใจว่าความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้มีขนาดเล็กกว่าความเสี่ยงในการแตกหรือไม่หากคุณไม่มีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา ผู้ให้บริการมีแนวโน้มที่จะแนะนำว่าคุณมีการผ่าตัดหากโป่งพองคือ:
- ใหญ่กว่า (ประมาณ 2 นิ้วหรือ 5 เซนติเมตร)
- เติบโตเร็วขึ้น (น้อยกว่า 1/4 นิ้วในช่วง 6 ถึง 12 เดือนที่ผ่านมาเล็กน้อย)
EVAR มีความเสี่ยงลดลงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด ผู้ให้บริการของคุณมีแนวโน้มที่จะแนะนำการซ่อมแซมประเภทนี้หากคุณมีปัญหาทางการแพทย์ร้ายแรงอื่น ๆ หรือเป็นผู้สูงอายุ
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคือ:
- เลือดอุดตันที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปปอด
- ปัญหาการหายใจ
- การติดเชื้อรวมทั้งในปอดทางเดินปัสสาวะและท้อง
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- ปฏิกิริยาต่อยา
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:
- มีเลือดออกบริเวณกิ่งที่ต้องการการผ่าตัดมากขึ้น
- เลือดออกก่อนหรือหลังทำหัตถการ
- การอุดตันของขดลวด
- สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาททำให้เกิดความอ่อนแอปวดหรือมึนงงที่ขา
- ไตล้มเหลว
- เลือดไม่ดีพอที่ขาไตหรืออวัยวะอื่น ๆ
- ปัญหาในการรับหรือรักษาอารมณ์
- การผ่าตัดไม่ประสบความสำเร็จและคุณต้องเปิดการผ่าตัด
- บิลใส่ขดลวด
- การรั่วไหลของขดลวดและต้องมีการผ่าตัดแบบเปิด
ก่อนดำเนินการ
ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบคุณและทำการทดสอบก่อนสั่งซื้อ
บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังเสพยาอะไรบ้างแม้แต่ยาเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณควรหยุด ผู้ให้บริการของคุณสามารถช่วยได้ นี่คือสิ่งอื่น ๆ ที่คุณต้องทำก่อนการผ่าตัด:
- ประมาณสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดคุณจะไปพบผู้ให้บริการเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงปัญหาหัวใจหรือปอดได้รับการรักษาอย่างดี
- คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) และ naprosyn (Aleve, Naproxen)
- ถามยาที่คุณควรใช้ในวันผ่าตัด
- บอกผู้ให้บริการของคุณทุกครั้งถ้าคุณเป็นหวัดไข้หวัดมีไข้เริมหรือเป็นโรคอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัด
ตอนเย็นก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- อย่าดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนรวมถึงน้ำด้วย
ในวันผ่าตัดของคุณ:
- ทานยาใด ๆ ที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
- คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
คนส่วนใหญ่พักอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวันหลังจากการผ่าตัดนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่พวกเขามี ส่วนใหญ่แล้วการฟื้นตัวจากขั้นตอนนี้จะเร็วกว่าและมีอาการปวดน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด นอกจากนี้คุณยังสามารถกลับบ้านได้เร็วกว่า
ในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคุณอาจ:
- อยู่ในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ที่คุณจะได้รับการดูอย่างใกล้ชิดในตอนแรก
- มีสายสวนปัสสาวะ
- รับยาเพื่อทำให้เลือดของคุณผอม
- ได้รับการสนับสนุนให้นั่งข้างเตียงของคุณแล้วเดิน
- สวมถุงน่องพิเศษเพื่อป้องกันเลือดอุดตันในขาของคุณ
- รับยาแก้ปวดเข้าเส้นเลือดของคุณหรือเข้าไปในพื้นที่รอบ ๆ ไขสันหลังของคุณ (แก้ปวด)
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การกู้คืนหลังการซ่อมแซมสอดสายสวนนั้นรวดเร็วในกรณีส่วนใหญ่
คุณจะต้องได้รับการตรวจดูและตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าหลอดเลือดโป่งพองที่ได้รับการซ่อมแซมแล้วไม่รั่วไหลในเลือด
ทางเลือกชื่อ
EVAR; ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในถุงน้ำดี - หลอดเลือดแดงใหญ่; ซ่อม AAA - การสอดสายสวน ซ่อม - โป่งพองของหลอดเลือด - การสอดสายสวน
คำแนะนำผู้ป่วย
- ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง - endovascular - discharge
อ้างอิง
Braverman AC, Schemerhorn M. โรคของเส้นเลือดใหญ่ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ตอนที่ 63
Brinster CJ, Sternbergh สุขา เทคนิคการซ่อมแซม Endovascular aneurysm ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds การผ่าตัดหลอดเลือดและการรักษาด้วยการสอดสายสวนของรัทเธอร์ฟอร์ด. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: ส่วนที่ 73
Tracci MC, Cherry KJ เส้นเลือดใหญ่ ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 61
วันที่รีวิว 10/23/2018
อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ผู้อำนวยการ, ศัลยกรรมทรวงอก, ศูนย์การแพทย์ Christus Highland, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ