หลอดอาหาร - การบุกรุกน้อยที่สุด

Posted on
ผู้เขียน: Peter Berry
วันที่สร้าง: 13 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
1.5 การเปลี่ยนแปลงแทนที่ในระบบนิเวศ
วิดีโอ: 1.5 การเปลี่ยนแปลงแทนที่ในระบบนิเวศ

เนื้อหา

esophagectomy ที่บุกรุกน้อยที่สุดคือการผ่าตัดเพื่อเอาหลอดอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดออก นี่คือหลอดที่ย้ายอาหารจากลำคอของคุณไปยังกระเพาะอาหารของคุณ หลังจากที่ถูกลบออกหลอดอาหารจะถูกสร้างขึ้นใหม่จากส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารของคุณหรือส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ของคุณ


เวลาส่วนใหญ่ของหลอดอาหารจะทำเพื่อรักษาโรคมะเร็งของหลอดอาหาร การผ่าตัดอาจทำเพื่อรักษาหลอดอาหารถ้ามันไม่ทำงานเพื่อย้ายอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร

ลักษณะ

ในระหว่างการผ่าตัดหลอดอาหารน้อยที่สุดจะมีการผ่าแผลขนาดเล็กที่บริเวณท้องส่วนบนหน้าอกหรือคอ ขอบเขตการดู (laparoscope) และเครื่องมือผ่าตัดจะถูกแทรกผ่านแผลเพื่อทำการผ่าตัด (การกำจัดหลอดอาหารสามารถทำได้โดยใช้วิธีเปิดการผ่าตัดจะทำผ่านแผลขนาดใหญ่)

การผ่าตัดผ่านกล้องโดยทั่วไปใช้วิธีดังต่อไปนี้:

  • คุณจะได้รับการดมยาสลบในเวลาที่ทำการผ่าตัด สิ่งนี้จะทำให้คุณหลับและไม่เจ็บปวด
  • ศัลยแพทย์ทำการตัดขนาดเล็ก 3 ถึง 4 ในท้องส่วนบนหน้าอกหรือคอของคุณ การตัดเหล่านี้มีความยาวประมาณ 1 นิ้ว (2.5 ซม.)
  • laparoscope ถูกแทรกผ่านหนึ่งในการตัดลงในท้องส่วนบนของคุณ ขอบเขตมีไฟและกล้องในตอนท้าย วิดีโอจากกล้องปรากฏบนจอภาพในห้องผ่าตัด สิ่งนี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถดูพื้นที่ที่ถูกผ่าตัดได้ เครื่องมือผ่าตัดอื่น ๆ จะถูกแทรกผ่านการตัดอื่น ๆ
  • ศัลยแพทย์ทำการปลดปล่อยหลอดอาหารจากเนื้อเยื่อข้างเคียง ขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดอาหารของคุณที่เป็นโรคส่วนหนึ่งส่วนใหญ่จะถูกลบออก
  • หากส่วนหนึ่งของหลอดอาหารของคุณถูกลบออกปลายที่เหลือจะรวมเข้าด้วยกันโดยใช้ลวดเย็บหรือเย็บแผล หากหลอดอาหารส่วนใหญ่ของคุณถูกนำออกศัลยแพทย์จะเปลี่ยนรูปร่างกระเพาะอาหารเป็นหลอดเพื่อสร้างหลอดอาหารใหม่ มันถูกรวมเข้ากับส่วนที่เหลือของหลอดอาหาร
  • ในระหว่างการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในหน้าอกและท้องของคุณจะถูกกำจัดออกไปหากมะเร็งแพร่กระจายไป
  • ท่อนมวางอยู่ในลำไส้เล็กของคุณเพื่อให้คุณสามารถให้อาหารในขณะที่คุณกำลังฟื้นตัวจากการผ่าตัด

ศูนย์การแพทย์บางแห่งทำการผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ผ่าตัด ในการผ่าตัดประเภทนี้จะมีการแทรกขอบเขตขนาดเล็กและเครื่องมืออื่น ๆ ผ่านทางบาดแผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง ศัลยแพทย์ควบคุมขอบเขตและเครื่องมือในขณะที่นั่งอยู่ที่เครื่องคอมพิวเตอร์และดูจอภาพ


การผ่าตัดมักจะใช้เวลา 3 ถึง 6 ชั่วโมง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการกำจัดชิ้นส่วนหรือทั้งหมดของหลอดอาหารคือการรักษาโรคมะเร็ง คุณอาจได้รับรังสีบำบัดหรือเคมีบำบัดก่อนหรือหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อเอาหลอดอาหารส่วนล่างออกอาจทำเพื่อรักษา:

  • เงื่อนไขที่แหวนของกล้ามเนื้อในหลอดอาหารทำงานได้ไม่ดี (achalasia)
  • ความเสียหายอย่างรุนแรงของเยื่อบุของหลอดอาหารที่สามารถนำไปสู่โรคมะเร็ง (หลอดอาหารบาร์เร็ตต์)
  • บาดเจ็บสาหัส

ความเสี่ยง

นี่คือการผ่าตัดใหญ่และมีความเสี่ยงมากมาย บางคนก็จริงจัง อย่าลืมปรึกษาความเสี่ยงเหล่านี้กับศัลยแพทย์ของคุณ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้หรือสำหรับปัญหาหลังการผ่าตัดอาจสูงกว่าปกติหากคุณ:

  • ไม่สามารถเดินได้แม้ในระยะทางสั้น ๆ (เพิ่มความเสี่ยงต่อการอุดตันของเลือดปัญหาปอดและแผลกดทับ)
  • มีอายุมากกว่า 60 ถึง 65
  • เป็นคนที่สูบบุหรี่อย่างหนัก
  • กำลังเป็นโรคอ้วน
  • สูญเสียน้ำหนักมากจากโรคมะเร็งของคุณ
  • อยู่ในยาสเตียรอยด์
  • มียารักษามะเร็งก่อนผ่าตัด

ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:


  • ปฏิกิริยาการแพ้ยา
  • ปัญหาการหายใจ
  • เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

  • กรดไหลย้อน
  • การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหาร, ลำไส้, ปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัด
  • การรั่วไหลของเนื้อหาของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารของคุณที่ศัลยแพทย์เข้าร่วมด้วยกัน
  • จำกัด การเชื่อมต่อระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารของคุณ
  • โรคปอดบวม

ก่อนดำเนินการ

คุณจะต้องไปพบแพทย์และทำการทดสอบทางการแพทย์ก่อนที่จะทำการผ่าตัด บางส่วนของเหล่านี้คือ:

  • การตรวจร่างกายที่สมบูรณ์
  • ไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณอาจมีเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงและปัญหาหัวใจหรือปอดอยู่ภายใต้การควบคุม
  • การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ
  • เยี่ยมชมหรือชั้นเรียนเพื่อเรียนรู้สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดสิ่งที่คุณควรคาดหวังในภายหลังและสิ่งที่มีความเสี่ยงหรือปัญหาที่อาจเกิดขึ้นหลังจากนั้น
  • หากคุณลดน้ำหนักเร็ว ๆ นี้แพทย์อาจสั่งให้คุณรับประทานอาหารหรือรับประทาน IV เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด
  • CT scan เพื่อดูหลอดอาหาร
  • PET สแกนเพื่อระบุมะเร็งและหากมีการแพร่กระจาย
  • การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยและระบุว่ามะเร็งได้ไปไกลแค่ไหน

หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณควรหยุดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

บอกผู้ให้บริการของคุณ:

  • หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจ
  • ยาอะไรวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ ที่คุณทานอยู่แม้แต่ยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
  • หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด:

  • คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาทินเนอร์เลือด บางส่วนของเหล่านี้คือแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), วิตามินอี, วาร์ฟาริน (Coumadin) และ clopidogrel (Plavix) หรือ ticlopidine (Ticlid)
  • ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณควรกินในวันผ่าตัด
  • เตรียมบ้านหลังการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

  • อย่ากินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด
  • ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
  • มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

หลังจากขั้นตอน

คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 7 ถึง 14 วันหลังจากการผ่าตัดหลอดอาหาร ระยะเวลาที่คุณพักจะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณมี คุณอาจใช้เวลา 1 ถึง 3 วันในหน่วยผู้ป่วยหนัก (ICU) ทันทีหลังการผ่าตัด

ในช่วงพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคุณจะ:

  • ขอให้นั่งข้างเตียงและเดินในวันเดียวกันหรือวันหลังการผ่าตัด
  • ไม่สามารถกินได้อย่างน้อย 2 ถึง 7 วันแรกหลังการผ่าตัด หลังจากนั้นคุณอาจเริ่มด้วยของเหลว คุณจะได้รับอาหารผ่านท่อป้อนอาหารที่วางไว้ในลำไส้ระหว่างการผ่าตัด
  • มีท่อยื่นออกมาจากด้านข้างของหน้าอกเพื่อระบายของเหลวที่สะสมอยู่
  • สวมถุงน่องพิเศษที่เท้าและขาของคุณเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด
  • รับนัดเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด
  • รับยาแก้ปวดผ่าน IV หรือกินยา คุณอาจได้รับยาแก้ปวดผ่านปั๊มพิเศษ ด้วยปั๊มนี้คุณกดปุ่มเพื่อส่งยาแก้ปวดเมื่อคุณต้องการ สิ่งนี้ช่วยให้คุณควบคุมปริมาณยาแก้ปวดที่คุณได้รับ
  • ออกกำลังกายหายใจ

หลังจากกลับบ้านทำตามคำแนะนำในการดูแลตัวเองในขณะที่คุณรักษา คุณจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับอาหารและการกิน อย่าลืมทำตามคำแนะนำเหล่านั้นด้วย

Outlook (การพยากรณ์โรค)

หลายคนฟื้นตัวได้ดีจากการผ่าตัดนี้และสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ หลังจากที่พวกเขาฟื้นตัวพวกเขาจะต้องกินส่วนที่เล็กลงและกินบ่อยขึ้น

หากคุณมีการผ่าตัดมะเร็งให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปในการรักษาโรคมะเร็ง

ทางเลือกชื่อ

esophagectomy ที่บุกรุกน้อยที่สุด; หุ่นยนต์หลอดอาหาร; การกำจัดหลอดอาหาร - บุกรุกน้อยที่สุด Achalasia - หลอดอาหาร; หลอดอาหารบาร์เร็ตต์ - หลอดอาหาร; มะเร็งหลอดอาหาร - หลอดอาหาร - ส่องกล้อง; มะเร็งหลอดอาหาร -esophagectomy - ส่องกล้อง

คำแนะนำผู้ป่วย

  • ล้างอาหารเหลว
  • รับประทานอาหารและรับประทานอาหารหลัง esophagectomy
  • หลอดอาหาร - จำหน่าย
  • หลอดอาหารทางเดินอาหาร - ลูกกลอน

อ้างอิง

โดนาฮิวเจคาร์อาร์ esophagectomy ที่บุกรุกน้อยที่สุด ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 1530-1534

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหาร (PDQ) - รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq อัปเดต 2 กุมภาพันธ์ 2560 เข้าถึง 17 กุมภาพันธ์ 2560

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 41

วันที่รีวิว 1/31/2017

อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ภาควิชาศัลยศาสตร์, Louisiana State University วิทยาศาสตร์สุขภาพ Center-Shreveport, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ