หลอดอาหาร - เปิด

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 1/31/2017

การผ่าตัดหลอดอาหารแบบเปิดเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งส่วนใดหรือทั้งหมดออกจากหลอดอาหาร นี่คือหลอดที่ย้ายอาหารจากลำคอของคุณไปยังกระเพาะอาหารของคุณ หลังจากที่ถูกลบออกหลอดอาหารจะถูกสร้างขึ้นใหม่จากส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารของคุณหรือส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ของคุณ

ส่วนใหญ่แล้วการทำหลอดอาหารทำเพื่อรักษามะเร็งหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารที่เสียหายอย่างรุนแรง

ลักษณะ

ในระหว่างการผ่าตัดหลอดอาหารแบบเปิดแผลขนาดใหญ่จะถูกตัดในช่องท้องหน้าอกหรือลำคอ (อีกวิธีหนึ่งในการลบหลอดอาหารคือ laparoscopically การผ่าตัดจะทำผ่านแผลเล็ก ๆ หลายแห่งโดยใช้ขอบเขตการดู)

บทความนี้กล่าวถึงการผ่าตัดเปิด 3 ประเภท ด้วยการผ่าตัดใด ๆ คุณจะได้รับยา (การระงับความรู้สึก) ที่จะทำให้คุณหลับและไม่เจ็บปวด

หลอดอาหาร transhiatal:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดครั้งใหญ่ 2 ครั้ง มีบาดแผลหนึ่งอันที่คอของคุณและอีกอันอยู่ที่ท้องส่วนบน
• จากการตัดในท้องศัลยแพทย์จะปลดปล่อยกระเพาะอาหารและส่วนล่างของหลอดอาหารจากเนื้อเยื่อข้างเคียง หลอดอาหารที่เหลือจากการตัดที่คอ
• ศัลยแพทย์จะทำการตัดหลอดอาหารของคุณออกซึ่งเป็นมะเร็งหรือปัญหาอื่น ๆ
• จากนั้นกระเพาะอาหารของคุณจะถูกเปลี่ยนเป็นหลอดเพื่อสร้างหลอดอาหารใหม่ มันถูกรวมเข้ากับส่วนที่เหลือของหลอดอาหารของคุณด้วยลวดเย็บกระดาษหรือเย็บแผล
• ในระหว่างการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในลำคอและหน้าท้องจะถูกกำจัดออกไปหากมะเร็งแพร่กระจายไป
• ท่อนมวางอยู่ในลำไส้เล็กของคุณเพื่อให้คุณสามารถให้อาหารในขณะที่คุณกำลังฟื้นตัวจากการผ่าตัด
• ท่อระบายน้ำอาจทิ้งไว้ที่หน้าอกเพื่อเอาของเหลวออก

transthoracic esophagectomy: การผ่าตัดนี้ทำในลักษณะเดียวกันกับขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ แต่บาดแผลส่วนบนนั้นทำที่หน้าอกขวาของคุณไม่ใช่ที่คอ

ในหลอดอาหารกลุ่ม:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดขนาดใหญ่ที่คอหน้าอกและท้องของคุณ หลอดอาหารและกระเพาะอาหารส่วนหนึ่งของคุณทั้งหมดจะถูกลบออก
• ส่วนที่เหลือของท้องของคุณจะถูกเปลี่ยนเป็นหลอดและวางไว้ในหน้าอกของคุณเพื่อแทนที่หลอดอาหารของคุณ ท่อท้องเชื่อมต่อกับหลอดอาหารที่เหลืออยู่ในลำคอ
• ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดในหน้าอกลำคอและท้องของคุณ

การดำเนินการส่วนใหญ่ใช้เวลา 3 ถึง 6 ชั่วโมง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

การผ่าตัดเพื่อเอาหลอดอาหารส่วนล่างออกอาจทำเพื่อรักษา:

• เงื่อนไขที่แหวนของกล้ามเนื้อในหลอดอาหารทำงานได้ไม่ดี (achalasia)
• ความเสียหายอย่างรุนแรงของเยื่อบุของหลอดอาหารที่สามารถนำไปสู่โรคมะเร็ง (หลอดอาหารบาร์เร็ตต์)
• บาดเจ็บสาหัส
• หลอดอาหารทำลาย
• กระเพาะอาหารเสียหายอย่างรุนแรง

ความเสี่ยง

นี่คือการผ่าตัดใหญ่และมีความเสี่ยงมากมาย บางคนก็จริงจัง อย่าลืมปรึกษาความเสี่ยงเหล่านี้กับศัลยแพทย์ของคุณ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้หรือสำหรับปัญหาหลังการผ่าตัดอาจมากกว่าปกติหากคุณ:

• ไม่สามารถเดินได้แม้ในระยะทางสั้น ๆ (เพิ่มความเสี่ยงต่อการอุดตันของเลือดปัญหาปอดและแผลกดทับ)
• มีอายุมากกว่า
• เป็นคนที่สูบบุหรี่อย่างหนัก
• กำลังเป็นโรคอ้วน
• สูญเสียน้ำหนักมากจากโรคมะเร็งของคุณ
• อยู่ในยาสเตียรอยด์
• เคยติดเชื้อรุนแรงจากหลอดอาหาร / กระเพาะอาหารที่เสียหาย
• ได้รับยารักษามะเร็ง (เคมีบำบัด) ก่อนการผ่าตัด

ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• กรดไหลย้อน
• การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหาร, ลำไส้, ปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัด
• การรั่วไหลของเนื้อหาของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารของคุณที่ศัลยแพทย์เข้าร่วมด้วยกัน
• จำกัด การเชื่อมต่อระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารของคุณ
• กลืนลำบากหรือพูดลำบาก
• ลำไส้อุดตัน

ก่อนดำเนินการ

คุณจะต้องไปพบแพทย์และทำการทดสอบทางการแพทย์ก่อนการผ่าตัดรวมถึง:

• การตรวจร่างกายที่สมบูรณ์
• ไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณอาจมีเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงและปัญหาหัวใจหรือปอดอยู่ภายใต้การควบคุม
• การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ
• เยี่ยมชมหรือชั้นเรียนเพื่อเรียนรู้สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดสิ่งที่คุณควรคาดหวังในภายหลังและสิ่งที่มีความเสี่ยงหรือปัญหาที่อาจเกิดขึ้นหลังจากนั้น
• หากคุณลดน้ำหนักเร็ว ๆ นี้แพทย์อาจสั่งให้คุณรับประทานอาหารหรือรับประทาน IV เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด
• CT scan เพื่อดูหลอดอาหาร
• PET สแกนเพื่อระบุมะเร็งและหากมีการแพร่กระจาย
• การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยและระบุว่ามะเร็งได้ไปไกลแค่ไหน

หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณควรหยุดสูบบุหรี่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยได้

บอกผู้ให้บริการของคุณ:

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจ
• ยาอะไรวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ ที่คุณทานอยู่แม้แต่ยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ ดื่มมากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดกินยาทินเนอร์เลือด บางส่วนของเหล่านี้คือแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), วิตามินอี, วาร์ฟาริน (Coumadin) และ clopidogrel (Plavix) หรือ ticlopidine (Ticlid)
• ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณควรกินในวันผ่าตัด
• เตรียมบ้านหลังการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• อย่ากินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนก่อนการผ่าตัด
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

หลังจากขั้นตอน

คนส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 7 ถึง 14 วันหลังการผ่าตัด คุณอาจใช้เวลา 1 ถึง 3 วันในหน่วยผู้ป่วยหนัก (ICU) ทันทีหลังการผ่าตัด

ในช่วงพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคุณจะ:

• ขอให้นั่งข้างเตียงและเดินในวันเดียวกันหรือวันหลังการผ่าตัด
• ไม่สามารถกินได้อย่างน้อย 5 ถึง 7 วันแรกหลังการผ่าตัด หลังจากนั้นอาจเริ่มด้วยของเหลว คุณจะได้รับอาหารผ่านท่อป้อนอาหารที่วางไว้ในลำไส้ระหว่างการผ่าตัด
• มีท่อยื่นออกมาจากด้านข้างของหน้าอกเพื่อระบายของเหลวที่สะสมอยู่
• สวมถุงน่องพิเศษที่เท้าและขาของคุณเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด
• รับนัดเพื่อป้องกันการอุดตันในเลือด
• รับยาแก้ปวดผ่าน IV หรือกินยา คุณอาจได้รับยาแก้ปวดผ่านปั๊มพิเศษ ด้วยปั๊มนี้คุณกดปุ่มเพื่อส่งยาแก้ปวดเมื่อคุณต้องการ สิ่งนี้ช่วยให้คุณควบคุมปริมาณยาแก้ปวดที่คุณได้รับ
• ออกกำลังกายหายใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อในปอด

หลังจากกลับบ้านทำตามคำแนะนำในการดูแลตัวเองในขณะที่คุณรักษา คุณจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับอาหารและการกิน อย่าลืมทำตามคำแนะนำเหล่านั้นด้วย

Outlook (การพยากรณ์โรค)

หลายคนฟื้นตัวได้ดีจากการผ่าตัดนี้และสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ หลังจากที่พวกเขาฟื้นตัวพวกเขาอาจจะต้องกินส่วนที่เล็กลงและกินบ่อยขึ้น

หากคุณมีการผ่าตัดมะเร็งให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปในการรักษาโรคมะเร็ง

ทางเลือกชื่อ

ทรวงอกหลอดอาหาร ทรวงอกหลอดอาหารทรานส์ ในหลอดอาหารกลุ่ม การกำจัดหลอดอาหาร - เปิด หลอดอาหารอิวอร์ - เลวิส, หลอดอาหารแบบบลันท์; มะเร็งหลอดอาหาร - หลอดอาหาร - เปิด; มะเร็งหลอดอาหาร - หลอดอาหาร - เปิด

คำแนะนำผู้ป่วย

• ล้างอาหารเหลว
• รับประทานอาหารและรับประทานอาหารหลัง esophagectomy
• หลอดอาหาร - จำหน่าย
• หลอดอาหารทางเดินอาหาร - ลูกกลอน

อ้างอิง

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหาร (PDQ) - รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq อัปเดต 2 กุมภาพันธ์ 2560 เข้าถึง 22 กุมภาพันธ์ 2560

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 41

วันที่รีวิว 1/31/2017

อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ภาควิชาศัลยศาสตร์, Louisiana State University วิทยาศาสตร์สุขภาพ Center-Shreveport, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ