การสร้างเต้านมขึ้น - เนื้อเยื่อธรรมชาติ

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/11/2017

หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมผู้หญิงบางคนเลือกที่จะศัลยกรรมเสริมความงามเพื่อสร้างเต้านมใหม่ การผ่าตัดประเภทนี้เรียกว่าการสร้างเต้านมใหม่ มันสามารถทำได้ในเวลาเดียวกับป่วยมะเร็งเต้านม (การฟื้นฟูทันที) หรือในภายหลัง (การฟื้นฟูที่ล่าช้า)

ในระหว่างการสร้างเต้านมใหม่ที่ใช้เนื้อเยื่อธรรมชาติเต้านมจะถูกเปลี่ยนรูปร่างโดยใช้กล้ามเนื้อผิวหนังหรือไขมันจากส่วนอื่นของร่างกาย

ลักษณะ

หากคุณมีการสร้างใหม่ของเต้านมในเวลาเดียวกับการผ่าตัดเต้านมออกศัลยแพทย์อาจทำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเต้านมออกจากผิวหนัง ซึ่งหมายความว่าเฉพาะบริเวณรอบ ๆ หัวนมของคุณและ areola จะถูกลบออก
• การผ่าตัดเต้านมออกจากหัวนม ซึ่งหมายถึงการรักษาผิวหนังหัวนมและ areola ทั้งหมด

ไม่ว่าในกรณีใดผิวหนังจะถูกทิ้งไว้เพื่อให้การฟื้นฟูง่ายขึ้น

หากคุณจะมีการสร้างเต้านมขึ้นใหม่ในภายหลังศัลยแพทย์ยังคงสามารถทำมะเร็งเต้านมออกจากผิวหนังหรือหัวนมได้ หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการสร้างใหม่ศัลยแพทย์จะทำการถอดหัวนมและผิวหนังออกมากพอที่จะทำให้ผนังหน้าอกเรียบและราบเรียบเท่าที่จะทำได้

ประเภทของการฟื้นฟูเต้านมรวมถึงต่อไปนี้:

• ขวาง rectus abdominus myocutaneous พนัง (TRAM)
• พนังกล้ามเนื้อ Latissimus
• ปรบลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงลึกที่ต่ำกว่าพนัง (DIEP หรือ DIEAP)
• พนังตะโพก
• แผ่นปิดกั้นบนกราซิลลิส (TUG)

สำหรับขั้นตอนใด ๆ เหล่านี้คุณจะมีการดมยาสลบ นี่คือยาที่ช่วยให้คุณหลับและไม่เจ็บปวด

สำหรับการผ่าตัดรถราง:

• ศัลยแพทย์ทำการผ่า (ตัด) ทั่วหน้าท้องส่วนล่างจากสะโพกข้างหนึ่งไปอีกข้าง แผลเป็นของคุณจะถูกซ่อนไว้ในภายหลังโดยเสื้อผ้าและชุดว่ายน้ำส่วนใหญ่
• ศัลยแพทย์จะคลายผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อในบริเวณนี้ จากนั้นเนื้อเยื่อนี้จะถูกลอดเข้าไปใต้ผิวหนังหน้าท้องของคุณจนถึงบริเวณเต้านมเพื่อสร้างเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดยังคงเชื่อมต่อกับพื้นที่จากที่เนื้อเยื่อถูกนำ
• ในวิธีอื่นที่เรียกว่าขั้นตอนการพนังฟรีผิวหนังไขมันและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะถูกลบออกจากท้องส่วนล่างของคุณ เนื้อเยื่อนี้วางอยู่ในบริเวณเต้านมของคุณเพื่อสร้างเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำจะถูกตัดและแนบติดกับหลอดเลือดใต้แขนหรือหลังอกของคุณ
• เนื้อเยื่อนี้มีรูปร่างเป็นเต้านมใหม่ ศัลยแพทย์จะจับคู่ขนาดและรูปร่างของเต้านมธรรมชาติที่เหลืออยู่ให้ใกล้เคียงที่สุด
• แผลบนท้องของคุณปิดด้วยเย็บแผล
• หากคุณต้องการหัวนมใหม่และ areola คุณจะต้องผ่าตัดครั้งที่สองและเล็กกว่านี้ในภายหลัง หรือสามารถสร้างหัวนมและ areola ด้วยรอยสัก

สำหรับกล้ามเนื้อ latissimus ที่มีการสอดใส่เต้านม:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดที่หลังส่วนบนของคุณที่ด้านข้างของเต้านมที่ถูกเอาออก
• ศัลยแพทย์จะคลายผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อออกจากบริเวณนี้ เนื้อเยื่อนี้จะถูกลอดใต้ผิวหนังไปยังบริเวณเต้านมเพื่อสร้างเต้านมใหม่ หลอดเลือดยังคงเชื่อมต่อกับพื้นที่จากที่เนื้อเยื่อถูกยึด
• เนื้อเยื่อนี้มีรูปร่างเป็นเต้านมใหม่ ศัลยแพทย์จะจับคู่ขนาดและรูปร่างของเต้านมธรรมชาติที่เหลืออยู่ให้ใกล้เคียงที่สุด
• อาจมีการสอดใส่ใต้กล้ามเนื้อผนังหน้าอกเพื่อช่วยให้ตรงกับขนาดของเต้านมอีกข้างของคุณ
• แผลถูกปิดด้วยเย็บแผล
• หากคุณต้องการหัวนมใหม่และ areola คุณจะต้องผ่าตัดครั้งที่สองและเล็กกว่านี้ในภายหลัง หรือสามารถสร้างหัวนมและ areola ด้วยรอยสัก

สำหรับพนัง DIEP หรือ DIEAP:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดพุงล่างของคุณ ผิวหนังและไขมันจากบริเวณนี้คลายออก เนื้อเยื่อนี้จะถูกวางไว้ในพื้นที่เต้านมของคุณเพื่อสร้างเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำถูกตัดและแนบกลับไปที่หลอดเลือดใต้แขนหรือหลังอกของคุณ
• จากนั้นเนื้อเยื่อจะถูกเปลี่ยนรูปร่างเป็นเต้านมใหม่ ศัลยแพทย์จะจับคู่ขนาดและรูปร่างของเต้านมธรรมชาติที่เหลืออยู่ให้ใกล้เคียงที่สุด
• แผลถูกปิดด้วยเย็บแผล
• หากคุณต้องการหัวนมใหม่และ areola คุณจะต้องผ่าตัดครั้งที่สองและเล็กกว่านี้ในภายหลัง หรือสามารถสร้างหัวนมและ areola ด้วยรอยสัก

สำหรับแผ่นพับตะโพก:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดบั้นท้ายของคุณ ผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อจากบริเวณนี้อาจถูกคลาย เนื้อเยื่อนี้วางอยู่ในบริเวณเต้านมของคุณเพื่อสร้างเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำถูกตัดและแนบกลับไปที่หลอดเลือดใต้แขนหรือหลังอกของคุณ
• จากนั้นเนื้อเยื่อจะถูกเปลี่ยนรูปร่างเป็นเต้านมใหม่ ศัลยแพทย์จะจับคู่ขนาดและรูปร่างของเต้านมธรรมชาติที่เหลืออยู่ให้ใกล้เคียงที่สุด
• แผลถูกปิดด้วยเย็บแผล
• หากคุณต้องการหัวนมใหม่และ areola คุณจะต้องผ่าตัดครั้งที่สองและเล็กกว่านี้ในภายหลัง หรือสามารถสร้างหัวนมและ areola ด้วยรอยสัก

สำหรับแผ่นพับ TUG:

• ศัลยแพทย์ทำการตัดต้นขาของคุณ ผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อจากบริเวณนี้คลายออก เนื้อเยื่อนี้วางอยู่ในบริเวณเต้านมของคุณเพื่อสร้างเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำถูกตัดและแนบกลับไปที่หลอดเลือดใต้แขนหรือหลังอกของคุณ
• จากนั้นเนื้อเยื่อจะถูกเปลี่ยนรูปร่างเป็นเต้านมใหม่ ศัลยแพทย์จะจับคู่ขนาดและรูปร่างของเต้านมธรรมชาติที่เหลืออยู่ให้ใกล้เคียงที่สุด
• แผลถูกปิดด้วยเย็บแผล
• หากคุณต้องการหัวนมใหม่และ areola คุณจะต้องผ่าตัดครั้งที่สองและเล็กกว่านี้ในภายหลัง หรือสามารถสร้างหัวนมและ areola ด้วยรอยสัก

เมื่อทำการบูรณะเต้านมพร้อม ๆ กับการผ่าตัดเต้านมออกการผ่าตัดทั้งหมดอาจใช้เวลา 8 ถึง 10 ชั่วโมง เมื่อทำการผ่าตัดครั้งที่สองอาจใช้เวลานานถึง 12 ชั่วโมง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

คุณและศัลยแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจร่วมกันว่าจะสร้างเต้านมใหม่หรือไม่และเมื่อใด การตัดสินใจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง

การมีการสร้างใหม่ของเต้านมไม่ได้ทำให้ยากต่อการค้นหาเนื้องอกหากมะเร็งเต้านมของคุณกลับมา

ข้อได้เปรียบของการสร้างเต้านมใหม่ด้วยเนื้อเยื่อธรรมชาติคือเต้านมที่เสียใหม่มีความนุ่มและเป็นธรรมชาติมากกว่าการปลูกถ่ายเต้านม ขนาดความสมบูรณ์และรูปร่างของเต้านมใหม่สามารถจับคู่กับเต้านมอื่นของคุณ

แต่ขั้นตอนการพนังกล้ามเนื้อนั้นซับซ้อนกว่าการปลูกถ่ายเต้านม คุณอาจต้องถ่ายเลือดในระหว่างขั้นตอน โดยปกติคุณจะใช้เวลา 2 หรือ 3 วันในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดนี้เมื่อเทียบกับขั้นตอนการสร้างใหม่อื่น ๆ นอกจากนี้เวลาพักฟื้นที่บ้านของคุณจะนานกว่ามาก

ผู้หญิงหลายคนเลือกที่จะไม่สร้างเต้านมหรือการปลูกถ่าย พวกเขาอาจใช้อวัยวะเทียม (เต้านมเทียม) ในชุดชั้นในของพวกเขาที่ให้รูปร่างที่เป็นธรรมชาติ หรือพวกเขาอาจเลือกที่จะไม่ใช้สิ่งใดเลย

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกและการผ่าตัดคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการสร้างเต้านมใหม่ด้วยเนื้อเยื่อธรรมชาติคือ:

• สูญเสียความรู้สึกรอบ ๆ หัวนมและ areola
• แผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจน
• เต้านมหนึ่งมีขนาดใหญ่กว่าเต้านมอื่น (ความไม่สมดุลของหน้าอก)
• การสูญเสียของแผ่นพับเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับปริมาณเลือดจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อประหยัดแผ่นพับหรือเพื่อเอาออก
• มีเลือดออกบริเวณที่เคยเป็นบางครั้งต้องผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อควบคุมเลือด

ก่อนดำเนินการ

บอกศัลยแพทย์ของคุณหากคุณกำลังทานยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดกินยาทำให้ผอมบางเป็นเลือด เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิม, มอทริน), วิตามินอี, clopidogrel (Plavix), วาร์ฟาริน (Coumadin) และอื่น ๆ
• ถามศัลยแพทย์ของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
• หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด การสูบบุหรี่อาจทำให้หายช้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหา สอบถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือในการเลิก

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับการไม่กินหรือดื่มและอาบน้ำก่อนที่คุณจะไปโรงพยาบาล
• ทานยาของคุณหมอบอกให้คุณดื่มน้ำเล็กน้อย
• มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

หลังจากขั้นตอน

คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2 ถึง 5 วัน

คุณยังอาจมีท่อระบายในอกเมื่อกลับบ้าน ศัลยแพทย์ของคุณจะลบพวกเขาในภายหลังในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงาน คุณอาจมีอาการปวดรอบ ๆ บาดแผลหลังการผ่าตัด ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับการกินยาแก้ปวด

ของเหลวอาจสะสมภายใต้แผล สิ่งนี้เรียกว่าเซรั่ม เป็นเรื่องธรรมดา เซรั่มอาจหายไปเอง ถ้ามันไม่หายไปมันอาจจำเป็นต้องได้รับการระบายโดยศัลยแพทย์ในระหว่างการเยี่ยมสำนักงาน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดนี้มักจะดีมาก แต่การสร้างใหม่จะไม่เรียกคืนความรู้สึกปกติของเต้านมหรือหัวนมใหม่ของคุณ

การผ่าตัดเสริมเต้านมหลังมะเร็งเต้านมจะช่วยให้คุณมีความเป็นอยู่ที่ดีและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ทางเลือกชื่อ

ตามขวาง rectus abdominus กล้ามเนื้อพนัง; TRAM; พนังกล้ามเนื้อ Latissimus กับเต้านมเทียม; พนัง DIEP; พนัง DIEAP; พนังฟรี Gluteal; พนังเกรซิลิบนตามขวาง ลากจูง; ป่วยมะเร็งเต้านม - การฟื้นฟูเต้านมด้วยเนื้อเยื่อธรรมชาติ มะเร็งเต้านม - ฟื้นฟูเต้านมด้วยเนื้อเยื่อธรรมชาติ

คำแนะนำผู้ป่วย

• ศัลยกรรมเสริมหน้าอก - จำหน่าย
• ป่วยมะเร็งเต้านมและการฟื้นฟูเต้านม - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• ป่วยมะเร็งเต้านม - จำหน่าย

อ้างอิง

เบิร์ค MS, Schimpf DK การสร้างเต้านมใหม่หลังการรักษามะเร็งเต้านม: เป้าหมายตัวเลือกและการใช้เหตุผล ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 743-748

พลัง KL, Phillips LG การฟื้นฟูเต้านม ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของซาบิสตัน: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 35

วันที่รีวิว 2/11/2017

อัปเดตโดย: Debra G. Wechter, MD, FACS, การผ่าตัดทั่วไปที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมเวอร์จิเนียเมสันเมดิคอลเซ็นเตอร์, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ