เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/14/2018
การผ่าตัด Mohs micrographic เป็นวิธีการรักษาและรักษาโรคมะเร็งผิวหนังบางชนิด ศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนในขั้นตอน Mohs สามารถทำการผ่าตัดนี้ได้ ช่วยให้สามารถกำจัดมะเร็งผิวหนังได้โดยไม่ทำลายความเสียหายต่อสุขภาพผิวโดยรอบ
ลักษณะ
การผ่าตัด Mohs มักจะเกิดขึ้นในสำนักงานของแพทย์ การผ่าตัดจะเริ่มในช่วงเช้าและทำในหนึ่งวัน บางครั้งหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือคุณต้องการสร้างใหม่อาจต้องใช้เวลาสองครั้ง
ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะทำการกำจัดมะเร็งในเลเยอร์จนกว่ามะเร็งทั้งหมดจะถูกกำจัดออกไป ศัลยแพทย์จะ:
- มึนงงผิวของคุณซึ่งเป็นมะเร็งดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ คุณตื่นตัวในกระบวนการนี้
- กำจัดเนื้องอกที่มองเห็นพร้อมกับเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่อยู่ถัดจากเนื้องอก
- ดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์
- ตรวจหามะเร็ง หากยังมีมะเร็งอยู่ในชั้นนั้นแพทย์จะทำการตรวจอีกชั้นหนึ่งแล้วดูที่ใต้กล้องจุลทรรศน์
- ทำซ้ำขั้นตอนนี้จนกว่าจะไม่พบมะเร็งในเลเยอร์ แต่ละรอบใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง การผ่าตัดใช้เวลา 20 ถึง 30 นาทีและดูที่ชั้นใต้กล้องจุลทรรศน์ใช้เวลา 30 นาที
- ทำประมาณ 2 ถึง 3 รอบเพื่อให้ได้มะเร็งทั้งหมด เนื้องอกลึกอาจต้องเพิ่มเลเยอร์
- หยุดเลือดใด ๆ โดยใช้การแต่งเนื้อความดันใช้หัววัดขนาดเล็กเพื่อให้ความร้อนแก่ผิวหนัง (ไฟฟ้า) หรือเย็บแผลให้คุณ
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
การผ่าตัด Mohs สามารถใช้กับโรคมะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่เช่นเซลล์พื้นฐานหรือเซลล์มะเร็งผิวหนัง squamous สำหรับโรคมะเร็งผิวหนังหลายวิธีสามารถใช้ขั้นตอนที่ง่ายกว่านี้ได้
การผ่าตัด Mohs อาจเป็นที่ต้องการเมื่อมะเร็งผิวหนังอยู่ในพื้นที่ที่:
- มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำจัดเนื้อเยื่อให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้เช่นเปลือกตาจมูกหูริมฝีปากหรือมือ
- แพทย์ของคุณจะต้องแน่ใจว่าเนื้องอกทั้งหมดจะถูกลบออกก่อนที่จะเย็บคุณ
- มีแผลเป็นหรือฉายรังสีก่อนใช้รักษา
- มีโอกาสสูงที่เนื้องอกจะกลับมาเช่นที่หูริมฝีปากจมูกเปลือกตาหรือขมับ
การผ่าตัด Mohs อาจเป็นที่ต้องการเมื่อ:
- โรคมะเร็งผิวหนังได้รับการรักษาแล้วและไม่ได้ถูกลบออกอย่างสมบูรณ์หรือกลับมา
- มะเร็งผิวหนังมีขนาดใหญ่หรือขอบของมะเร็งผิวหนังยังไม่ชัดเจน
- ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำงานได้ไม่ดีนักเนื่องจากมะเร็งการรักษามะเร็งหรือยาที่คุณทาน
- เนื้องอกอยู่ลึก
ความเสี่ยง
การผ่าตัด Mohs มีความปลอดภัยโดยทั่วไป ด้วยการผ่าตัด Mohs คุณไม่จำเป็นต้องนอนหลับ (การดมยาสลบ) เหมือนกับการผ่าตัดอื่น ๆ
ในขณะที่หายากเหล่านี้มีความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้:
- การติดเชื้อ
- ความเสียหายของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการชาหรือรู้สึกแสบร้อน มันมักจะหายไป
- แผลเป็นขนาดใหญ่ที่ถูกยกขึ้นและแดงเรียกว่า keloids
- มีเลือดออก
ก่อนดำเนินการ
แพทย์ของคุณจะอธิบายสิ่งที่คุณควรทำเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดของคุณ คุณอาจถูกขอให้:
- หยุดทานยาบางชนิดเช่นยาแอสไพรินหรือเลือดทินเนอร์อื่น ๆ อย่าหยุดทานยาตามใบสั่งแพทย์เว้นแต่แพทย์จะสั่งให้หยุด
- หยุดสูบบุหรี่.
- จัดให้มีคนพาคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด
หลังจากขั้นตอน
การดูแลแผลที่เหมาะสมหลังการผ่าตัดจะช่วยให้ผิวของคุณดูดีที่สุด แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณ:
- ปล่อยให้แผลขนาดเล็กรักษาตัวเอง แผลขนาดเล็กส่วนใหญ่รักษาได้ดีด้วยตนเอง
- ใช้เย็บแผลเพื่อปิดแผล
- ใช้การปลูกถ่ายผิวหนัง แพทย์จะครอบคลุมบาดแผลโดยใช้ผิวหนังจากส่วนอื่นของร่างกาย
- ใช้อวัยวะเพศหญิงผิว แพทย์จะครอบคลุมบาดแผลด้วยผิวหนังที่อยู่ถัดจากบาดแผลของคุณ ผิวหนังบริเวณใกล้เคียงแผลของคุณตรงกับสีและพื้นผิว
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การผ่าตัด Mohs มีอัตราการรักษา 99% ในการรักษาโรคมะเร็งผิวหนัง
ด้วยการผ่าตัดนี้เนื้อเยื่อจำนวนน้อยที่สุดที่เป็นไปได้จะถูกลบออก คุณจะมีแผลเป็นเล็กกว่าที่คุณเคยมีกับตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ
ทางเลือกชื่อ
มะเร็งผิวหนัง - การผ่าตัด Mohs; มะเร็งผิวหนังเซลล์แรกเริ่ม - การผ่าตัด Mohs; มะเร็งผิวหนังเซลล์สความัส - การผ่าตัด Mohs
อ้างอิง
Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR, และคณะ AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 เกณฑ์การใช้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด micrographic Mohs: รายงานของ American Academy of Dermatology, วิทยาลัยศัลยกรรม Mohs แห่งอเมริกา, สมาคม American Society for Dermatologic Surgery Association และ American Society for Mohs Surgery J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550 PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232
เว็บไซต์ศัลยกรรมวิทยาลัยอเมริกันแห่ง Mohs กระบวนการ Mohs ทีละขั้นตอน www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process อัปเดต 2 มีนาคม 2560 เข้าถึง 7 ธันวาคม 2018
Lam C, Vidimos AT การผ่าตัด Mohs micrographic ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds โรคผิวหนัง. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2561: 150 คน
วันที่รีวิว 10/14/2018
อัปเดตโดย: Michael Lehrer, MD, รองศาสตราจารย์คลินิก, ภาควิชาโรคผิวหนัง, ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย, Philadelphia, PA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ