การปลูกถ่ายอุจจาระ

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 10/27/2018

Fecal microbiota transplantation (FMT) ช่วยในการแทนที่แบคทีเรีย "เลวร้าย" ในลำไส้ใหญ่ของคุณด้วยแบคทีเรีย "ดี" ขั้นตอนนี้จะช่วยฟื้นฟูแบคทีเรียที่ดีที่ถูกฆ่าทิ้งหรือถูก จำกัด ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ การคืนความสมดุลนี้ในลำไส้ใหญ่ทำให้ง่ายต่อการต่อสู้กับการติดเชื้อ

ลักษณะ

FMT เกี่ยวข้องกับการเก็บอุจจาระจากผู้บริจาคเพื่อสุขภาพ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะขอให้คุณระบุผู้บริจาค คนส่วนใหญ่เลือกสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิท ผู้บริจาคจะต้องไม่ใช้ยาปฏิชีวนะในช่วง 2 ถึง 3 วันก่อนหน้า พวกเขาจะถูกคัดเลือกสำหรับการติดเชื้อใด ๆ ในเลือดหรืออุจจาระ

เมื่อรวบรวมแล้วอุจจาระของผู้บริจาคจะถูกผสมกับน้ำเกลือและกรอง จากนั้นอุจจาระจะถูกถ่ายโอนไปยังทางเดินอาหารของคุณ (ลำไส้ใหญ่) ผ่านหลอดที่ผ่านลำไส้ใหญ่ (หลอดที่บางและยืดหยุ่นด้วยกล้องขนาดเล็ก) แบคทีเรียที่ดียังสามารถนำเข้าสู่ร่างกายผ่านทางหลอดที่เข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางปาก อีกวิธีหนึ่งคือการกลืนแคปซูลที่มีอุจจาระของผู้บริจาคแห้ง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

ลำไส้ใหญ่มีแบคทีเรียจำนวนมาก แบคทีเรียเหล่านี้ที่อาศัยอยู่ในลำไส้ของคุณมีความสำคัญต่อสุขภาพของคุณและเติบโตอย่างสมดุล

หนึ่งในแบคทีเรียเหล่านี้เรียกว่า C difficile. ในปริมาณเล็กน้อยจะไม่ทำให้เกิดปัญหา

• อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะในปริมาณมากหรือซ้ำหลายครั้งเพื่อติดเชื้อที่อื่นในร่างกายแบคทีเรียในลำไส้ส่วนใหญ่อาจถูกกำจัดออกไป แบคทีเรียเจริญเติบโตและปลดปล่อยสารพิษ
• ผลที่ได้อาจจะมากไปกว่านั้น C difficile.
• สารพิษนี้ทำให้เยื่อบุลำไส้ใหญ่บวมและอักเสบทำให้มีไข้ท้องเสียและมีเลือดออก

ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ บางครั้งสามารถนำมา C difficile แบคทีเรียภายใต้การควบคุม หากสิ่งเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จ FMT จะถูกใช้เพื่อแทนที่บางส่วนของ C difficile ด้วยแบคทีเรีย "ดี" และฟื้นฟูสมดุล

FMT อาจถูกใช้เพื่อรักษาสภาพเช่น:

• อาการลำไส้แปรปรวน
• โรคโครห์น
• ท้องผูก
• ลำไส้ใหญ่

การรักษาสภาพอื่นนอกเหนือจากที่เกิดขึ้นอีก C difficile อาการลำไส้ใหญ่บวมถือเป็นการทดลองในปัจจุบันและไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายหรือเป็นที่รู้จักว่ามีประสิทธิภาพ

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับ FMT อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาต่อยาที่คุณได้รับระหว่างขั้นตอน
• เลือดออกหนักหรือต่อเนื่องในระหว่างขั้นตอน
• ปัญหาการหายใจ
• การแพร่กระจายของโรคจากผู้บริจาค (หากผู้บริจาคไม่ได้รับการตรวจอย่างเหมาะสมซึ่งหายาก)
• การติดเชื้อในลำไส้ใหญ่ (หายากมาก)
• เลือดอุดตัน (หายากมาก)

ก่อนดำเนินการ

ผู้บริจาคน่าจะใช้ยาระบายในคืนก่อนขั้นตอนเพื่อให้พวกเขาสามารถมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ในเช้าวันรุ่งขึ้น พวกเขาจะเก็บตัวอย่างอุจจาระในถ้วยที่สะอาดแล้วนำไปให้พวกเขาในวันที่ทำศัลยกรรม

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับอาการแพ้และยาทั้งหมดที่คุณทาน อย่าหยุดทานยาโดยไม่ได้คุยกับผู้ให้บริการของคุณ คุณจะต้องหยุดทานยาปฏิชีวนะใด ๆ เป็นเวลา 2 ถึง 3 วันก่อนการรักษา

คุณอาจต้องติดตามอาหารเหลว คุณอาจถูกขอให้ทานยาระบายในคืนก่อนขั้นตอน คุณจะต้องเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้องในคืนก่อนที่ FMT แพทย์จะให้คำแนะนำแก่คุณ

ก่อนขั้นตอนคุณจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณง่วงเพื่อที่คุณจะไม่รู้สึกไม่สบายหรือมีความทรงจำในการทดสอบ

หลังจากขั้นตอน

คุณจะนอนตะแคงประมาณ 2 ชั่วโมงหลังจากทำหัตถการกับลำไส้ คุณอาจได้รับ loperamide (Imodium) เพื่อช่วยให้ลำไส้ของคุณช้าลงดังนั้นวิธีการแก้ปัญหายังคงอยู่ในช่วงเวลานี้

คุณจะกลับบ้านในวันเดียวกันของขั้นตอนเมื่อคุณผ่านการผสมอุจจาระ คุณจะต้องนั่งรถกลับบ้านเพื่อให้แน่ใจว่าได้จัดเตรียมไว้ล่วงหน้า คุณควรหลีกเลี่ยงการขับรถดื่มแอลกอฮอล์หรือยกของหนัก ๆ

คุณอาจมีไข้ต่ำ ๆ ในคืนนี้หลังจากทำหัตถการ คุณอาจมีอาการท้องอืดก๊าซท้องอืดและท้องผูกสองสามวันหลังจากการรักษา

ผู้ให้บริการของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับประเภทของอาหารและยาที่คุณต้องใช้หลังจากขั้นตอน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การรักษาช่วยชีวิตนี้มีความปลอดภัยสูงมีประสิทธิภาพและต้นทุนต่ำ FMT ช่วยด้วยการนำพืชกลับคืนผ่านเก้าอี้ผู้บริจาค สิ่งนี้จะช่วยในการฟื้นฟูการทำงานของลำไส้และสุขภาพ

ทางเลือกชื่อ

การบำบัดด้วยแบคทีเรียอุจจาระ การปลูกถ่ายอุจจาระ การปลูกถ่ายอุจจาระ C. ลำไส้ใหญ่ difficile - การปลูกถ่ายอุจจาระ; Clostridium difficile - การปลูกถ่ายอุจจาระ ลำไส้ใหญ่ปลอม - การปลูกถ่ายอุจจาระ

อ้างอิง

มาห์มุด NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD ลำไส้ใหญ่และไส้ตรง ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 51

Rao K, Safdar N. Fecal microbiota transplantation สำหรับการรักษาเชื้อ Clostridium difficile J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61 PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412

Schneider A, Maric L. Fecal microbiota transplantation เป็นยารักษาโรคลำไส้อักเสบ ใน: Shen B, ed. โรคลำไส้อักเสบ. ซานดิเอโก, แคลิฟอร์เนีย: Elsevier Academic Press; 2561: ตอนที่ 28

Surawicz CM, Brandt LJ โปรไบโอติกและการปลูกถ่ายจุลินทรีย์ในอุจจาระ ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และ Fordtran's โรคระบบทางเดินอาหารและตับ: พยาธิสรีรวิทยา / การวินิจฉัย / การจัดการ. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 130

วันที่รีวิว 10/27/2018

อัปเดตโดย: Michael M. Phillips, MD, ศาสตราจารย์คลินิกการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย George Washington, Washington, DC ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ