เนื้อหา
- สาเหตุ
- อาการ
- การสอบและการทดสอบ
- การรักษา
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/12/2017
เชื้อ Helicobacter pylori (H pylori) เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ติดเชื้อในกระเพาะอาหาร เป็นเรื่องธรรมดามากที่มีผลกระทบต่อประชากรประมาณสองในสามของประชากรโลกและประมาณ 30% ถึง 40% ของประชากรในสหรัฐอเมริกา H pylori การติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามการติดเชื้อไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาสำหรับคนส่วนใหญ่
สาเหตุ
H pylori แบคทีเรียมักถูกส่งผ่านโดยตรงจากคนสู่คน สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในวัยเด็ก เชื้อจะยังคงอยู่ตลอดชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา
ยังไม่ชัดเจนว่าแบคทีเรียถูกส่งผ่านจากบุคคลหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่งอย่างไร แบคทีเรียอาจแพร่กระจายจาก:
- สัมผัสแบบปากต่อปาก
- การเจ็บป่วยของทางเดินอาหาร GI
- ติดต่อกับอุจจาระ (วัสดุอุจจาระ)
- อาหารและน้ำที่ปนเปื้อน
แบคทีเรียอาจก่อให้เกิดแผลในวิธีต่อไปนี้:
- H pylori เข้าสู่ชั้นเมือกของกระเพาะอาหารและยึดติดกับเยื่อบุกระเพาะอาหาร
- H pylori ทำให้กระเพาะอาหารผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากขึ้น สิ่งนี้ทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารเสียหายซึ่งนำไปสู่การเป็นแผลในบางคน
นอกจากแผล H pylori แบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) หรือส่วนบนของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น)
H pylori บางครั้งยังสามารถนำไปสู่มะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องชนิดที่หายาก
อาการ
ประมาณ 10% ถึง 15% ของผู้ติดเชื้อ H pylori พัฒนาโรคแผลในกระเพาะอาหาร แผลขนาดเล็กอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ แผลบางชนิดอาจทำให้มีเลือดออกรุนแรง
ปวดหัวหรือปวดแสบปวดร้อนในท้องของคุณเป็นอาการที่พบบ่อย อาการปวดอาจแย่ลงหากท้องว่าง ความเจ็บปวดอาจแตกต่างจากคนสู่คนและบางคนไม่มีความเจ็บปวด
อาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- รู้สึกอิ่มหรือท้องอืดและมีปัญหาในการดื่มน้ำได้มากตามปกติ
- ความหิวและความรู้สึกว่างเปล่าในกระเพาะอาหารซึ่งมักเกิดหลังอาหาร 1 ถึง 3 ชั่วโมง
- คลื่นไส้เล็กน้อยที่อาจหายไปพร้อมกับอาเจียน
- สูญเสียความกระหาย
- ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องลอง
- burping
- มีเลือดปนหรือมืดอุจจาระรอหรืออาเจียนเป็นเลือด
การสอบและการทดสอบ
ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทดสอบหาคุณ H pylori ถ้าคุณ:
- มีแผลในกระเพาะอาหารหรือมีประวัติเป็นแผล
- มีอาการไม่สบายและปวดท้องนานกว่าหนึ่งเดือน
บอกผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณใช้ ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) ยังสามารถทำให้เกิดแผล หากคุณแสดงอาการของการติดเชื้อผู้ให้บริการอาจทำการทดสอบดังต่อไปนี้ H pylori . เหล่านี้รวมถึง:
- ทดสอบลมหายใจ - การทดสอบลมหายใจยูเรีย (Carbon Isotope-urea Breath Test หรือ UBT) ผู้ให้บริการของคุณจะทำให้คุณกลืนสารพิเศษที่มียูเรีย ถ้า H pylori ปัจจุบันแบคทีเรียเปลี่ยนยูเรียเป็นคาร์บอนไดออกไซด์ สิ่งนี้ถูกตรวจจับและบันทึกในลมหายใจหายใจออกของคุณหลังจาก 10 นาที
- การตรวจเลือด - วัดแอนติบอดีต่อ H pylori ในเลือดของคุณ
- ทดสอบสตูล - ตรวจจับการปรากฏตัวของแบคทีเรียในอุจจาระ
- การตรวจชิ้นเนื้อ - ทดสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาจากเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยใช้กล้องส่องกล้อง ตัวอย่างมีการตรวจสอบการติดเชื้อแบคทีเรีย
การรักษา
เพื่อให้แผลหายดีและลดโอกาสที่แผลจะกลับมาคุณจะได้รับยา:
- ฆ่า H pylori แบคทีเรีย (ถ้ามี)
- ลดระดับกรดในกระเพาะอาหาร
ทานยาทั้งหมดตามที่ได้รับแจ้ง การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่น ๆ สามารถช่วยได้เช่นกัน
หากคุณมีแผลในกระเพาะอาหารและ H pylori การติดเชื้อขอแนะนำให้รักษา การรักษามาตรฐานเกี่ยวข้องกับการผสมผสานของยาต่อไปนี้เป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน:
- ยาปฏิชีวนะในการฆ่า H pylori
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเพื่อช่วยลดระดับกรดในกระเพาะอาหาร
- บิสมัท (ส่วนผสมหลักใน Pepto-Bismol) อาจถูกเติมเพื่อช่วยฆ่าแบคทีเรีย
การทานยาทั้งหมดนี้ภายใน 14 วันนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย แต่การทำเช่นนั้นจะช่วยให้คุณมีโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการกำจัด H pylori แบคทีเรียและป้องกันแผลในอนาคต
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หากคุณใช้ยาของคุณมีโอกาสที่ดีที่ H pylori การติดเชื้อจะหายขาด คุณจะมีโอกาสน้อยที่จะได้แผลในกระเพาะอาหารมากขึ้น
บางครั้ง H pylori สามารถรักษาให้หายได้ยาก อาจจำเป็นต้องใช้หลักสูตรการรักษาซ้ำหลายครั้ง การตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะอาหารจะทำในบางครั้งเพื่อทดสอบเชื้อโรคเพื่อดูว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดที่ทำงานได้ดีที่สุด สิ่งนี้สามารถช่วยชี้แนะแนวทางการรักษาในอนาคต ในบางกรณี, H pylori ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการรักษาใด ๆ แม้ว่าอาการอาจลดลงได้
หากหายขาดการติดเชื้อซ้ำอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่สภาพสุขาภิบาลไม่ดี
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
การติดเชื้อระยะยาว (เรื้อรัง) ด้วย H pylori อาจนำไปสู่:
- โรคแผลในกระเพาะอาหาร
- การอักเสบเรื้อรัง
- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ส่วนบน
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
- เยื่อบุต่อมน้ำเหลือง (MALT) ที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
- รอยแผลเป็นจากแผลในกระเพาะอาหารอาจทำให้กระเพาะอาหารว่างเปล่าได้ยากขึ้น
- การเจาะหรือรูของกระเพาะอาหารและลำไส้
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
อาการรุนแรงที่เริ่มขึ้นโดยฉับพลันอาจบ่งบอกถึงการอุดตันในลำไส้การเจาะหรือการตกเลือดซึ่งทั้งหมดนี้เป็นเหตุฉุกเฉิน อาการอาจรวมถึง:
- อุจจาระสีดำหรือเลือด
- อาเจียนอย่างรุนแรงซึ่งอาจรวมถึงเลือดหรือสารที่มีลักษณะของกากกาแฟ (สัญญาณของการตกเลือดอย่างรุนแรง) หรือเนื้อหาในกระเพาะอาหารทั้งหมด (สัญญาณของลำไส้อุดตัน)
- อาการปวดท้องรุนแรงมีหรือไม่มีอาเจียนหรือมีหลักฐานของเลือด
ทุกคนที่มีอาการเหล่านี้ควรไปที่ห้องฉุกเฉินทันที
ทางเลือกชื่อ
การติดเชื้อ Pylori H
อ้างอิง
มอร์แกน DR, โครว์ SE การติดเชื้อ Helicobacter pylori ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 51
เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ เชื้อ Helicobacter pylori และมะเร็ง www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet อัปเดต 5 กันยายน 2556 เข้าถึง 3 เมษายน 2017
Teitelbaum EN, Hungness ES, Mahvi DM กระเพาะอาหาร ใน: เทาน์เซนด์ CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, edsตำราการผ่าตัดของ Sabiston วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 48
วันที่รีวิว 10/12/2017
อัปเดตโดย: Barry S. Zingman, MD, ผู้อำนวยการแพทย์, ศูนย์โรคเอดส์และผู้อำนวยการคลินิก, โรคติดเชื้อ, ศูนย์การแพทย์ Montefiore; ศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, Albert Einstein วิทยาลัยแพทยศาสตร์, บรองซ์, นิวยอร์ก ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ