มะเร็งท่อน้ำดีคืออะไร?

เนื้อหา

• กายวิภาคของระบบท่อน้ำดี
• ประเภทของมะเร็งท่อน้ำดี
• อาการมะเร็งท่อน้ำดี
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การพยากรณ์โรค
• คำจาก Verywell

มะเร็งท่อน้ำดีหรือที่เรียกว่ามะเร็งท่อน้ำดีเป็นมะเร็งชนิดหายากที่มีผลต่อท่อน้ำดี - ท่อบาง ๆ ที่ไหลจากตับและถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็ก เนื่องจากบริเวณที่มีท่อเหล่านี้อยู่มะเร็งท่อน้ำดีจึงสามารถแสดงอาการของตับอักเสบเฉียบพลันได้รวมถึงอาการปวดท้องการเปลี่ยนสีของอุจจาระและทำให้ดวงตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง

มะเร็งท่อน้ำดีมักมีผลต่อผู้สูงอายุและเชื่อมโยงกับโรคลำไส้อักเสบโรคตับและความผิดปกติของตับหรือท่อน้ำดี แต่กำเนิด มะเร็งชนิดนี้มักรักษาไม่หายส่วนหนึ่งเป็นเพราะอาการมักจะเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปแล้ว (แพร่กระจาย)

กายวิภาคของระบบท่อน้ำดี

เครือข่ายท่อน้ำดีของคุณเริ่มต้นในตับซึ่งท่อเล็ก ๆ จำนวนมากเก็บน้ำดีซึ่งเป็นของเหลวที่ช่วยในการย่อยอาหาร

ท่อขนาดเล็กเหล่านี้มารวมกันเพื่อสร้างท่อตับด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งจะรวมภายนอกตับเข้าสู่ท่อตับทั่วไป

ด้านล่างท่อตับที่พบบ่อยจะเชื่อมต่อกับท่อเปาะของถุงน้ำดี (ที่เก็บน้ำดี) และรวมเข้ากับท่อน้ำดีทั่วไป

มะเร็งท่อน้ำดีสามารถพัฒนาได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของเครือข่ายท่อนี้

ประเภทของมะเร็งท่อน้ำดี

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกมะเร็งสามารถจำแนกได้สามวิธี:

• มะเร็งท่อน้ำดีในช่องท้อง: มะเร็งเหล่านี้เริ่มที่กิ่งน้ำดีเล็ก ๆ ภายในตับ
• มะเร็งท่อน้ำดี Perihilar: มะเร็งเหล่านี้เริ่มต้นที่ตับตับซึ่งเป็นบริเวณที่ท่อตับด้านซ้ายและด้านขวารวมตัวกันและเพิ่งเริ่มออกจากตับ
• มะเร็งท่อน้ำดีส่วนปลาย: มะเร็งเหล่านี้จะพบในท่อน้ำดีใกล้ลำไส้เล็ก

มะเร็งท่อน้ำดีที่เกิดขึ้นภายในตับเรียกอีกอย่างว่า มะเร็งท่อน้ำดีในช่องท้องในขณะที่ผู้ที่พัฒนานอกตับเรียกว่า มะเร็งท่อน้ำดีนอกร่างกาย.

อาการมะเร็งท่อน้ำดี

เนื่องจากตำแหน่งของมันอยู่ในหรือใกล้ตับมะเร็งท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดการอักเสบของตับหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าตับอักเสบ สิ่งนี้อาจทำให้เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นผิดปกติและการสะสมของบิลิรูบิน (เม็ดสีเหลืองที่เกิดจากการสลายเม็ดเลือดแดง) ในกระแสเลือด

อาการของมะเร็งท่อน้ำดีสอดคล้องกับโรคตับอักเสบและอาจรวมถึง:

• ปวดท้องบริเวณด้านขวาบนใต้ซี่โครง
• ตับโต (ตับโตผิดปกติ)
• ดีซ่าน (ทำให้ผิวหนังและตาเหลือง)
• ไข้
• อุจจาระชอล์ก
• ปัสสาวะสีเข้มสีโคล่า
• อาการคันทั่วไป
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• สูญเสียความกระหาย

การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเป็นอาการที่สอดคล้องกับทั้งโรคตับอักเสบเฉียบพลันและมะเร็งโดยทั่วไปมักพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดี

ความรุนแรงของอาการมักจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก เนื้องอกนอกเนื้อมีแนวโน้มที่จะมีอาการดีซ่านมากกว่าในช่องท้องเนื่องจากการอุดตันของของเหลวที่ออกจากตับเพิ่มขึ้น เนื้องอกนอกเนื้อมักจะแสดงอาการปวดตับและบวมมากขึ้น

ผิวหนังคันสามารถเป็นอาการของมะเร็งได้หรือไม่?

สาเหตุ

จากข้อมูลของ American Cancer Society ระบุว่าในแต่ละปีมีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดีในสหรัฐอเมริกาประมาณ 8,000 คน อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดีในช่องท้องและท่อน้ำดีภายนอกคือ 70 และ 72 ตามลำดับ

มีโรคและความผิดปกติมากมายที่เชื่อมโยงกับการเกิดมะเร็งท่อน้ำดีโดยทั่วไป ได้แก่ :

• โรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing ปฐมภูมิโรคท่อน้ำดีอักเสบและสาเหตุส่วนใหญ่ของมะเร็งท่อน้ำดีในโลกที่พัฒนาแล้ว
• โรคลำไส้อักเสบ รวมทั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn ซึ่งทั้งสองโรคนี้มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคถุงน้ำดีอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบปฐมภูมิ
• โรคตับเรื้อรัง รวมทั้งโรคตับแข็งไวรัสตับอักเสบบีตับอักเสบซีและโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
• ซีสต์ Choledochalซีสต์ของท่อน้ำดีที่ขัดขวางการไหลเวียนของน้ำดี
• พยาธิปรสิตในตับ รวมทั้งตับแตกซึ่งพบได้บ่อยในเอเชียและประเทศกำลังพัฒนา
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของตับหรือท่อน้ำดี ได้แก่ Carroli's syndrome, Lynch syndrome II และ polycystic liver disease

ปัจจัยเสี่ยง

คนบางกลุ่มมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งท่อน้ำดีมากขึ้น ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนคน Latinx มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมากกว่ากลุ่มอื่นในสหรัฐอเมริกา

ประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดีอาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้เช่นกันแม้ว่าโรคนี้จะไม่ถือว่าเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ ในหลาย ๆ กรณีไม่พบสาเหตุพื้นฐานของมะเร็งท่อน้ำดี

โรคอ้วนยังเชื่อกันว่ามีบทบาทสำคัญส่วนใหญ่เป็นเพราะความเครียดจากการอักเสบที่รุนแรงที่ตับเช่นเดียวกับการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปซึ่งแตกต่างจากปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ปัจจัยเหล่านี้ถือว่าสามารถปรับเปลี่ยนได้และอาจลดความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นมะเร็งท่อน้ำดีได้หากมีพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น (การลดน้ำหนักการเลิกสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์ลดลง)

สาเหตุทั่วไปและปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็ง

การวินิจฉัย

มะเร็งท่อน้ำดีได้รับการวินิจฉัยโดยการรวมกันของการตรวจร่างกายการตรวจเลือดการศึกษาภาพและขั้นตอนทางการแพทย์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ในที่สุดวิธีเดียวที่จะยืนยันโรคได้อย่างชัดเจนคือการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

นอกเหนือจากการระบุอาการของโรคในระหว่างการตรวจร่างกายแล้วแพทย์ของคุณยังคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณสำหรับโรคด้วย จากการประเมินเบื้องต้นพวกเขาจะสั่งชุดการทดสอบและขั้นตอนต่างๆเพื่อช่วยขจัดสาเหตุ

การตรวจเลือด

มีการตรวจเลือดสองครั้งที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ แต่สามารถชี้ให้แพทย์ไปในทิศทางที่ถูกต้องและสนับสนุนการวินิจฉัยเบื้องต้นได้

ครั้งแรกคือการทดสอบการทำงานของตับ (LFT) ซึ่งเป็นแผงการทดสอบทั่วไปที่สามารถตรวจจับได้ว่าเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอักเสบของตับหรือไม่ เอนไซม์ตับที่สูงมากเกินไปเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคตับ แต่ไม่ได้บ่งชี้ถึงมะเร็งโดยเฉพาะ

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งนอกจากนี้ยังมีการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็ง - carcinoembryonic antigen (CEA) และแอนติเจนของคาร์โบไฮเดรต 19-9 (19-9) ซึ่งจะวัดระดับโปรตีนในเลือดที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อมะเร็งทางเดินอาหาร อีกครั้งการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถระบุมะเร็งท่อน้ำดีได้อย่างชัดเจน แต่ควรให้แพทย์เข้าใกล้การวินิจฉัยที่ถูกต้องมากขึ้น

การทดสอบภาพ

การทดสอบภาพสามารถช่วยวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดีได้โดยการมองเห็นเนื้องอกและโครงสร้างโดยรอบโดยอ้อม มีการทดสอบต่างๆที่แพทย์สามารถสั่งได้:

• อัลตราซาวนด์ช่องท้องซึ่งเป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานซึ่งใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของอวัยวะและโครงสร้างในช่องท้อง
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)ซึ่งใช้รังสีเอกซ์หลายตัวเพื่อสร้าง "ชิ้นส่วน" สามมิติของอวัยวะภายใน
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การสแกน MRI)ซึ่งคลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุอันทรงพลังจะสร้างภาพอวัยวะภายในที่มีรายละเอียดสูงโดยเฉพาะเนื้อเยื่ออ่อน
• MRI cholangiopancreatographyเทคนิค MRI เฉพาะทางโดยใช้สีย้อมคอนทราสต์เพื่อตรวจหาการอุดตันและปัญหาอื่น ๆ ในท่อน้ำดีถุงน้ำดีตับหรือตับอ่อน

ขั้นตอน

มีขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดจำนวนหนึ่งที่สามารถช่วยให้แพทย์เข้าถึงเนื้องอกและรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) เพื่อประเมินผลในห้องปฏิบัติการ ในบรรดาขั้นตอนที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ :

• endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): ท่ออ่อนที่เรียกว่าเอนโดสโคปจะถูกส่งผ่านปากเข้าไปในลำไส้เล็กเพื่อให้เห็นภาพเข้าถึงและรับเนื้อเยื่อจากท่อน้ำดีที่มีขนาดใหญ่ขึ้น
• การออกแบบท่าเต้นของหลอดเลือดหัวใจ (PTC): Aneedle ถูกสอดเข้าไปในช่องท้องเพื่อเข้าถึงเนื้องอกในท่อน้ำดี
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง: เครื่องแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์เฉพาะทางจะถูกนำเข้าไปในปากหรือทวารหนักเพื่อเข้าถึงลำไส้เล็กเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อจากท่อน้ำดี
• การส่องกล้อง: การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในช่องท้องเพื่อเข้าถึงเนื้องอกโดยใช้อุปกรณ์ผ่าตัดเฉพาะทาง

นอกเหนือจากความสามารถในการยืนยันมะเร็งท่อน้ำดีอย่างชัดเจนแล้วตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อยังสามารถใช้เพื่อระบุระยะของมะเร็งและกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสม

มะเร็งวินิจฉัยได้อย่างไร?

จัดฉาก

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดีแล้วแพทย์จะสั่งการตรวจเพิ่มเติมอีกรอบเพื่อระบุระยะของโรค

สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ซึ่งใช้สีย้อมกัมมันตภาพรังสีเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญที่สอดคล้องกับมะเร็ง สิ่งนี้สามารถระบุได้ว่าโรคเป็นภาษาท้องถิ่นหรือไม่ (ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจาย) ภูมิภาค (มีผลต่อเนื้อเยื่อใกล้เคียง) หรือระยะไกล (ระยะแพร่กระจาย)

แม้ว่ามะเร็งท่อน้ำดีในช่องท้องและท่อน้ำดีภายนอกจะแบ่งออกเป็น 5 ส่วน (ระยะ 0 ถึง 4) แต่ก็มีการเปลี่ยนแปลงที่กำหนดแต่ละส่วน

ระยะของมะเร็งท่อน้ำดีตามตำแหน่ง
เวที	ประเภท	คำจำกัดความ
0	อินทราพาติก	เซลล์ผิดปกติที่พบในท่อน้ำดีในช่องท้องที่มีโอกาสเปลี่ยนเป็นมะเร็ง (หรือที่เรียกว่า carcinoma in situ)
	Extrahepatic	เซลล์ผิดปกติที่พบในท่อน้ำดีรอบนอกหรือส่วนปลายที่มีโอกาสเปลี่ยนเป็นมะเร็ง
1	อินทราพาติก	มะเร็งที่กักขังอยู่ในท่อน้ำดีในช่องท้องที่มีขนาด 5 เซนติเมตร (ซม.) หรือเล็กกว่า (ระยะ IA) หรือใหญ่กว่า 5 ซม. (ระยะ IB)
	Extrahepatic	มะเร็งกักขังอยู่ที่ชั้นในสุดของท่อน้ำดีหรือท่อน้ำดีส่วนปลาย
2	อินทราพาติก	มะเร็งที่แพร่กระจายผ่านผนังของท่อในช่องท้องและเข้าไปในหลอดเลือดใกล้เคียงเท่านั้น
	Extrahepatic	มะเร็งที่แพร่กระจายผ่านผนังของ perihistal หรือส่วนปลายและพบในเนื้อเยื่อไขมันใกล้เคียงหรือเนื้อเยื่อตับ
3	อินทราพาติก	มะเร็งที่แพร่กระจายไปด้านนอกของตับ (ระยะ IIIA) เข้าสู่ตับ (ระยะ IIIB) หรือไปยังอวัยวะใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลือง (ระยะ IIC)
	Extrahepatic	มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังด้านใดด้านหนึ่งของหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหลอดเลือดแดงในตับของตับ (ระยะ IIIA) ไปยังทั้งสองข้างของหลอดเลือดเหล่านี้หรือไปยังท่อน้ำดีในช่องท้อง (ระยะ IIIB) หรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหนึ่งถึงสามแห่ง (ระยะ IIIC )
4	อินทราพาติก	มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลโดยทั่วไปคือปอดสมองกระดูกและเยื่อบุช่องท้อง
	Extrahepatic	มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองสี่หรือมากกว่า (ระยะ IVA) หรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล (ระยะ IVB)

การทำโปรไฟล์ทางพันธุกรรม

นอกเหนือจากระยะของมะเร็งแล้วอาจทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อดูว่ามะเร็งของคุณมีสิ่งที่ถือว่ากลายพันธุ์ที่รักษาได้หรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณอาจเป็นผู้สมัครรับการบำบัดแบบใหม่ที่เจาะจงและฆ่าเซลล์มะเร็งเหล่านี้

การทดสอบจีโนมปรับเปลี่ยนการรักษามะเร็งอย่างไร

การรักษา

มะเร็งท่อน้ำดีส่วนใหญ่จะรักษาไม่หายส่วนใหญ่เป็นเพราะโรคนี้มักจะมีมากขึ้นตามเวลาที่มีอาการชัดเจน

ด้วยเหตุนี้มะเร็งท่อน้ำดีบางครั้งจะถูกจับได้เร็วก่อนที่จะเกิดการแพร่กระจายและสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด โดยทั่วไปตามด้วยการบำบัดแบบเสริม (ทุติยภูมิ) เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลือทั้งหมด

เมื่อเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมดการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การชะลอการแพร่กระจายของมะเร็งลดอาการขยายการอยู่รอดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวม

ภาพรวมของตัวเลือกการรักษา
ศัลยกรรม	การบำบัดแบบเสริม	การดูแลแบบประคับประคอง
การตัดตับด้วยการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง (intrahepatic)	การรักษาด้วยรังสีภายนอก	ยาแก้ปวด
ขั้นตอน Whipple ด้วยการผ่าตัดท่อน้ำดีนอกร่างกาย (extrahepatic)	การรักษาด้วยรังสีภายใน	การรักษาด้วยรังสีแบบประคับประคอง
การปลูกถ่ายตับ (ไม่สามารถผ่าตัดได้ในช่องท้อง)	เคมีบำบัดเสริม	การรักษาด้วยรังสีแบบประคับประคอง
บายพาสทางเดินน้ำดี (การผ่าตัดแบบประคับประคอง)		การบำบัดตามเป้าหมาย
		ภูมิคุ้มกันบำบัด
		การใส่ขดลวดทางเดินน้ำดี
		การระเหยของเนื้องอกในผิวหนัง
		การฉีดเอทานอลทางผิวหนัง
		การทดลองทางคลินิก

ศัลยกรรม

เว้นแต่มะเร็งจะลุกลามและไม่สามารถผ่าตัดได้อย่างชัดเจนคนส่วนใหญ่จะได้รับการผ่าตัดสำรวจเพื่อตรวจสอบว่าสามารถผ่าตัด (เอา) การผ่าตัดออกได้หรือไม่ โดยปกติจะทำด้วยการส่องกล้องมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

หากเนื้องอกมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือในระดับภูมิภาค (ระยะที่ 1 ถึง 3) โดยไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายอาจพิจารณาการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของแต่ละบุคคลและการทำงานของตับ

ประเภทของการผ่าตัดที่ใช้อาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของเนื้องอก:

• มะเร็งท่อน้ำดีในช่องท้อง โดยทั่วไปจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนของตับออก (hepatectomy) พร้อมกับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• มะเร็งท่อน้ำดีนอกร่างกาย มักได้รับการรักษาโดยใช้ตับอ่อนและลำไส้เล็ก (หรือที่เรียกว่าขั้นตอนวิปเปิล) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดท่อน้ำดีร่วมกับส่วนหนึ่งของตับอ่อนและลำไส้เล็ก ท่อน้ำดีที่ได้รับผลกระทบก็จะได้รับการผ่าตัดใหม่

เนื้องอกในช่องท้องระยะเริ่มต้นบางชนิดไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่ยังสามารถรักษาได้ด้วยการปลูกถ่ายตับ ในกรณีเช่นนี้อาจใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีเพื่อหยุดการแพร่กระจายของโรคจนกว่าจะพบตับของผู้บริจาค

การบำบัดแบบเสริม

การบำบัดแบบเสริมจะใช้หลังการผ่าตัดโดยมีจุดประสงค์เพื่อรักษาโรคและป้องกันการกลับมา ซึ่งอาจรวมถึงเคมีบำบัดและการฉายรังสีภายนอกหรือภายในที่ใช้กันทั่วไปในการรักษามะเร็ง

จากที่กล่าวมาจึงไม่มีความชัดเจนว่าวิธีการรักษาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเพียงใดในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำและมีข้อโต้แย้งอย่างมากเกี่ยวกับการใช้งานที่เหมาะสม

ส่วนหนึ่งของความขัดแย้งเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่ามีเพียงไม่กี่คนที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดีที่มีเนื้องอกที่ผ่าตัดได้ ผู้ที่ทำอาจหรือไม่ตอบสนองต่อการบำบัดเหล่านี้

ในปัจจุบันไม่มีหลักฐานว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมหรือการฉายรังสีสามารถยืดระยะเวลาการรอดชีวิตได้แม้ในผู้ที่เป็นมะเร็งระยะเริ่มต้นอย่างไรก็ตามแพทย์มักแนะนำให้ใช้การบำบัดแบบเสริมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโอกาสที่เซลล์มะเร็งจะเหลืออยู่ หลังการผ่าตัด

ภาพรวมของการรักษามะเร็ง

การบำบัดแบบประคับประคอง

การบำบัดแบบประคับประคองเป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาที่ใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและควบคุมอาการของโรคระยะสุดท้าย ในผู้ที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดีที่ผ่าตัดไม่ได้อาจมีได้หลายรูปแบบ:

• ยาแก้ปวดรวมทั้งยา opioid เช่น fentanyl
• การรักษาด้วยรังสีแบบประคับประคองซึ่งส่วนใหญ่ใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกเพื่อปลดบล็อกท่อน้ำดีหรือลดแรงกดบนเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด
• เคมีบำบัดแบบประคับประคอง ส่งผ่านสายสวนในเส้นเลือดไปยังท่อน้ำดีที่อุดตันเพื่อทำให้เนื้องอกหดตัว
• การใส่ขดลวดทางเดินน้ำดี เกี่ยวข้องกับการวางท่อที่เรียกว่าขดลวดในท่อน้ำดีเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำดี
• บายพาสทางเดินน้ำดีขั้นตอนการผ่าตัดที่ท่อน้ำดีอุดตันและเย็บปลายตัดเข้าด้วยกัน
• การระเหยของเนื้องอกในผิวหนังซึ่งความร้อนหรือพลังงานไฟฟ้าจะถูกส่งไปยังเนื้องอกผ่านอิเล็กโทรดแบบเข็มที่สอดผ่านผิวหนัง
• การฉีดเอทานอลทางผิวหนังซึ่งแอลกอฮอล์จะถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอกเพื่อหดตัวและทำให้เส้นประสาทที่ถ่ายทอดความเจ็บปวดหยุดลง

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบใหม่ที่ใช้ในผู้ที่เป็นมะเร็งมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเฉพาะ ได้แก่

• ยาที่กำหนดเป้าหมาย Tibsovo (ivosidenib) และ Pemazyre (pemiganitib) ซึ่งสามารถยับยั้งการเติบโตของมะเร็งได้
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น Keytruda (pembrolizumab) ซึ่งสามารถชะลอการดำเนินโรคได้

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดีควรเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก สิ่งนี้สามารถช่วยให้พวกเขาเข้าถึงยาทดลองหรือการบำบัดที่อาจปรับปรุงผลลัพธ์ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าโรคของพวกเขาไม่สามารถผ่าตัดได้

การพยากรณ์โรค

การรอดชีวิตห้าปีเป็นมาตรการทั่วไปที่ใช้ในการกำหนดเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคจะมีชีวิตอยู่ อย่างน้อย ห้าปีหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้น อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งท่อน้ำดีแบ่งตามระยะของมะเร็งที่แพร่กระจายไปและไม่ว่าเนื้องอกนั้นจะอยู่ในช่องท้องหรือนอกเนื้อ

โดยทั่วไปแล้วผู้ที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดีนอกร่างกายจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่า (การพยากรณ์) เนื่องจากตับมีโอกาสน้อยที่จะได้รับผลกระทบ การมีส่วนร่วมของตับในระยะแพร่กระจายกับมะเร็งทุกชนิดนั้นเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่แย่กว่า

มะเร็งท่อน้ำดีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีตามสถานที่ตั้ง
	อินทราพาติก	Extrahepatic
แปล	15%	30%
ภูมิภาค	6%	24%
ห่างไกล	2%	2%

การพยากรณ์โรคของคุณหมายถึงอะไร

คำจาก Verywell

การเรียนรู้ว่าคุณเป็นมะเร็งท่อน้ำดีสามารถทำให้คุณคิดว่าคุณมีชีวิตอยู่ได้ไม่นาน สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคนี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและค่าประมาณการรอดชีวิต 5 ปีเป็นเพียงค่าประมาณนั้น บางคนสามารถมีชีวิตรอดได้นานขึ้นโดยขึ้นอยู่กับสุขภาพทั่วไปและตำแหน่งของเนื้องอก

ก่อนที่จะข้ามไปสู่ข้อสรุปใด ๆ ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อจัดระยะของโรคอย่างเหมาะสมและขอการสนับสนุนจากเพื่อนและคนที่คุณรักเพื่อช่วยเอาชนะความเครียดและความวิตกกังวล หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยหรือการบำบัดที่แนะนำอย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งทางเดินน้ำดี

10 เคล็ดลับวิธีเอาตัวรอดจากมะเร็ง