เนื้อหา
เส้นประสาท abducens บางครั้งเรียกว่าเส้นประสาทอับดูเซนมีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อทวารหนักด้านข้างซึ่งช่วยให้ดวงตาของคุณหมุนออกจากศูนย์กลางของร่างกายและมองไปทางซ้ายหรือขวา abducens คือเส้นประสาทสมองที่หก (CN VI) เส้นประสาทนี้มีเพียงการทำงานของมอเตอร์และขาดการทำงานของประสาทสัมผัสabducens ถือเป็นเส้นประสาทนอกตาซึ่งหมายถึง“ นอกตา” อย่างแท้จริง ควบคู่ไปกับเส้นประสาทตา (CN III) และเส้นประสาทโทรเคลีย (CN IV) จะช่วยให้กล้ามเนื้อรอบ ๆ ลูกตาเคลื่อนไหวได้แทนที่จะยึดติดกับตา
กายวิภาคศาสตร์
มนุษย์มีเส้นประสาทสมอง 12 เส้นที่มีอยู่เป็นคู่สมมาตรโดยทั่วไปข้างละเส้น เว้นแต่ว่าจำเป็นต้องแยกแยะด้านใดด้านหนึ่งจากอีกด้านหนึ่ง (เช่นหากด้านใดด้านหนึ่งเสียหาย) แต่ละคู่มักเรียกว่าเส้นประสาทเส้นเดียว
เส้นประสาทสมองแตกต่างจากเส้นประสาทส่วนที่เหลือซึ่งเกิดที่ไขสันหลัง เส้นประสาทสมองมาจากสมองและก้านสมองและทำหน้าที่ในใบหน้าและลำคอของคุณ
เส้นประสาทสมอง 12 เส้น
โครงสร้างและที่ตั้ง
เส้นประสาท abducens โผล่ออกมาจากก้านสมองซึ่งอยู่ด้านหลังสมองของคุณและเชื่อมต่อกับกระดูกสันหลัง บริเวณเฉพาะที่เส้นประสาทมาจากเรียกว่านิวเคลียส abducens
มันออกจากก้านสมองและผ่านไปยังพื้นที่ของสมองที่เรียกว่า subarachnoid space จากนั้นมันจะเคลื่อนที่ขึ้นไปและทะลุพังผืดที่แข็งเรียกว่า dura mater ซึ่งห่อหุ้มสมองและไขสันหลัง
จากนั้นมันจะวิ่งระหว่าง dura และกะโหลกศีรษะผ่านช่องว่างที่เรียกว่าคลอง Dorello และหันหน้าไปทางใบหน้าของคุณอย่างแหลมคมเพื่อเคลื่อนเข้าไปในโพรงไซนัส ที่นั่นเป็นไปตามหลอดเลือดแดงภายในที่สามารถเข้าสู่วงโคจร (เบ้าตา) ผ่านรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า
ในที่สุดก็เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อทวารหนักด้านข้างของดวงตา กล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างเชื่อมต่อกับด้านนอกของดวงตาตรงกับรูม่านตา
แขนงเล็ก ๆ ของเส้นประสาท abducens เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อ rectus ตรงกลางด้านข้าง
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
เส้นประสาทหลายคนรู้จักการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่ต้องรู้เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างเหมาะสมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดดังนั้นพวกเขาจึงสามารถหลีกเลี่ยงการทำลายเส้นประสาทด้วยหลักสูตรที่ผิดปกติ
เส้นประสาท abducens มีรูปแบบที่รู้จักกันไม่กี่รูปแบบ ในบางคนเส้นประสาทอาจ:
- ส่งกิ่งก้านที่ผิดปกติออกไป
- ใช้เส้นทางที่ผิดปกติจากก้านสมองไปยังกล้ามเนื้อทวารหนักด้านข้าง
- เป็นสองเท่าหรือสามเท่าในส่วนหรือตลอดหลักสูตร
ฟังก์ชัน
การทำงานของเส้นประสาท abducens นั้นค่อนข้างง่ายและตรงไปตรงมา:
- มันเคลื่อนตาออกไปด้านนอก (การลักพาตัว) เพื่อให้คุณมองไปด้านข้างได้
- ผ่านกล้ามเนื้อ rectus ตรงกลางด้านตรงกลางจะประสานการเคลื่อนไหวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านพร้อมกันของดวงตาของคุณ
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เส้นประสาท abducens เดินทางผ่านกะโหลกศีรษะได้ไกลกว่าเส้นประสาทสมองอื่น ๆ ทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บหลายจุด ความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้เรียกว่าอัมพาตเส้นประสาทหรืออัมพาตเส้นประสาทสมองที่หก
ความดันที่ลดลงบนก้านสมองเป็นสาเหตุทั่วไปที่ทำให้เกิดความเสียหาย สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :
- การบาดเจ็บ
- ปากทาง
- ภาวะขาดเลือด (การไหลเวียนของเลือด)
- การติดเชื้อ
- การอักเสบเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วย
- โรคหลอดเลือดสมอง
- โรคเมตาบอลิซึม (เช่นโรคแวร์นิกเก้)
- รอยโรคที่ทำลายล้าง
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากสารก่อมะเร็ง
- กะโหลกศีรษะแตก
- ความเสียหายต่อวงโคจร (เบ้าตา)
- ความเสียหายจากการผ่าตัดหรือขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับไซนัสโพรง
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมไม่ดีเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทเช่นเดียวกับปัญหาบางอย่างในโพรงไซนัส (อย่างไรก็ตามโรคระบบประสาทโรคเบาหวานและปัญหาไซนัสโพรงมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทจำนวนมากนอกเหนือจากสิ่งที่เกิดขึ้น)
ในหลาย ๆ กรณีอาจมากถึง 30% ไม่เคยระบุสาเหตุ
ในผู้ใหญ่เส้นประสาทนี้เป็นเส้นประสาทตาที่ได้รับความเสียหายบ่อยที่สุดและเป็นเส้นประสาทที่พบมากเป็นอันดับสองสำหรับเด็กที่ได้รับความเสียหาย (เส้นประสาทสมองเส้นที่สี่คือเส้นประสาทส่วนกลางที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุดในเด็ก)
อาการหลักของอัมพาตเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการคือไม่สามารถลักพาตัวดวงตาได้ซึ่งอาจทำให้หลบตาเข้าด้านในราวกับว่า "ไขว้" อาจส่งผลให้เกิดภาวะสายตาสั้นซึ่งเป็นศัพท์ทางคลินิกสำหรับการมองเห็นสองครั้งเนื่องจากดวงตาไม่ได้มองไปในทิศทางเดียวกัน
Double Vision สาเหตุและการรักษาการฟื้นฟูสมรรถภาพ
การรักษาและการจัดการของอัมพาตเส้นประสาท abducens นั้นแตกต่างกันสำหรับเด็กมากกว่าสำหรับผู้ใหญ่
การรักษาในเด็ก
ในเด็กการรักษาจะเน้นไปที่การฝึกสายตาเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่เหมาะสม ซึ่งสามารถทำได้หลายวิธี ได้แก่ :
- การปะตาทีละข้างและสลับกันเป็นระยะซึ่งจะช่วยป้องกัน“ ตาขี้เกียจ” ในข้างที่ไม่ได้รับผลกระทบ
- การบำบัดด้วยปริซึมเพื่อป้องกันการมองเห็นซ้อน
- การฉีดโบทูลิซึม
- หากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลวให้ทำการผ่าตัด
การรักษาในผู้ใหญ่
การรักษาขั้นแรกสำหรับโรคอัมพาตเส้นประสาทในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มักจะรอดู กรณีส่วนใหญ่แก้ไขได้ด้วยตนเอง
เมื่อไม่เกิดขึ้นการรักษาจะพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิดอัมพาต การรักษาอาจรวมถึง:
- เตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ
- การผ่าตัดหรือการเจาะเอวเพื่อลดแรงกด
- การรักษาที่คล้ายคลึงกับการรักษาสำหรับเด็กยกเว้นการปะแบบอื่น
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ