ปัญหาร่วม AC

เนื้อหา

• ข้อต่อ AC คืออะไร?
• เงื่อนไขประเภทใดที่เกิดขึ้นที่ข้อต่อ AC?
• โรคข้ออักเสบของข้อต่อ AC ได้รับการรักษาอย่างไร?
• จะทำอย่างไรหากการรักษาเหล่านั้นไม่ได้ผล?
• ผลลัพธ์ของการผ่าตัดร่วม AC คืออะไร?
• การแยกข้อต่อ AC คืออะไร?
• การรักษาแยกข้อต่อ AC คืออะไร?
• การผ่าตัดระบุเมื่อใด?

ข้อต่อ AC คืออะไร?

acromioclavicular หรือ AC เป็นข้อต่อในไหล่ที่กระดูกสองชิ้นมาบรรจบกัน หนึ่งในกระดูกเหล่านี้คือกระดูกไหปลาร้าหรือกระดูกไหปลาร้า กระดูกชิ้นที่สองเป็นส่วนหนึ่งของสะบัก (สะบัก) ซึ่งเป็นกระดูกใหญ่หลังไหล่ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของข้อไหล่ด้วย ส่วนของสะบักที่ตรงกับกระดูกไหปลาร้าเรียกว่า acromion เป็นผลให้กระดูกไหปลาร้าตรงกับ acromion เรียกว่าข้อต่อ AC เช่นเดียวกับข้อต่อส่วนใหญ่ในร่างกายที่กระดูกมาบรรจบกันมีกระดูกอ่อนอยู่ระหว่างกระดูกทั้งสองซึ่งเป็นเนื้อเยื่อสีขาวระหว่างกระดูกที่ทำให้พวกมันเคลื่อนเข้าหากันได้เช่นเดียวกับเทฟลอนบนลูกปืนสองตลับ

เงื่อนไขประเภทใดที่เกิดขึ้นที่ข้อต่อ AC?

มีหลายสิ่งที่อาจเกิดขึ้นกับข้อต่อ AC แต่เงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้ออักเสบกระดูกหักและการแยกตัว โรคข้ออักเสบเป็นภาวะที่เกิดจากการสูญเสียกระดูกอ่อนในข้อซึ่งโดยพื้นฐานแล้วการสึกหรอของกระดูกอ่อนที่เรียบทำให้กระดูกเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่น เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบที่ข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกายมีอาการปวดและบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกิจกรรม เมื่อเวลาผ่านไปข้อต่ออาจสึกหรอและมีขนาดใหญ่ขึ้นโดยมีเดือยก่อตัวขึ้นรอบ ๆ เดือยเหล่านี้เป็นสัญญาณของโรคข้ออักเสบและไม่ใช่สาเหตุของอาการปวด การเอื้อมไปทั่วร่างกายไปทางแขนอีกข้างจะทำให้ข้ออักเสบรุนแรงขึ้นที่ข้อต่อ AC การสึกหรอของข้อต่อ AC เป็นเรื่องปกติในนักยกน้ำหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่กดบัลลังก์และในระดับที่น้อยกว่าการกดทางทหาร ในนักยกน้ำหนักโรคข้ออักเสบที่ข้อต่อ AC มีชื่อพิเศษว่า osteolysis

โรคข้ออักเสบของข้อต่อ AC ได้รับการรักษาอย่างไร?

เมื่อกระดูกอ่อนหลุดจากข้อไปแล้วก็ไม่มีทางที่จะแทนที่ได้ ด้วยเหตุนี้วิธีหนึ่งในการรักษาโรคข้ออักเสบคือการปรับเปลี่ยนกิจกรรมของคุณเพื่อไม่ให้อาการรุนแรงขึ้น นี่ไม่ได้หมายถึงการเลิกทำกิจกรรมทั้งหมด แต่อาจหมายถึงการทำกิจกรรมบางอย่างน้อยครั้งหรือมีความเข้มข้นน้อยลง ยกตัวอย่างเช่นผู้ยกน้ำหนักอาจกดเพียงสามในสี่ของทางลงแทนที่จะทำแบบกดเต็มหรือเพื่อออกกำลังกายกล้ามเนื้อหน้าอก (กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้นโดยการกดบัลลังก์) พวกเขาอาจทำการยกที่เรียกว่าผีเสื้อซึ่งไม่ได้ ดูเหมือนจะระคายเคืองข้อต่อมากพอ ๆ กับแท่นกด

วิธีอื่น ๆ ในการรักษาโรคข้ออักเสบของข้อต่อ AC ได้แก่ การใช้น้ำแข็งและยา การใช้น้ำแข็งกับข้อจะช่วยลดอาการปวดและการอักเสบที่ข้อต่อ ขอแนะนำให้ใช้น้ำแข็งมากขึ้น ควรใช้น้ำแข็งเป็นพิเศษหลังจากทำกิจกรรมกีฬาหรือหากข้อต่อมีอาการเจ็บมากควรใช้น้ำแข็งทุกวันหรือบ่อยเท่าทุกสองชั่วโมง ควรใช้น้ำแข็งเป็นเวลา 20 ถึง 30 นาทีโดยตรงกับข้อต่อโดยใช้ถุงน้ำแข็งหรือโดยการนวดข้อต่อด้วยก้อนน้ำแข็ง เนื่องจากข้อต่อมีขนาดค่อนข้างเล็กการนวดด้วยน้ำแข็งจึงมีประสิทธิภาพมากและถ้วยกระดาษที่เต็มไปด้วยน้ำและวางไว้ในช่องแช่แข็งจะทำกรวยน้ำแข็งที่ดีสำหรับการนวดข้อต่อ

ยาที่สามารถลดการอักเสบได้ ได้แก่ แอสไพรินหรือยาที่เรียกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเหล่านี้เป็นยาเช่นแอสไพริน แต่ไม่จำเป็นต้องรับประทานบ่อยเท่าแอสไพรินและรวมถึง ibuprofen (Advil หรือ Motrin), naprosyn (Aleve), Feldene, Clinoril, Daypro, Indocin และอื่น ๆ

จะทำอย่างไรหากการรักษาเหล่านั้นไม่ได้ผล?

หากการพักผ่อนน้ำแข็งยาและการปรับเปลี่ยนกิจกรรมของคุณไม่ได้ผลขั้นตอนต่อไปคือการให้คอร์ติโซน การฉีดเข้าไปในข้อต่อหนึ่งครั้งจะดูแลอาการปวดและบวมได้อย่างถาวร แต่ผลกระทบนั้นไม่สามารถคาดเดาได้และอาจไม่คงอยู่ตลอดไป โดยปกติจะไม่ได้รับคอร์ติโซนมากกว่าหนึ่งหรือสองนัดก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัด

หากการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลก็สามารถพิจารณาการผ่าตัดได้ เนื่องจากความเจ็บปวดเกิดจากการที่กระดูกส่วนปลายสัมผัสกันการรักษาจึงเป็นการกำจัดส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้าออก ข้อต่อ AC เป็นหนึ่งในข้อต่อไม่กี่ข้อในร่างกายที่คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่มีส่วนของกระดูกประกอบขึ้นเป็นข้อต่อ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้แผลขนาดเล็กยาวประมาณ 1 นิ้วหรืออาจทำได้โดยใช้แผลเล็ก ๆ หลายแผลโดยใช้เทคนิคส่องกล้องส่องทางไกล ไม่ว่าจะใช้เทคนิคใดการฟื้นตัวและผลลัพธ์ก็ใกล้เคียงกัน โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับการผ่าตัดใส่สลิงแขน รอยเย็บจะออกมาประมาณหนึ่งสัปดาห์ต่อมาและการเคลื่อนไหวของไหล่จะเริ่มขึ้นทันที ใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ในการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์และอีกสองสามสัปดาห์จึงจะเริ่มฟื้นคืนความแข็งแรง การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับมาทำกิจกรรมได้เต็มที่ภายในสามเดือน

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดร่วม AC คืออะไร?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างดีเยี่ยมจากการผ่าตัดนี้และเกือบ 95 เปอร์เซ็นต์กลับสู่ระดับก่อนการบาดเจ็บของกิจกรรมและการเล่นกีฬา มีภาวะแทรกซ้อนน้อยและผู้ป่วยส่วนใหญ่พอใจกับผลลัพธ์มาก มีโอกาสติดเชื้อได้เสมอ แต่พบได้น้อย ในบางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการเมื่อยล้าหรือปวดเมื่อยมาก ๆ หรือออกกำลังกายหากไหล่ไม่อยู่ในรูปทรง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่พอใจกับการผ่าตัดมากและสามารถเคลื่อนไหวได้มากกว่าก่อนการผ่าตัด

การแยกข้อต่อ AC คืออะไร?

เมื่อข้อต่อ AC แยกออกหมายความว่าเอ็นฉีกขาดและกระดูกไหปลาร้าไม่เรียงติดกับอะโครเมียนอีกต่อไป เอ็นเป็นเนื้อเยื่อที่มีความแข็งและมีลักษณะเป็นเส้นเอ็นเพื่อยึดกระดูกไว้ด้วยกัน เมื่อเอ็นเหล่านั้นถูกยืดหรือฉีกขาดอาจทำให้เจ็บปวดมาก

การบาดเจ็บที่เอ็นจากการแยก AC อาจไม่รุนแรงถึงรุนแรง การบาดเจ็บจะได้รับการจัดระดับขึ้นอยู่กับว่าเส้นเอ็นฉีกขาดและฉีกขาดเพียงใด การบาดเจ็บระดับ 1 เป็นจุดที่เกิดความเสียหายน้อยที่สุดและมีเพียงข้อต่อเท่านั้นที่ได้รับบาดเจ็บ การบาดเจ็บระดับ 2 ประกอบด้วยความเสียหายของเอ็นที่ข้อต่อ AC และเอ็นอื่น ๆ ที่ทำให้ข้อต่อคงที่เอ็นชุดที่สองนี้ยึดกระดูกไหปลาร้าเข้ากับส่วนของสะบักที่เรียกว่าคอราคอยด์ เอ็นเหล่านี้เรียกว่าเอ็นโคราโคคลาวิคิวลาร์ ในการบาดเจ็บระดับ 2 เอ็นกระดูกคอเหล่านี้จะยืดออก แต่ไม่ฉีกขาดทั้งหมด กระดูกไหปลาร้าอาจไม่สอดคล้องกับ acromion หากสิ่งเหล่านี้ถูกยืดออกและส่งผลให้เกิดก้อนที่ข้อต่อ AC ในการบาดเจ็บระดับ 3 เอ็นกระดูกเชิงกรานฉีกขาดอย่างสมบูรณ์และกระดูกไหปลาร้าไม่ผูกติดกับสะบักอีกต่อไป ส่งผลให้กระดูกไหปลาร้าไม่เรียงติดกับ acromion อีกต่อไปและมีความผิดปกติที่ข้อต่อ

การรักษาแยกข้อต่อ AC คืออะไร?

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการบาดเจ็บที่เจ็บปวดมากและการรักษาเบื้องต้นคือการลดความเจ็บปวด วิธีนี้ทำได้ดีที่สุดโดยการตรึงแขนไว้ในสลิงวางถุงน้ำแข็งไว้ที่ไหล่เป็นเวลา 20 ถึง 30 นาทีบ่อยเท่าทุกๆสองชั่วโมงและใช้ยาแก้ปวด ความเจ็บปวดมักจะเป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของการแยก

ในขณะที่อาการปวดเริ่มบรรเทาลงสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มขยับนิ้วข้อมือและข้อศอกเพื่อป้องกันอาการตึง ต่อไปสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มเคลื่อนไหวไหล่เพื่อป้องกันไม่ให้ไหล่แข็งหรือ "แข็ง" ควรขยับไหล่เมื่อใดและมากเพียงใดตามคำแนะนำของแพทย์นักกายภาพบำบัดหรือครูฝึก โดยปกติแล้วเมื่อความเจ็บปวดลดลงคุณจะพบว่าคุณสามารถขยับได้มากขึ้นและสิ่งนี้จะไม่ทำลายหรือขัดขวางกระบวนการรักษา ระยะเวลาที่ต้องใช้ในการฟื้นการเคลื่อนไหวและการทำงานเต็มรูปแบบขึ้นอยู่กับความรุนแรงหรือระดับของการบาดเจ็บ เกรด 1 ใช้เวลา 10 ถึง 14 วันในขณะที่เกรด 3 ใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์ เกรด 2 อยู่ที่ไหนสักแห่งระหว่างนั้น

การผ่าตัดระบุเมื่อใด?

ข่าวดีก็คือผู้บาดเจ็บระดับประถมศึกษาปีที่ 1, 2 และ 3 ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แม้แต่การบาดเจ็บระดับ 3 ก็ยังอนุญาตให้กลับไปทำกิจกรรมได้เต็มที่โดยมีข้อ จำกัด เล็กน้อย มีศัลยแพทย์บางคนที่แนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษานักกีฬาที่มีความสามารถสูงที่ขว้างลูกเบสบอลเพื่อหาเลี้ยงชีพ แต่คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดสำหรับอาการนี้ มีรูปแบบที่หายากของการบาดเจ็บนี้ที่กระดูกไหปลาร้าสูงกว่าปกติและเกือบจะติดกับผิวหนัง ในกรณีเหล่านี้อาจมีการระบุการผ่าตัด แต่ควรพิจารณาอย่างรอบคอบถึงข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัด ข้อดีคือความผิดปกติที่ข้อต่อ AC ได้รับการแก้ไข แต่มีรอยแผลเป็นที่ไหล่ ข้อดีอีกประการหนึ่งสำหรับความผิดปกติที่รุนแรงมากคือจะช่วยขจัดความเจ็บปวดได้หากปลายไหปลาร้าถูผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ ข้อเสียของการผ่าตัดคือมีความเสี่ยงในการติดเชื้อใช้เวลานานกว่าจะกลับมาทำงานได้เต็มที่และบางกรณีก็มีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง การผ่าตัดสามารถประสบความสำเร็จได้มากในกรณีที่มีการระบุไว้