เนื้อหา
Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors เป็นยารับประทานที่ช่วยลดความดันโลหิต สารยับยั้ง ACE ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจล้มเหลวและช่วยควบคุมการลุกลามของโรคเบาหวานและโรคไตสารยับยั้ง ACE ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษาความดันโลหิตสูงตั้งแต่ปี 2524 เมื่อเวลาผ่านไปการใช้สารยับยั้ง ACE ได้ขยายตัวอย่างมากเพื่อรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะที่เกี่ยวข้อง
ใช้
กระบวนการของโรคเบาหวานและโรคหัวใจมักจะไปพร้อมกัน ความดันโลหิตสูงพบบ่อยมากในผู้ป่วยเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคไตจากเบาหวาน (โรคไต)
นอกจากนี้ผู้ที่เป็นเบาหวานมักจะมีผลการรักษาที่แย่ลง (การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนานขึ้นระยะเวลาพักฟื้นนานขึ้นและความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงขึ้น) จากปัญหาหัวใจ ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจึงรักษาความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคเบาหวาน
แม้ว่าสารยับยั้ง ACE จะไม่ลดน้ำตาลในเลือดโดยตรง แต่ก็สามารถมีส่วนช่วยในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้โดยการเพิ่มความไวของร่างกายต่ออินซูลิน อินซูลินช่วยให้ร่างกายเผาผลาญกลูโคส (น้ำตาล) และเคลื่อนย้ายจากกระแสเลือดเข้าสู่เซลล์ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงาน
นอกจากประโยชน์โดยรวมต่อสุขภาพหัวใจแล้วสารยับยั้ง ACE ยังแสดงให้เห็นถึงประโยชน์มากมายสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ซึ่งรวมถึง:
- ชะลอการเริ่มมีอาการของโรคเบาหวานประเภท 2
- ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและโรคไต
- ลดอัตราการตายโดยรวม
- ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหลอดเลือดและหัวใจ
สารยับยั้ง ACE จำนวนมากมีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา ตัวอย่าง ได้แก่ :
- คาโปเทน (captopril)
- Prinivil และ Zestril (ไลซิโนพริล)
- วาโซเทค (enalapril)
- Lotensin (เบนาเซพริล)
- Altace (รามิพริล)
- แอคคูพริล (quinapril)
- โมโนพริล (fosinopril)
- มาวิค (trandolapril)
- เอซอน (perindopril)
- Univasc (moexipril)
การใช้ "Off-Label"
นอกจากประโยชน์ข้างต้นแล้ว ACE inhibitors อาจถูกใช้เพื่อช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหัวใจวาย
สารยับยั้ง ACE ยังใช้นอกฉลากในการรักษาโรคเช่นโรคไขข้ออักเสบไมเกรนปรากฏการณ์ของ Raynaud และ Bartter syndrome
ACE inhibitors ทำงานอย่างไร
สารยับยั้ง ACE ช่วยลดความดันโลหิตโดยการป้องกันไม่ให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนแองจิโอเทนซิน II Angiotensin II ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด (หลอดเลือดตีบแคบ) และการกักเก็บของเหลวส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูง
ด้วยการลดความดันโลหิตและการกักเก็บของเหลวสารยับยั้ง ACE ช่วยป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว สารยับยั้ง ACE อาจป้องกันและควบคุมโรคไตจากเบาหวาน (โรคไต) และช่วยควบคุมภาวะเบาหวานขึ้นตา (ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา) สารยับยั้ง ACE ไม่ทำให้หัวใจเต้นช้าลงหรือลดน้ำตาลในเลือดโดยตรง
ข้อควรระวังและข้อห้าม
ผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำมาก (ความดันเลือดต่ำ) หรือผู้ที่มีอาการแพ้หรือไอที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE ไม่ควรใช้สารยับยั้ง ACE ผู้ที่มีหลอดเลือดไตตีบไม่ควร ผู้ที่มีความเสียหายต่อไตอย่างมีนัยสำคัญอาจต้องได้รับการปรับขนาดของสารยับยั้ง ACE
สารยับยั้ง ACE อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือทารกได้ดังนั้นผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์พยายามตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรไม่ควรใช้หากคุณตั้งครรภ์ขณะทานยายับยั้ง ACE โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น ทันที.
ACE Inhibitors และยาแก้ปวดทั่วไป
หากคุณใช้ยากลุ่ม NSAID เป็นประจำหรือเป็นครั้งคราวให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกยาอื่น ๆ : NSAIDS ทำให้สารยับยั้ง ACE มีประสิทธิภาพน้อยลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของไตและระดับโพแทสเซียมสูงผิดปกติ (เรียกว่าภาวะโพแทสเซียมสูง) การรับประทานนาน ๆ ครั้งไม่ควรก่อให้เกิดปัญหา แต่ควรปรึกษาแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับคุณและควรรับประทานในปริมาณที่น้อยที่สุด
วิธีการใช้และจัดเก็บ
ปริมาณยา ACE inhibitor เริ่มต้นของคุณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาอื่น ๆ ที่คุณอาจใช้ ควรรับประทานยา ACE inhibitors ร่วมกับอาหาร: ตรวจสอบคำแนะนำสำหรับยาของคุณซึ่งควรเก็บไว้ตามคำแนะนำของบรรจุภัณฑ์ (โดยทั่วไปในที่แห้งและเย็นเช่นตู้หรือตู้ยา)
อาจเป็นการดีที่สุดที่จะหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้ง ACE ก่อนนอนเพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตที่ลดลงต่ำเกินไปในตอนกลางคืน คุณสามารถติดตามระดับความดันโลหิตของคุณจากนั้นตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเพื่อหาเวลาที่เหมาะสมในการใช้ยาเหล่านี้
หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ได้ดีที่สุดในขณะที่ใช้สารยับยั้ง ACE เนื่องจากทั้งความดันโลหิตลดลงการดื่มอาจโต้ตอบในรูปแบบที่คาดเดาไม่ได้และไม่ปลอดภัยกับยาเหล่านี้
ผลข้างเคียง
โดยทั่วไปสารยับยั้ง ACE สามารถทนได้ดีมาก ยังคงมีผลข้างเคียงบางอย่างที่เป็นไปได้
ตัวอย่างเช่นยาความดันโลหิตทุกชนิดมีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) อาการของความดันโลหิตต่ำ ได้แก่ :
- เหงื่อออก
- คลื่นไส้
- ความสว่าง
- เวียนหัวเป็นลม
หากคุณมีอาการความดันโลหิตต่ำบางทีหลังจากที่ลุกขึ้นยืนเร็วเกินไปให้ลองนอนราบสักสองสามนาทีจากนั้นรับประทานของว่างเล็กน้อยที่ดีต่อสุขภาพและดื่มน้ำสักแก้ว
หากมีอาการนานกว่า 15 นาทีควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุอาการหน้ามืดเป็นเวลานานอาจเป็นสัญญาณของอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หากอาการของคุณผ่านไป แต่เกิดขึ้นอีกบ่อยครั้งให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ: ปริมาณยาลดความดันโลหิตของคุณอาจต้องลดลง
สารยับยั้ง ACE มักจะทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งควบคุมอาหารได้ดีและยาลดความอ้วนอื่น ๆ ระดับโพแทสเซียมสูงที่เรียกว่าภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีอย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณใช้สารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมสูงเช่น Lo Salt
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของสารยับยั้ง ACE นั้นรุนแรงน้อยกว่า: อาการไอแห้งหรือแฮ็กสามารถพัฒนาได้ใน 5 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับประทาน การศึกษาหนึ่งพบว่าประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนมีปัญหาในการไอหลังจากเริ่มใช้ยายับยั้ง ACE โดยประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์เปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่นโอกาสที่จะเกิดอาการไออาจมากถึง 2 เท่าครึ่ง คนเชื้อสายเอเชียสูงกว่าคนเชื้อสายยุโรป หากคุณมีอาการไอให้ปรึกษากับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณพวกเขาอาจเปลี่ยนคุณไปใช้ตัวรับแองจิโอเทนซินซึ่งเป็นยารักษาความดันโลหิตชนิดอื่นที่ไม่ทำให้เกิดอาการไอ
Angiotensin receptor blockers (ARBs) คล้ายกับสารยับยั้ง ACE ผู้ที่แพ้สารยับยั้ง ACE หรือผู้ที่มีอาการไอที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE มักสามารถเปลี่ยนไปใช้ ARBs ได้โดยมีผลดี
ความเมื่อยล้าและปวดศีรษะในบางครั้งอาจเป็นผลข้างเคียงของสารยับยั้ง ACE อาการแพ้ทางผิวหนังอาจมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง สารยับยั้ง ACE มักทำให้เนื้อเยื่อบวมเรียกว่า angioedema ความเสี่ยงนี้สูงกว่าในชาวแอฟริกันอเมริกันผู้สูบบุหรี่และผู้หญิง
แม้ว่าอาการเหล่านี้จะดูเล็กน้อย แต่ให้รายงานผลข้างเคียงของยาที่คุณกำลังคุยกับแพทย์ของคุณซึ่งอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ร้ายแรงกว่าและมักจะหลีกเลี่ยงได้ อย่าลืมทำเช่นนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเริ่มใช้ยาตัวใหม่เป็นครั้งแรกเช่นตัวยับยั้ง ACE
การบริโภคเกลือและสารยับยั้ง ACE
เกลือมากเกินไปในอาหารของคุณสามารถลดหรือยกเลิกประโยชน์ของสารยับยั้ง ACE ได้ ในทางกลับกันการ จำกัด เกลือหรือยาขับปัสสาวะจะช่วยเพิ่มผลของสารยับยั้ง ACE แจ้งให้แพทย์ทราบหากการบริโภคเกลือของคุณเปลี่ยนแปลงไป: เขาหรือเธออาจต้องปรับปริมาณสารยับยั้ง ACE ของคุณ
คำเตือนและการโต้ตอบ
ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรแจ้งผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของตนเสมอเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ตลอดจนสมุนไพรและอาหารเสริมที่กำลังรับประทานอยู่ก่อนที่จะเริ่มใช้สารยับยั้ง ACE ผู้ที่ใช้ ACE inhibitors ควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพก่อนที่จะเริ่มใช้ยาเพิ่มเติม