เนื้อหา
ในขณะที่การเข้าถึงการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นนับตั้งแต่มีการบังคับใช้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ในปี 2014 ค่าใช้จ่ายของยาเอชไอวียังคงเป็นความท้าทายที่สำคัญ แม้สำหรับบางคนที่สามารถทำประกันส่วนตัวได้ แต่ราคาก็ยังถูกห้ามปรามมากขึ้นเรื่อย ๆ โดย บริษัท ประกันบางรายย้ายยาต้านไวรัสจากระดับยา "ทั่วไป" และ "ไม่ทั่วไป" ที่มีราคาถูกกว่าไปยังระดับยา "ชนิดพิเศษ" ที่มีราคาสูงกว่าซึ่งสั่งการร่วมจ่าย 30% ขึ้นไปแนวทางปฏิบัติในการจัดระดับที่ไม่พึงประสงค์นี้ได้ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้มีรายได้น้อยและรายได้ปานกลางโดยหลายคนถูกบังคับให้จ่ายค่ายาออกจากกระเป๋า สำหรับสูตรยาสามตัวมาตรฐานนี้สามารถเพิ่มได้สูงเกิน 1,000 เหรียญต่อเดือนซึ่งเป็นราคาที่ส่วนใหญ่คิดว่าไม่แพง
โครงการช่วยเหลือยาเอดส์ (ADAP) เป็นโครงการของรัฐบาลกลางที่ก่อตั้งขึ้นครั้งแรกในปี 2530 เพื่อจัดหายารักษาโรคเอชไอวีให้กับชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อย ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาขอบเขตของโครงการได้ขยายออกไปอย่างมากโดยบางรัฐสามารถให้การสนับสนุนการเข้าพบแพทย์การตรวจในห้องปฏิบัติการการหักเงินประกันและแม้แต่การบำบัดป้องกันสำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
โดยทั่วไปคุณสมบัติจะขึ้นอยู่กับรายได้ตั้งแต่ครัวเรือนที่มีรายได้ต่อปีน้อยกว่า 200% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (FPL) จนถึงผู้ที่มีรายได้น้อยกว่า 500% การคำนวณรายได้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับรายได้รวมของคุณหรือครอบครัวของคุณสำหรับปี แต่เป็นรายได้รวมประจำปีที่ปรับเปลี่ยนของคุณ (โดยพื้นฐานแล้วรายได้รวมที่ปรับปรุงแล้วจะพบในบรรทัดที่ 37 ของการคืนภาษี 1,040 ของคุณและส่วนเสริมบางส่วน)
ซึ่งหมายความว่าใน 11 รัฐที่เกณฑ์รายได้ถูกกำหนดไว้ที่ 500% คู่แต่งงานที่มีรายได้รวมประจำปีที่ปรับเปลี่ยนแล้ว 80,000 ดอลลาร์จะยังคงมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือจาก ADAP
คุณสมบัติของ ADAP ตามรัฐ
ไม่ได้หมายความว่าโปรแกรม ADAP ทั้งหมดถูกสร้างขึ้นเท่ากัน ในขณะที่ ADAP ได้รับทุนจากรัฐบาลกลาง แต่แต่ละรัฐจะบริหารโครงการของตนเองกำหนดเกณฑ์การรวมของตนเองและสรุปว่าจะให้บริการใดและจะไม่ให้บริการ ในบางรัฐนั่นหมายถึงความช่วยเหลือด้านยาตามใบสั่งแพทย์โดยตรง บริการอื่น ๆ อาจรวมถึงการพบแพทย์เป็นประจำการจัดการรายกรณีหรือ (เช่นเดียวกับในรัฐนิวยอร์ก) ข้อกำหนดสำหรับการดูแลตามบ้าน
แม้ว่ากฎจะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่โดยทั่วไปแล้วการมีสิทธิ์จะขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการ:
- เอกสารการพำนักในรัฐนั้น. สำหรับผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองอเมริกันจำเป็นต้องมีเอกสารการพำนักถาวร ในขณะเดียวกันในรัฐอื่น ๆ เช่นนิวเม็กซิโกและแมสซาชูเซตส์ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารก็มีคุณสมบัติสำหรับบริการ ADAP เช่นกัน
- หลักฐานของรายได้. โดยทั่วไปแล้วจะขึ้นอยู่กับรายได้รวมประจำปีที่ปรับเปลี่ยนของคุณหรือครอบครัว (MAGI) แต่ยังรวมถึงการ จำกัด มูลค่าเงินดอลลาร์สำหรับทรัพย์สินส่วนตัวของเรา (เช่นในรัฐต่างๆเช่นเดลาแวร์จอร์เจียและนิวยอร์ก)
- การยืนยันสถานะเอชไอวีของคุณโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม. ในบางรัฐเช่นอาร์คันซออาจใช้จำนวน CD4 และการทดสอบปริมาณไวรัสเพื่อให้มีคุณสมบัติเหมาะสม
เนื่องจาก ADAP ถือเป็นผู้จ่าย "ทางเลือกสุดท้าย" คุณจึงอาจต้องทำประกันสุขภาพแม้ว่าจะให้บริการ ADAP แล้วก็ตาม ในกรณีเช่นนี้คุณจะต้องแสดงหลักฐานการประกันเพื่อสร้างความต้องการไม่ว่าจะเป็นความคุ้มครองยาการช่วยเหลือร่วมจ่ายหรือ (ในบางรัฐ) ความช่วยเหลือในการหักลดหย่อนหรือการชำระเบี้ยประกันภัย
สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก ADAP บริษัท ยาเอชไอวีส่วนใหญ่ได้รับการเสนอโดย บริษัท ยาเอชไอวีเพื่อจัดหายาฟรีหรือราคาถูกให้กับผู้ที่ไม่สามารถจ่ายได้
| สถานะ | ผู้ดูแลโปรแกรม | คุณสมบัติด้านรายได้ | ข้อมูลเพิ่มเติมและข้อควรพิจารณา |
| อลาบามา | อลาบามา ADAP | น้อยกว่า 250% ของ FPL | ในกรณีส่วนใหญ่ลูกค้าที่ลงทะเบียนในประกันสุขภาพส่วนบุคคลหรือภาครัฐจะไม่มีสิทธิ์ อาจมีข้อยกเว้นเป็นกรณี ๆ ไป |
| อลาสก้า | สมาคมโรคเอดส์ภายในและสมาคมช่วยเหลือโรคเอดส์อลาสก้า | น้อยกว่า 400% ของ FPL สำหรับอลาสก้า | ต้องเป็นลูกค้าที่ใช้งานอยู่ของ Alaskan AIDS Assistance Association (Four A’s) หรือ Interior AIDS Association (IAA) |
| แอริโซนา | แอริโซนา ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| อาร์คันซอ | อาร์คันซอ ADAP | น้อยกว่า 200% ของ FPL | ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้จะต้องมี CD4 นับไม่ถ้วนมากกว่า 500 หรือปริมาณไวรัสมากกว่า 55,000 (การทดสอบ PCR) หรือปริมาณไวรัสมากกว่า 30,000 (การทดสอบ bDNA) ปัจจุบันหรือ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้มีคุณสมบัติหากมีการพิสูจน์การรักษาด้วยยาเอชไอวี |
| แคลิฟอร์เนีย | แคลิฟอร์เนีย ADAP | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| โคโลราโด | โคโลราโด ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | ผู้ที่มี FPL ระหว่าง 400% ถึง 500% ยังคงมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือด้านยาตามใบสั่งแพทย์ ผู้ที่มีประกันส่วนตัว COBRA หรือการประกันโดยนายจ้างจำเป็นต้องสมัครผ่านโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของ Colorado ADAP (HIAP) |
| คอนเนตทิคัต | คอนเนตทิคัต ADAP (CADAP) | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| เดลาแวร์ | ADAP เดลาแวร์ | รับรายได้น้อยกว่า 50,000 ดอลลาร์ต่อปีและมีทรัพย์สินน้อยกว่า 10,000 ดอลลาร์ | |
| ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย | District of Columbia ADAP | น้อยกว่า 500% ของ FPL และสินทรัพย์สภาพคล่องน้อยกว่า 25,000 เหรียญ | |
| ฟลอริดา | ฟลอริดา ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| จอร์เจีย | จอร์เจีย ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL และสินทรัพย์เงินสดน้อยกว่า $ 4,500 ($ 5,500 ถ้าแต่งงาน) | |
| ฮาวาย | ฮาวาย ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL สำหรับฮาวาย | |
| อิลลินอยส์ | อิลลินอยส์ ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL สำหรับผู้สมัครใหม่และน้อยกว่า 500% ของ FPL สำหรับผู้สมัครที่ใช้งานอยู่ที่ลงทะเบียนก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2011 | ผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า 300% ของ FPL ได้รับการสนับสนุนให้ลงทะเบียนใน Illinois Pre-Existing Conditions Plan (IPEX) ซึ่งเป็นแผนประกันสุขภาพที่ดำเนินการโดยรัฐ |
| อินเดียนา | อินเดียนา ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL | |
| ไอโอวา | ไอโอวา ADAP | FPL น้อยกว่า 200% โดยหักค่างาน 500 เหรียญ | |
| แคนซัส | แคนซัส ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL | |
| รัฐเคนตักกี้ | Kentucky ADAP (KADAP) | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| ลุยเซียนา | โปรแกรมการเข้าถึงสุขภาพหลุยเซียน่า (LA HAP) | น้อยกว่า 300% ของ FPL | ในการกำหนดรายได้ครัวเรือนสมาชิกในครอบครัวของคุณคือใครก็ตามที่อาศัยอยู่กับคุณซึ่งมีความเกี่ยวข้องกันทางสายโลหิตการแต่งงานตามกฎหมายหรือโดยการรับบุตรบุญธรรมตามกฎหมาย |
| เมน | เมน ADAP | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| รัฐแมรี่แลนด์ | แมรี่แลนด์ ADAP (MADAP) | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| แมสซาชูเซตส์ | Massachusetts HIV Drug Assistance Program (HDAP) | น้อยกว่า 500% ของ FPL | ไม่มีการ จำกัด อายุสำหรับผู้ที่สมัคร HDAP คุณไม่จำเป็นต้องเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาเพื่อลงทะเบียนใน ADAP |
| มิชิแกน | โครงการช่วยเหลือยามิชิแกน (MIDAP) | น้อยกว่า 450% ของ FPL | ในบางกรณีคุณต้องยื่นขอความช่วยเหลือสาธารณะ (โปรแกรม Medicaid หรือโปรแกรมสละสิทธิประโยชน์สำหรับผู้ใหญ่) และสามารถแสดงได้ว่าคุณถูก (ก) ปฏิเสธ (b) อยู่ในสถานะรอดำเนินการหรือ (c) อยู่ในสถานะ สถานะการใช้จ่ายภายใน 90 วันที่ผ่านมา |
| มินนิโซตา | Minnesota ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| มิสซูรี | โครงการจัดการผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์มิสซูรี | รายได้รวมที่หรือต่ำกว่า 300% ของ FPL | |
| มิสซิสซิปปี | มิสซิสซิปปี ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL | |
| มอนทาน่า | มอนทาน่า ADAP | น้อยกว่า 431% ของ FPL | |
| เนบราสก้า | เนบราสก้า ADAP (NE ADAP) | น้อยกว่า 200% ของ FPL | |
| เนวาดา | เนวาดา ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL และสินทรัพย์สภาพคล่องน้อยกว่า 10,000 ดอลลาร์ | สินทรัพย์สภาพคล่องไม่รวมถึงบ้านที่มีเจ้าของและรถยนต์หนึ่งคัน (หรือรถยนต์สองคันหากแต่งงานแล้ว) |
| นิวแฮมป์เชียร์ | โปรแกรม NH CARE | น้อยกว่า 400% ของ FPL | คุณอาจยังมีสิทธิ์ได้รับ ADAP ตามค่ารักษาพยาบาล ติดต่อคอลเซ็นเตอร์ของ CARE เพื่อสอบถามเกี่ยวกับคุณสมบัติกรณีพิเศษ |
| นิวเจอร์ซี | โครงการจำหน่ายยาเอดส์ (ADDP) | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| นิวเม็กซิโก | ADAP เม็กซิโกใหม่ | น้อยกว่า 400% ของ FPL | คุณไม่จำเป็นต้องเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือผู้อพยพที่มีเอกสารจึงจะมีคุณสมบัติได้รับบริการ ADAP |
| นิวยอร์ก | ADAP ของรัฐนิวยอร์ก | FPL น้อยกว่า 435% และสินทรัพย์สภาพคล่องน้อยกว่า 25,000 ดอลลาร์ต่อครัวเรือน | ไม่จำเป็นต้องมีสัญชาติอเมริกัน การป้องกันก่อนการสัมผัสเชื้อเอชไอวี (PrEP) มีให้สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีบริการดูแลบ้านผ่านผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองโดยมีผลประโยชน์สูงสุดถึง $ 30,000 |
| นอร์ทแคโรไลนา | นอร์ทแคโรไลนา ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL | บุคคลใน Medicare ที่มีรายได้น้อยกว่า 150% ของ FPL จะต้องยื่นขอเงินอุดหนุนรายได้ต่ำ (LIS) กับ Social Security Administration |
| นอร์ทดาโคตา | นอร์ทดาโคตา ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| โอไฮโอ | โครงการช่วยเหลือยาเอชไอวีโอไฮโอ (OHDAP) | น้อยกว่า 300% ของ FPL | ผู้สมัครจะต้องระบุรายได้ครัวเรือน (รวมทั้งจากคู่สมรสและผู้อยู่ในอุปการะ) เมื่อทำการสมัคร |
| โอคลาโฮมา | โครงการให้ความช่วยเหลือด้านยาเอชไอวีในโอคลาโฮมา | น้อยกว่า 200% ของ FPL สำหรับผู้ที่ไม่มีประกัน | ความช่วยเหลือเกี่ยวกับเบี้ยประกันการร่วมจ่ายและการหักลดหย่อนสำหรับผู้ที่มีรายได้น้อยกว่า 400% ของ FPL |
| โอเรกอน | CAREA ผู้ช่วย | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| เพนซิลเวเนีย | โครงการสิทธิประโยชน์ทางเภสัชกรรมพิเศษ (SPBP) | 500% ของ FPL | |
| เปอร์โตริโก้ | เปอร์โตริโก ADAP | น้อยกว่า 200% ของ FPL สำหรับเปอร์โตริโก | |
| โรดไอส์แลนด์ | โรดไอส์แลนด์ ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| สนอกแคโรไลนา | เซาท์แคโรไลนา ADAP | จากน้อยกว่า 300% ของ FPL ไปจนถึงน้อยกว่า 550% ของ FPL ขึ้นอยู่กับโปรแกรม | Direct Dispensing Program (DDP) จัดหายาผ่านผู้ให้บริการสั่งซื้อทางไปรษณีย์และให้บริการสำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า 300% ของ FPL Medicaid B Assistance Program (MAP) ยังจัดหายาผ่านผู้ให้บริการสั่งซื้อทางไปรษณีย์และมีให้สำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่า 550% ของ FPL ความช่วยเหลือเกี่ยวกับเบี้ยประกันโคเปย์และค่าลดหย่อนมีให้ผ่านโครงการความช่วยเหลือด้านการประกันภัย (IAP) และมีให้สำหรับบุคคลที่มีรายได้ต่ำกว่า 550% ของ FPL |
| เซาท์ดาโคตา | เซาท์ดาโคตา ADAP | น้อยกว่า 300% ของ FPL | |
| เทนเนสซี | ADAP เทนเนสซี | FPL น้อยกว่า 400% และทรัพย์สินในครัวเรือนน้อยกว่า 8,000 เหรียญ | |
| เท็กซัส | โครงการยา Texas HIV (THMP) | น้อยกว่า 200% ของ FPL | |
| เวอร์มอนต์ | Vermont Medication Assistance Program (VMAP) | น้อยกว่า 500% ของ FPL | |
| เวอร์จิเนีย | เวอร์จิเนีย ADAP | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| วอชิงตัน | โครงการแทรกแซงระยะแรก (EIP) | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| เวสต์เวอร์จิเนีย | ADAP เวสต์เวอร์จิเนีย | น้อยกว่า 400% ของ FPL | |
| วิสคอนซิน | โครงการช่วยเหลือยาเสพติดเอชไอวี / เอดส์วิสคอนซิน | น้อยกว่า 300% ของ FPL | |
| ไวโอมิง | โครงการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีในไวโอมิง | แตกต่างกันไปตามเขตที่อยู่อาศัย (ดูหลักเกณฑ์การมีรายได้ปัจจุบัน) |