เนื้อหา
การประเมินสภาพทางการแพทย์หรือการร้องเรียนเป็นเรื่องยากภายใต้สถานการณ์ที่ดีที่สุด ในสภาพแวดล้อมก่อนโรงพยาบาลซึ่งการช่วยเหลือส่วนใหญ่เกิดขึ้นมักจะมีเสียงดังและมีปัญหากับผู้ที่ไม่รู้อิโหน่อิเหน่เพื่อให้การประเมินข้อร้องเรียนทางการแพทย์นั้นยากขึ้นมาก เพื่อให้เรื่องแย่ลงแอลกอฮอล์มักมีบทบาทในสถานการณ์ช่วยเหลือบ่อยครั้งเมื่อผู้ช่วยชีวิตต้องเผชิญกับผู้ป่วยที่มึนเมาพวกเขาจะไม่ตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับแอลกอฮอล์เช่นพิษจากแอลกอฮอล์ แต่เจ้าหน้าที่กู้ชีพตอบสนองต่อผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยและบาดเจ็บโดยทั่วไปซึ่งมีความซับซ้อนเนื่องจากแอลกอฮอล์หรือยา ผู้ป่วยที่มึนเมาอย่างรุนแรงต้องได้รับการประเมินอย่างขยันขันแข็ง
แอลกอฮอล์อาจปิดบังเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างและความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ดูเหมือนกับเงื่อนไขที่คุกคามชีวิตหลายประการ การบริโภคแอลกอฮอล์แบบเรื้อรังทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายซึ่งทำให้ผู้ที่ใช้แอลกอฮอล์มีความอ่อนไหวต่อสภาวะทางการแพทย์บางอย่าง ไม่ว่าผู้ป่วยจะมึนเมาจากเหตุการณ์เดียวหรือเป็นผู้เสพสุราเรื้อรังก็ตามจะต้องมีการปรับเปลี่ยนบางอย่างสำหรับการประเมินและการรักษา
ความยินยอมและการมึนเมาจากแอลกอฮอล์หรือยา
ความมึนเมาส่งผลต่อวิธีการยินยอมในการปฐมพยาบาลและสถานการณ์ทางการแพทย์ฉุกเฉินในทุกกรณี (มึนเมาหรือไม่) ผู้ป่วยฉุกเฉินทางการแพทย์ต้องได้รับอนุญาตให้ผู้ช่วยชีวิตช่วยเหลือ จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงความจำเป็นของการรักษาพยาบาลก่อนที่จะตกลงรับความช่วยเหลือใด ๆ รวมทั้งเข้าใจผลของการปฏิเสธการรักษา ผู้ป่วยต้องทราบถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาที่ได้รับ
นั่นเป็นข้อมูลมากมาย เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่บกพร่องจากแอลกอฮอล์หรือสารอื่น ๆ เนื่องจากความซับซ้อนของความคิดที่จำเป็นจึงมักสันนิษฐานสำหรับผู้ป่วยที่มึนเมา (ยิ่งมีอาการมึนเมามากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีผลมากขึ้นเท่านั้น) ว่าหากพวกเขามีสติและมีเหตุผลพวกเขาจะยอมรับความช่วยเหลือ เราเรียกรูปแบบการอนุญาตนี้ ความยินยอมโดยนัย.
แอลกอฮอล์และเอบีซี
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นของ ABC ไม่ได้เปลี่ยนแปลงเพียงเพราะผู้ป่วยมึนเมา ในความเป็นจริง ABC มีความสำคัญมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่อง แอลกอฮอล์เป็นสารกดประสาทส่วนกลางและสามารถกดการสะท้อนของปิดปากทำให้เกิดภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจแอลกอฮอล์ยังทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะในบางคนซึ่งจะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน การอาเจียนและการปิดปากที่หดหู่หรืออาการไอจะนำไปสู่การสำลักของสารที่หลั่งออกมา (อาเจียน) เข้าไปในทางเดินหายใจ
การมึนเมาจากแอลกอฮอล์ในระดับลึกอาจนำไปสู่ความพยายามในการหายใจที่หดหู่ทำให้ผู้ป่วยหายใจช้าและตื้น นอกจากแอลกอฮอล์แล้วยังมีสารอื่น ๆ อีกหลายชนิดที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจได้ลึกขึ้น ยาเสพติดเช่นเฮโรอีนมักทำให้หยุดหายใจโดยสิ้นเชิง (การหยุดหายใจ) เบนโซไดอะซีปีนเช่นวาเลี่ยมยังทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและมีฤทธิ์มากขึ้นเมื่อรวมกับแอลกอฮอล์
แอลกอฮอล์ทำให้หลอดเลือดขยายตัวซึ่งจะลดความดันโลหิตและขัดขวางความสามารถของร่างกายในการชดเชยเลือดออกและภาวะช็อก การขยายหลอดเลือด (ขยายหลอดเลือด) ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปที่ผิวหนังและท่วมพื้นผิวของร่างกายซึ่งจะถูกทำให้เย็นลงซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะอุณหภูมิต่ำ
แอลกอฮอล์ทำให้ระดับความรู้สึกตัวของบุคคลเปลี่ยนแปลงไปหลายอย่าง การพูดไม่ชัดการเดินที่ไม่มั่นคงและความสับสนเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดใครก็ตามที่พบเห็นบุคคลที่มึนเมาจะรู้ว่าอาการมึนเมาสามารถทำให้บุคคลแสดงท่าทางและเสียงได้อย่างไร ปฏิกิริยาเหล่านี้คล้ายกับสัญญาณของการบาดเจ็บและความเจ็บป่วยของสมองต่างๆ โรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิดและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับสมองที่พบบ่อยซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติในการพูดและการเดินซึ่งอาจสับสนกับการบริโภคแอลกอฮอล์
นอกเหนือจากผลกระทบเฉียบพลันของการดื่มแอลกอฮอล์ต่อการทำงานของระบบประสาทของสมองแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายที่เป็นผลมาจากการดื่มในระดับปานกลางถึงรุนแรงตลอดชีวิต สิ่งที่น่ากังวลเป็นพิเศษคือการฝ่อของสมอง ("การหดตัว" ของสมอง) การฝ่อของสมองทำให้มีพื้นที่มากขึ้นภายในกะโหลกเพื่อให้เลือดไปเก็บในระหว่างที่สมองได้รับบาดเจ็บ แอลกอฮอล์ทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงและทำให้เสี่ยงต่อการแตกและเลือดออกได้ง่ายขึ้น การรวมกันของปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะและการบริโภคแอลกอฮอล์ทำให้มีโอกาสตก
เหยื่อไม่เคย 'เมา'
อาจมีแนวโน้มที่จะปฏิเสธข้อร้องเรียนของเหยื่อที่มึนเมาเนื่องจากตัวบ่งชี้ว่ามีแอลกอฮอล์อยู่ เหยื่อที่มึนเมาอย่างรุนแรงมักจะได้กลิ่นแอลกอฮอล์และอาจมีคุณลักษณะที่ไม่พึงปรารถนาเช่นการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งทำให้ไม่พึงประสงค์ในการปฏิบัติ
ด้วยผลของแอลกอฮอล์ที่มีต่อร่างกายและจิตใจจึงอาจมองข้ามปัญหาทางการแพทย์ที่แท้จริงไปได้ เมื่อทราบถึงผลที่ตามมาไม่มีข้อแก้ตัวสำหรับการประเมินที่ไม่ดี ควรถือว่าอาการและอาการแสดงนั้นมาจากสภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากนั้นจึงตัดสาเหตุออกไปเพื่อให้ได้ผลในสภาวะที่ร้ายแรงน้อยกว่า บ่อยครั้งการมึนเมาจากแอลกอฮอล์เป็นปัญหาส่วนน้อยของเหยื่อ
ผู้เชี่ยวชาญและเจ้าหน้าที่กู้ภัยต้องคำนึงถึงความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ในการประเมินเหยื่อของการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บ เพียงแค่การมีแอลกอฮอล์อาจทำให้ผลลัพธ์บางอย่างแย่ลงได้ ผู้ที่มีอาการมึนเมาหายใจถี่อาจมีปฏิกิริยารุนแรงมากขึ้นเมื่อขาดออกซิเจน
การดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเรื้อรังนำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงมากทำให้อวัยวะต่างๆเสียหายเช่นตับหลอดอาหารสมองและหัวใจ ไม่ต้องพูดถึงผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์อย่างเรื้อรังมักจะใช้สารที่สร้างความเสียหายอื่น ๆ เช่นยาสูบโดยมีผลของมันเอง ปฏิบัติต่อความต้องการของเหยื่อโดยไม่คำนึงถึงพฤติกรรมการดื่มของพวกเขา