เนื้อหา
Amitriptyline เป็นยาซึมเศร้า tricyclic ซึ่งมักถูกกำหนดให้เป็นยาป้องกันโรคสำหรับอาการปวดหัวไมเกรน แม้ว่าจะไม่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในการป้องกันไมเกรน แต่การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าสามารถใช้ได้ผลกับการใช้นอกฉลากนี้ในความเป็นจริงตามแนวทางปี 2012 สำหรับการป้องกันไมเกรนแบบเป็นระยะ (หมายถึงอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 15 ครั้งต่อเดือน) ที่กำหนดโดย American Headache Society (AHS) และ American Academy of Neurology (AAN) amitriptyline เป็นยาระดับ B สำหรับการป้องกันโรคไมเกรนหมายความว่า "น่าจะได้ผล"
มันทำงานอย่างไร
ในฐานะที่เป็นยากล่อมประสาท amitriptyline จะเพิ่มระดับของสารสื่อประสาทในสมองที่มีผลต่ออารมณ์และความเป็นอยู่ที่ดีโดยเฉพาะเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟริน เซโรโทนินมีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมหลอดเลือดในช่วงปวดหัวไมเกรนและสารเคมีทั้งสองมีบทบาทในการประมวลผลความเจ็บปวดจากสมอง
ผลของ amitriptyline ต่อสารเคมีในสมองทั้งสองชนิดนี้ช่วยป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน (เช่นเดียวกับอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเรื้อรังและอาการปวดเรื้อรังอื่น ๆ ) และแม้ว่าการวิจัยจะเบาบางลง แต่การศึกษาที่ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่า amitriptyline ทำงานได้ดีเพียงใดในการป้องกันโรคไมเกรนพบว่ามีประสิทธิภาพ
การให้ยา
Amitriptyline มาพร้อมกับแท็บเล็ตที่คุณกลืน ขนาดยาที่เล็กที่สุดคือ 10 มิลลิกรัม (มก.) แม้ว่ายาจะมีให้ในปริมาณที่มากขึ้นต่อเม็ด แนวทาง AHS / AAN สำหรับการป้องกันไมเกรนแบบเป็นตอน ๆ แนะนำให้ใช้ amitriptyline ระหว่าง 25 ถึง 150 มก. ต่อวัน
จะต้องใช้การปรับยาเพื่อหาปริมาณที่ดีที่สุดสำหรับคุณ แพทย์ของคุณน่าจะเริ่มให้คุณรับประทานยาในปริมาณที่น้อยมากรอหลายสัปดาห์เพื่อให้ยาได้รับการยอมรับในระบบของคุณจากนั้นพิจารณาว่าคุณจำเป็นต้องลองขนาดยาที่สูงขึ้นตามปริมาณที่คุณทนต่อยา amitriptyline ได้ดีเพียงใดและดูเหมือนว่าจะเป็นหรือไม่ ลดจำนวนอาการปวดหัวที่คุณมี
ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน
Amitriptyline เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยและไม่รุนแรงและอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่า
คุณควรไปพบแพทย์หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีหากคุณมีอาการร้ายแรงใด ๆ หลังจากรับประทาน amitriptyline ในทำนองเดียวกันหากคุณพบผลข้างเคียงเล็กน้อยที่รุนแรงหรือไม่หายไปให้แจ้งให้แพทย์ทราบ
ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงคลื่นไส้
อาเจียน
อาการง่วงนอน
ความอ่อนแอ / ความเหนื่อยล้า
ฝันร้าย
ปวดหัว
ปากแห้ง
ท้องผูก
ปัสสาวะลำบาก
มองเห็นภาพซ้อน
ปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือหรือเท้า
การเปลี่ยนแปลงของสมรรถภาพทางเพศ
เหงื่อออกมากเกินไป
การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร
การลดน้ำหนัก / เพิ่มน้ำหนัก
ความสับสน
ปัญหาความสมดุล
มีปัญหาในการพูด
เวียนศีรษะ / เป็นลม
ความอ่อนแอ / ชาในแขนขา
เจ็บหน้าอก
หัวใจเต้นเร็วเต้นผิดจังหวะหรือผิดปกติ
ผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรงหรือลมพิษ
อาการบวมที่ใบหน้าและลิ้น
ผิวหรือดวงตาเป็นสีเหลือง
อาการกระตุกของขากรรไกรคอและ / หรือกล้ามเนื้อหลัง
การสั่นที่ไม่สามารถควบคุมได้
เป็นลม
เลือดออกผิดปกติหรือช้ำ
ชัก
ภาพหลอน
คำเตือนพิเศษ
เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิดพบว่า amitriptyline ทำให้คนบางคนที่ใช้ยาสำหรับภาวะซึมเศร้าเกิดความคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเด็กวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 24 ปี
ความเสี่ยงเล็กน้อยในการคิดฆ่าตัวตายหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในสุขภาพจิตยังมีอยู่สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 24 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อใดก็ตามที่มีการเปลี่ยนแปลงปริมาณ
การโต้ตอบ
มียาค่อนข้างน้อยทั้งที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา (OTC) ที่อาจโต้ตอบกับ amitriptyline ในความเป็นจริงมีรายการมากเกินไปดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์อย่างละเอียดและตรงไปตรงมาเกี่ยวกับยาที่คุณใช้
ยาบางชนิดที่ทราบว่ามีปฏิกิริยากับ amitriptyline ได้แก่ :
- สารยับยั้ง Monoamine oxidase (MAO) เช่น Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzine), Eldepryl (selegiline) และ Parnate (tranylcypromine)
- ยาแก้แพ้และยาสำหรับอาการหวัดอื่น ๆ หรือโรคหอบหืด
- ทากาเมท (cimetidine)
- อาหารเม็ด
- ยาแก้พิษ (disulfiram)
- อิสเมลิน (guanethidine)
- Atrovent (ไอแพทโทรเซียม)
- Quinidex (ควินิดีน)
- Tambocor (flecainide) หรือ Rythmol (propafenone)
- ยาคลายกังวลยาระงับประสาทยานอนหลับและยาระงับประสาท
- ยาสำหรับโรคลำไส้แปรปรวนโรคทางจิตคลื่นไส้โรคพาร์กินสันแผลในปัสสาวะและโรคต่อมไทรอยด์
- ฟีโนบาร์บิทอล
- ยาซึมเศร้าอื่น ๆ เช่น fluoxetine (Prozac) และสารยับยั้งการรับ serotonin แบบเลือกอื่น ๆ (SSRIs) โปรดทราบว่าหากคุณหยุดใช้ fluoxetine ภายในห้าสัปดาห์ก่อนหน้านี้คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
Amitriptyline สามารถเพิ่มผลกระทบของแอลกอฮอล์ แม้ว่าคุณจะดื่มเป็นครั้งคราว แต่โปรดทราบว่าคุณอาจรู้สึกถึงผลกระทบที่รุนแรงกว่าปกติ ไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากในขณะที่รับประทานยานี้
ข้อห้าม
Amitriptyline ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคนดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์ที่สั่งยาให้คุณทราบประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ของคุณ ผู้ที่ไม่ควรใช้ amitriptyline หรือผู้ที่ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง ได้แก่ ผู้ที่:
- ประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้
- โรคเบาหวาน
- ความบกพร่องของตับหรือไต
- โรคสองขั้ว
- โรคลมชัก
- ต้อหินตาแห้งหรือปัญหาการมองเห็น
- การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารลดลง
- ปัญหาการเก็บปัสสาวะ
- ต่อมลูกหมากโต
ผู้หญิงที่กำลังพยายามตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรไม่ควรรับประทาน amitriptyline ไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและมีแนวโน้มว่าจะได้ผลน้อยกว่ายาอื่น ๆ
คำจาก Verywell
Amitriptyline ไม่ใช่ยากล่อมประสาทชนิดเดียวที่ใช้ในการป้องกันไมเกรน แต่เป็นยาที่ได้รับการศึกษามากที่สุดและได้รับการกำหนดบ่อยที่สุด สำหรับบางคนอาจได้ผลดี แต่สำหรับบางคนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทำให้ทานไม่ได้ โชคดีที่ไม่ใช่ยาชนิดเดียวในคลังแสงป้องกันไมเกรนดังนั้นหาก amitriptyline ไม่ได้ผลสำหรับคุณต้องมียาและมาตรการอื่น ๆ ที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดจำนวนอาการปวดหัวที่คุณมี
วิธีป้องกันไมเกรนของคุณ