ภาพรวมการผ่าตัดข้อเท้าแพลง

เนื้อหา

• ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหลังข้อเท้าแพลง
• ขั้นตอนการผ่าตัด - แก้ไข Brostrom และอื่น ๆ
• การผ่าตัดฟื้นฟู

เคล็ดขัดยอกข้อเท้าเป็นอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาที่พบบ่อยซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมของข้อได้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การรักษาโดยไม่ผ่าตัดจะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดและฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อทำให้ข้อต่อข้อเท้าคงที่เพื่อให้ผู้ป่วยกลับมาทำกิจกรรมได้เต็มที่

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหลังข้อเท้าแพลง

โดยทั่วไปมีสองสถานการณ์ที่อาจต้องพิจารณาการผ่าตัด

• การบาดเจ็บเฉียบพลัน
  • สถานการณ์แรกคือการบาดเจ็บเฉียบพลันซึ่งเพิ่งเกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ ในสถานการณ์เหล่านี้การผ่าตัดแทบไม่ได้รับการรักษา เฉพาะในการบาดเจ็บที่รุนแรงมากในนักกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูงเท่านั้นที่จะได้รับการพิจารณาการผ่าตัด ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีอาการข้อเท้าแพลงในระดับ III และมีผลการตรวจทางคลินิกและเอ็กซเรย์ของข้อเท้าที่ไม่มั่นคงอย่างรุนแรง การซ่อมแซมก่อนกำหนดในกรณีเหล่านี้อาจช่วยเร่งการฟื้นตัวของกิจกรรมกีฬา
• ความไม่แน่นอนเรื้อรัง
  • โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อนักกีฬามีอาการไม่แน่นอนของข้อเท้าซ้ำ ๆ (ข้อเท้ามักจะยื่นออกมาและได้รับบาดเจ็บซ้ำ) ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะพยายามรักษาที่ง่ายกว่านี้รวมถึงการบำบัดการเสริมความแข็งแรงการค้ำยันและยังมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับข้อเท้าโก่ง

ขั้นตอนการผ่าตัด - แก้ไข Brostrom และอื่น ๆ

มีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันหลายสิบวิธีที่อธิบายไว้เพื่อทำให้ข้อเท้าคงที่ในการตั้งค่าความไม่แน่นอนของข้อเท้า ขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดในปัจจุบันเรียกว่า "ขั้นตอนการแก้ไข Brostrom" ในตอนแรกดร. บรอสตรอมได้อธิบายถึงขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งได้รับการแก้ไขและกลายเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับความไม่มั่นคงของข้อเท้า

ขั้นตอน Brostrom ที่ได้รับการแก้ไขจะทำให้เอ็นข้อเท้าด้านข้างตึง บ่อยครั้งที่ศัลยแพทย์ของคุณจะถอดส่วนยึดกระดูกของเอ็นเหล่านี้บนกระดูกน่องและใส่เอ็นกลับเข้าไปในตำแหน่งที่แน่นขึ้น

ขั้นตอน Brostrom เรียกว่าการสร้างใหม่ทางกายวิภาคเนื่องจากพยายามที่จะฟื้นฟูกลไกของข้อเท้าตามปกติโดยการฟื้นฟูกายวิภาคตามปกติ ขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ถือเป็นการสร้างใหม่ที่ไม่ใช่ทางกายวิภาคเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการใช้การสร้างเส้นเอ็นใหม่เพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อเท้าจึงป้องกันความไม่มั่นคงการสร้างใหม่ที่ไม่ใช่ทางกายวิภาคเหล่านี้ทำได้น้อยกว่ามาก ชื่อของการสร้างใหม่ที่ไม่ใช่กายวิภาค ได้แก่ กระบวนการ Chrisman-Snook, Watson-Jones และ Evans อีกครั้งทั้งหมดตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ที่อธิบายเทคนิคนี้

ในบางสถานการณ์เอ็นถูกยืดออกอย่างมากและการซ่อมแซมเอ็นอาจทำให้เกิดความไม่มั่นคงถาวรหากรู้สึกว่าเนื้อเยื่อไม่แข็งแรงพอ ในผู้ป่วยเหล่านี้แพทย์บางคนชอบการสร้างแบบไม่ใช้กายวิภาค อีกทางเลือกหนึ่งคือการเพิ่มการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อที่เอ็นเพื่อเพิ่มความแข็งแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ศัลยแพทย์บางคนแนะนำให้ใช้การปลูกถ่ายอวัยวะจากส่วนอื่นของร่างกายของคุณเองหรือการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาค

การส่องกล้องข้อเท้าถูกนำมาใช้เป็นส่วนประกอบของการผ่าตัดเอ็นข้อเท้ามากขึ้น มักใช้ arthroscope เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระดูกอ่อนและข้อต่ออยู่ในสภาพดี ในขณะที่ไม่ได้ใช้ arthroscopy ข้อเท้าเป็นขั้นตอนในการซ่อมแซมเอ็นที่เสียหาย แต่ก็มักใช้ร่วมกับการผ่าตัดเอ็นข้อเท้ามากขึ้น

การผ่าตัดฟื้นฟู

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดรักษาข้อเท้าขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ทำ ผลการผ่าตัดอยู่ในเกณฑ์ดีจากการศึกษาขั้นตอน Brostrom ที่ได้รับการแก้ไขแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ดีกว่า 90% หลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดมักพบบ่อยในระยะฟื้นฟู ความตึงของข้อต่อข้อเท้าหรือความไม่มั่นคงที่เกิดขึ้นอีกเป็นทั้งภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จากการผ่าตัดรักษาเสถียรภาพ ความเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อปัญหาการรักษาบาดแผลและการบาดเจ็บของเส้นประสาท