ภาพรวมของยารักษาโรคข้ออักเสบ

เนื้อหา

• NSAIDs / COX-2 สารยับยั้ง
• DMARD
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์)
• ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด)
• ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพ (ชีววิทยา)
• ยา Fibromyalgia
• ยารักษาโรคเกาต์
• ยารักษาโรคกระดูกพรุน

ยารักษาโรคข้ออักเสบถือเป็นทางเลือกในการรักษาแบบ "ดั้งเดิม" มานานแล้ว เนื่องจากการตอบสนองต่อยาของแต่ละบุคคลอาจแตกต่างกันไปและเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและอาการไม่พึงประสงค์ก็เป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกันการค้นหายารักษาโรคข้ออักเสบร่วมกันที่มีประสิทธิภาพสูงสุดอาจเป็นกระบวนการที่ยากกว่าที่คุณคาดไว้ คุณควรมีความรู้เกี่ยวกับยารักษาโรคข้ออักเสบต่างๆเพื่อที่คุณจะได้ตัดสินใจอย่างมีข้อมูลกับแพทย์ของคุณ

NSAIDs / COX-2 สารยับยั้ง

NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เป็นหนึ่งในยารักษาโรคข้ออักเสบที่กำหนดและใช้กันอย่างแพร่หลาย NSAIDs มี 3 ประเภท ได้แก่ salicylates (ทั้ง acetylated [เช่นแอสไพริน] และ non-acetylated [เช่น Disalcid {salsalate}]) Trilisate (choline magnesium trisalicylate) และ Doan's Pills หรือ Novasal (magnesium salicylate) NSAIDs แบบดั้งเดิม และ COX-2 selective inhibitors NSAIDs ทำงานโดยการปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์ cyclooxygenase หรือที่เรียกว่า COX การวิจัยพบว่าไซโคลออกซีจีเนสมีสองรูปแบบที่เรียกว่า COX-1 และ COX-2 NSAIDs มีผลต่อทั้งสองรูปแบบ COX-1 เกี่ยวข้องกับการรักษาเนื้อเยื่อให้แข็งแรงในขณะที่ COX-2 มีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นทางการอักเสบ COX-2 selective inhibitors กลายเป็นกลุ่มย่อยของ NSAIDs ร่วมกับ Celebrex (celecoxib) เป็นกลุ่มแรกที่ได้รับการรับรองจาก FDA ในช่วงปลายทศวรรษ 1990

NSAID แบบดั้งเดิม ได้แก่ :

• Ansaid (flurbiprofen)
• Arthrotec (ไดโคลฟีแนค / ไมโซพรอสทอล)
• Cataflam (ไดโคลฟีแนคโพแทสเซียม)
• Clinoril (ซัลลินแดค)
• เดย์โปร (oxaprozin)
• โดโลปิด (diflunisal)
• เฟลดีน (piroxicam)
• Ibuprofen (ยี่ห้อ Motrin, Advil)
• อินโดซิน (indomethacin)
• Ketoprofen (ยี่ห้อ Orudis, Oruvail)
• โลดีน (etodolac)
• เมโคลเม็น (meclofenamate)
• โมบิก (meloxicam)
• นัลฟอน (Fenoprofen)
• Naproxen (ยี่ห้อ Naprosyn, Aleve)
• Ponstel (กรด mefenamic)
• Relafen (นาบูเมโทน)
• โทเลติน (tolmetin)
• วิโมโว (naproxen-esomeprazole)
• Voltaren (ไดโคลฟีแนกโซเดียม)

COX-2 Inhibitors ได้แก่ :

• Celebrex (เซเลคอกซิบ)

DMARD

DMARDs (ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค) เรียกอีกอย่างว่า "ยาต้านรูมาติกที่ออกฤทธิ์ช้า" เนื่องจากโดยปกติแล้วจะใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการทำงานและเป็น "second-line agents" การวิจัยได้ยืนยันประสิทธิภาพของ DMARD ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดรวมทั้งความสำคัญของการรักษาในระยะเริ่มแรกและก้าวร้าวโดยใช้ DMARDs เป้าหมายของการรักษาด้วย DMARDs คือการหยุดการลุกลามของโรคและหยุดความเสียหายของข้อต่อ

DMARD ได้แก่ :

• อาราวา (leflunomide)
• Auranofin (ยี่ห้อ Ridaura, Oral Gold) และ Myochrysine (ทองฉีด)
• อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
• CellCept (ไมโคฟีโนเลต)
• Cyclosporine (ยี่ห้อ Neoral, Sandimmune)
• Cytoxan (ไซโคลฟอสฟาไมด์)
• อิมูราน (azathioprine)
• Leukeran (คลอแรมบูซิล)
• Methotrexate (ยี่ห้อ Rheumatrex, Trexall)
• มิโนซิน (minocycline)
• Penicillamine (ยี่ห้อ Cuprimine, Depen)
• Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)

Xeljanz (tofacitinib citrate) ซึ่งเป็น DMARD ในช่องปากได้รับการอนุมัติจาก FDA เมื่อวันที่ 6 พฤศจิกายน 2555 เพื่อรักษาผู้ใหญ่ที่มีอาการข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระดับปานกลางถึงรุนแรงที่มีการตอบสนองไม่เพียงพอหรือแพ้ยา methotrexate Xeljanz เป็นยากลุ่มแรกที่รู้จักกันในชื่อ JAK (Janus kinase) inhibitors

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์)

คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือกลูโคคอร์ติคอยด์มักเรียกว่า "สเตียรอยด์" เป็นยาที่มีฤทธิ์ลดอาการบวมและอักเสบได้อย่างรวดเร็ว ยาเหล่านี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับคอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตจากเยื่อหุ้มสมองของต่อมหมวกไต มีการกำหนดในปริมาณที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสภาพและเป้าหมายของการรักษา ในขณะที่สเตียรอยด์อาจใช้เพื่อควบคุมการอักเสบของข้อและอวัยวะในโรคอักเสบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัสโรคไขข้ออักเสบโปลิโอและโรคหลอดเลือดอักเสบ แต่ได้รับการพิจารณาแล้วว่าโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงจะเพิ่มขึ้นในปริมาณที่สูงหรือในระยะยาว ใช้. แพทย์อาจสั่งยาสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำในปริมาณสูงในระยะสั้นในบางสถานการณ์หรือแพทย์ของคุณสามารถฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ในข้อต่อเฉพาะเช่น Kenalog (triamcinolone) เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ :

• betamethasone (ยี่ห้อ Celestone)
• cortisone (ยี่ห้อ Cortone)
• dexamethasone (ยี่ห้อ Decadron)
• hydrocortisone (ยี่ห้อ Cortef)
• methylprednisolone (ยี่ห้อ Medrol)
• prednisolone (ยี่ห้อ Prelone)
• prednisone (ยี่ห้อ Deltasone)

ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด)

ยาแก้ปวดเป็นยาบรรเทาอาการปวด การควบคุมความเจ็บปวดเป็นส่วนสำคัญในการรักษาโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามยาแก้ปวดไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการอักเสบต่างจาก NSAIDs Acetaminophen (Tylenol) เป็นยาแก้ปวดที่ใช้บ่อยที่สุด นอกจากนี้ยังอาจมีการกำหนดยาแก้ปวดชนิดเสพติดสำหรับอาการปวดที่รุนแรงขึ้น

ยาเสพติด ได้แก่ :

• โคเดอีน (Tylenol # 3)
• Duragesic (แผ่นแปะผิว Fentanyl)
• MS Contin (มอร์ฟีนซัลเฟต)
• OxyContin (ออกซีโคโดน)
• Percocet (ออกซีโคโดน / อะเซตามิโนเฟน)
• Percodan (ออกซีโคโดน / แอสไพริน)
• ทาลวิน NX (pentazocine / naloxone)
• Ultracet (tramadol / อะเซตามิโนเฟน)
• Ultram (ทรามาดอล)
• Vicodin (ไฮโดรโคโดน / อะเซตามิโนเฟน)

ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพ (ชีววิทยา)

Biologic Response Modifiers (BRMs) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า biologics กระตุ้นหรือฟื้นฟูความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับโรคหรือการติดเชื้อ Biologics เป็นยาที่ได้มาจากแหล่งที่มาของสิ่งมีชีวิตซึ่งต่างจากการสังเคราะห์สารเคมี

Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) และ Simponi (golimumab) กำหนดเป้าหมาย TNF-alpha หนึ่งในไซโตไคน์ที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ TNF blockers (ยาทางชีวภาพที่จับกับ TNF-alpha) ทำให้ไม่ใช้งานซึ่งจะรบกวนการอักเสบและลดความเสียหายร่วมกันในที่สุด

Kineret (anakinra) ซึ่งเป็นยาทางชีววิทยาเป็นตัวต่อต้าน IL-1 Kineret เป็นตัวป้องกันตัวแรกของ interleukin-1 (IL-1) ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบมากเกินไปในบางคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Kineret ยับยั้งการอักเสบและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบโดยการปิดกั้น IL-1 Kineret สามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ DMARD อื่น ๆ ยกเว้นยาต่อต้าน TNF แม้ว่า Kineret จะเป็นตัวเลือก แต่ก็ไม่ค่อยมีการกำหนด

Orencia (abatacept) เป็นตัวปรับการกระตุ้นร่วมของ T-cell ตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

Rituxan (rituximab) ซึ่งเป็นยารักษาโรคมะเร็งที่ขายดีที่สุดในโลกได้รับการอนุมัติจาก FDA ในเดือนมีนาคม 2549 ให้ใช้ร่วมกับ methotrexate ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยการลดอาการและอาการแสดงในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระดับปานกลางถึงรุนแรงและมี ล้มเหลวในการต่อต้านยา TNF อย่างน้อยหนึ่งรายการ Rituxan เป็นวิธีการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ครั้งแรกที่เลือกเป้าหมายไปที่เซลล์ B-CD20 บวก

Actemra (tocilizumab) เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ยับยั้งตัวรับ interleukin-6 (IL-6) ซึ่งจะปิดกั้น interleukin-6 Actemra ได้รับการอนุมัติจาก FDA เมื่อวันที่ 8 มกราคม 2010 สำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สำหรับผู้ใหญ่ในผู้ที่ล้มเหลว TNF blockers ตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไป

ยา Fibromyalgia

จนถึงปี 2550 ไม่มียาที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการรักษาโรคไฟโบรไมอัลเจีย แพทย์รักษาโรคไฟโบรมัยอัลเจียด้วยยาหลายชนิดที่พัฒนาและได้รับการรับรองสำหรับข้อบ่งชี้อื่น ๆ ในปี 2550 Lyrica (pregabalin) ได้รับการอนุมัติให้รักษา fibromyalgia ในปี 2008 Cymbalta (duloxetine HCl) ได้รับการอนุมัติสำหรับ fibromyalgia ในปี 2009 Savella (milnacipran HCl) ได้รับการอนุมัติสำหรับเงื่อนไขนี้

ยารักษาโรคเกาต์

โรคเกาต์เป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่เจ็บปวดมากที่สุด สามารถจัดการได้ด้วยยาอาหารและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การรักษาโรคเกาต์ด้วยยามี 3 ประการ ได้แก่ ยาแก้ปวดยาต้านการอักเสบและยาเพื่อจัดการระดับกรดยูริกและโรคเกาต์

ยาสำหรับโรคเกาต์ ได้แก่ :

• Acetaminophen (Tylenol) หรือยาแก้ปวดอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการปวด
• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) โดยทั่วไปคืออินโดซิน (อินโดเมธาซิน) สำหรับการอักเสบ
• Colchicine เพื่อป้องกันหรือบรรเทาอาการเกาต์
• คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อการตอบสนองต้านการอักเสบอย่างรวดเร็ว
• Probenecid (Benemid, Probalan) เพื่อลดระดับกรดยูริกในเลือด
• ColBenemid (Col-Probenecid และ Proben-C) มีคุณสมบัติป้องกันโรคเกาต์
• Allopurinol (zyloprim) เพื่อลดกรดยูริกในเลือดโดยป้องกันการผลิตกรดยูริก
• Losartan (Cozaar, Hyzaar) ไม่ใช่ยารักษาโรคเกาต์โดยเฉพาะ แต่เป็นยาต้านความดันโลหิตสูงที่อาจช่วยควบคุมระดับกรดยูริก
• Fenofibrate (Tricor) ไม่ใช่ยาเฉพาะโรคเกาต์ แต่เป็นยาลดไขมันที่อาจช่วยให้ระดับกรดยูริก
• Uloric (febuxostat) ช่วยลดระดับกรดยูริกในเลือดโดยการปิดกั้น xanthine oxidase
• Krystexxa (pegloticase) เป็นยาทางชีววิทยาที่ทำงานโดยการทำลายกรดยูริก

ยารักษาโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะที่มีลักษณะของกระดูกพรุนและเปราะซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่อาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์) ในระยะยาว ตัวเลือกยาสำหรับโรคกระดูกพรุนมีหลายประเภท ได้แก่ เอสโตรเจนฮอร์โมนพาราไธรอยด์สารสร้างกระดูกบิสฟอสโฟเนตและโมเลกุลของตัวรับที่เลือก คุณสามารถชะลอการสูญเสียกระดูกส่งเสริมการเติบโตของกระดูกและลดความเสี่ยงของกระดูกหักได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าใช้ยาใด

ยาสำหรับโรคกระดูกพรุน ได้แก่ :

• แอคโทเนล (risedronate)
• โบนิวา (ibandronate)
• Didronel (etidronate)
• Estrogens (ฮอร์โมนบำบัด)
• อีวิสต้า (raloxifene)
• ฟอร์เทโอ (teriparatide)
• โฟซาแม็กซ์ (alendronate)
• Miacalcin (แคลซิโทนิน)
• Reclast (กรด zoledronic)
• โปรเลีย (denosumab)

คำจาก Verywell

เป้าหมายพื้นฐานของการรักษาโรคข้ออักเสบและโรคไขข้อด้วยยา ได้แก่ การควบคุมความเจ็บปวดลดการอักเสบชะลอการลุกลามของโรคและจัดการกิจกรรมของโรค โรคข้ออักเสบมีหลายชนิดและยาหลายชนิดในแต่ละชั้นยา นั่นทำให้การเลือกวิธีการรักษาค่อนข้างซับซ้อน การตัดสินใจเลือกยาหรือยาร่วมกันที่เหมาะกับคุณอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวล อาจต้องใช้เวลาลองผิดลองถูกและคุณจะพยายามต่อไปจนกว่าคุณจะรู้สึกว่าได้รับการตอบสนองที่เพียงพอ Verywell ได้รวบรวมข้อเท็จจริงที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับยารักษาโรคข้ออักเสบ ข้อมูลที่ Verywell ให้ไว้จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าเหตุใดคุณจึงใช้ยาที่คุณกำลังใช้อยู่และจะช่วยคุณกำหนดคำถามสำหรับแพทย์ของคุณ