เนื้อหา
ในขณะที่ยาส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงสามารถรับประทานได้อย่างปลอดภัยในสตรีที่ตั้งครรภ์ แต่ควรหลีกเลี่ยงยาลดความดันโลหิต 2 ประเภทที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด เหล่านี้คือตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin (ACE) และยา angiotensin II receptor blocker (ARB) ยาทั้งสองประเภทมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อทารกที่กำลังพัฒนาและไม่ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ทำความเข้าใจกับสารยับยั้ง ACE และ ARB
สารยับยั้ง ACE และยา ARB ทั้งสองทำงานโดยการปิดกั้นส่วนประกอบของทางเดินเรนิน - แองจิโอเทนซินซึ่งเป็นหนึ่งในระบบหลักของร่างกายในการปรับความดันโลหิต โดยการปิดกั้นบางส่วนของโมเลกุลที่เป็นสื่อกลางโดยวิถีของ renin-angiotensin สารยับยั้ง ACE และ ARBs สามารถลดความดันโลหิตในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงได้
เหตุใดจึงไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์
การศึกษาจากรัฐเทนเนสซีในปี 2549 พบปัญหาของสารยับยั้ง ACE ในหญิงตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก ในการคลอดบุตรเกือบ 30,000 รายจากฐานข้อมูลที่ดูแลโดย Tennessee Medicaid ทารก 411 คนได้รับยาลดความดันโลหิตในช่วงไตรมาสแรก ผู้ที่ได้รับสารยับยั้ง ACE (ทารก 209 คน) มีความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องซึ่งสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้รับสารยับยั้ง ACE เกือบสามเท่าโดยเก้าคนมีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดสามคนมีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและอีก 6 รายมีการคลอดในลักษณะอื่น ข้อบกพร่อง
โดยรวมแล้ว 7% ของทารกที่ได้รับสารยับยั้ง ACE ในไตรมาสแรกมีความบกพร่องในการคลอดเมื่อเทียบกับความเสี่ยง 2.6% ในทารกที่ไม่ได้รับยาลดความดันโลหิตใด ๆ ทารกที่ได้รับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นที่ไม่ใช่สารยับยั้ง ACE ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
เนื่องจากการวิเคราะห์เบื้องต้นนั้นการศึกษาอื่น ๆ หลายชิ้นได้ยืนยันว่าสารยับยั้ง ACE ในระหว่างตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของการเกิดข้อบกพร่องและปัญหาอื่น ๆ
นอกจากนี้การศึกษาในภายหลังแสดงให้เห็นว่าการใช้ ARB ในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรกมีความสัมพันธ์กับความบกพร่องที่เกิดในลักษณะเดียวกัน หากมีสิ่งใดความเสี่ยงของ ARB ดูเหมือนจะสูงกว่าที่มีอยู่กับสารยับยั้ง ACE
การใช้สารยับยั้ง ACE และ ARB ในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ยังทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงแม้ว่าจะเป็นประเภทอื่น
ใช้ในการตั้งครรภ์ในภายหลังยาเหล่านี้ทำให้เกิดปัญหาไตอย่างรุนแรงในทารกรวมถึงการทำงานของไตบกพร่องหรือไตวาย การใช้ยาเหล่านี้ในครรภ์ในช่วงปลายอาจทำให้น้ำหนักแรกเกิดต่ำการชะลอการเจริญเติบโตและการคลอดก่อนกำหนด
บรรทัดล่างสุด
เนื่องจากความเสี่ยงร้ายแรงที่เกิดขึ้นกับทารกที่มารดาใช้ยา ACE inhibitors หรือ ARB ตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์และเนื่องจากยาประเภทอื่น ๆ มีความปลอดภัยและโดยทั่วไปมีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์แพทย์ส่วนใหญ่จึงแนะนำไม่ให้ใช้ยาเหล่านี้ที่ ทั้งหมดในสตรีวัยเจริญพันธุ์
หากการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างเพียงพอไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องเพิ่มสารยับยั้ง ACE หรือ ARBs ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ ควรหยุดรับประทานยาทุกครั้งที่ประจำเดือนเลื่อนออกไปเกิน 48 ชั่วโมงและทำการทดสอบการตั้งครรภ์