วิธีการวินิจฉัยช่องคลอดของแบคทีเรีย

เนื้อหา

• การทดสอบที่บ้าน
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• เกณฑ์ทางคลินิก
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการวินิจฉัยภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) คือกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีอาการใด ๆ ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อการวินิจฉัยสามารถทำได้ด้วยการทดสอบว่า ตรวจดูการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในช่องคลอด การประเมินยังรวมถึงการตรวจกระดูกเชิงกรานการวิเคราะห์สารคัดหลั่งในช่องคลอดและการทดสอบค่า pH เพื่อตรวจสอบความเป็นกรดของช่องคลอด

นอกจากการทดสอบในห้องแล็บแล้วยังมีชุดทดสอบตัวเองที่ช่วยให้คุณตรวจสอบค่า pH ในช่องคลอดและเครื่องหมายการอักเสบอื่น ๆ ที่บ้านได้

การทดสอบที่บ้าน

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีลักษณะอาการตกขาวคันแสบร้อนและมีกลิ่น "คาว" อาการอาจเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นการติดเชื้อยีสต์และมักได้รับการปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมเช่นนี้

เพื่อแยกความแตกต่างผู้หญิงบางคนจะทดสอบด้วยตนเองโดยใช้แบบทดสอบที่บ้านที่ซื้อทางออนไลน์หรือจากร้านขายยาในพื้นที่

การทดสอบนี้มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ตั้งแต่ปี 2544 มีความแม่นยำค่อนข้างมากและอาจให้หลักฐานเพียงพอที่จะขอการวินิจฉัยและการรักษาขั้นสุดท้ายจากคลินิก

ด้วยเหตุนี้การทดสอบที่มีอยู่จึงไม่ได้ทดสอบ BV จริง พวกเขามองหาความเปลี่ยนแปลงของความเป็นกรดในช่องคลอดและผลพลอยได้จากการติดเชื้อ BV การทดสอบจะดำเนินการในสองส่วน:

• การทดสอบครั้งแรกค้นหาหลักฐานของ pH ในช่องคลอดที่สูงขึ้น แม้ว่าค่า pH ที่สูงจะถือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการติดเชื้อ แต่อาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึง Trichomoniasis
• การทดสอบครั้งที่สองมองหาเอนไซม์ที่เรียกว่า sialidase ซึ่งมักพบเห็นได้ใน BV และช่องคลอดอักเสบในรูปแบบอื่น ๆ

แม้ว่าการทดสอบเชิงลบจะเป็นข้อบ่งชี้ที่ดีว่าคุณไม่มี BV แต่ก็ไม่ควรพิจารณาขั้นสุดท้าย

ในท้ายที่สุดหากคุณมีอาการ BV สามอย่างขึ้นไปคุณยังควรไปพบแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการรุนแรงต่อเนื่องหรือกำเริบ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การวินิจฉัยภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมักเกี่ยวข้องกับสี่ส่วน:

• ประวัติทางการแพทย์ของคุณจะได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่าคุณเคยติดเชื้อในช่องคลอดหรือไม่รวมถึงผู้ที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การตรวจกระดูกเชิงกรานจะดำเนินการเพื่อตรวจดูสัญญาณการติดเชื้อด้วยสายตา
• การทดสอบค่า pH โดยใช้แถบทดสอบกระดาษใช้เพื่อวัดความเป็นกรดในช่องคลอด pH ที่มากกว่า 4.5 เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของการติดเชื้อแบคทีเรีย
• จากนั้นสารคัดหลั่งในช่องคลอดจะถูกวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหา "เซลล์เบาะแส" หรือเพื่อยืนยันการมีอยู่ของแบคทีเรียบางชนิดด้วยการใช้คราบกรัม

คู่มือการอภิปรายเกี่ยวกับแบคทีเรีย Vaginosis Doctor

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

Clue Cells เทียบกับ Gram Staining

เซลล์เบาะแสอธิบายถึงเซลล์ในช่องคลอดที่เมื่อสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะมีลักษณะของการติดเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีนี้แพทย์กำลังตรวจดูเซลล์เยื่อบุผิวโดยเฉพาะ (ชนิดที่เป็นอวัยวะกลวง)หากมีการติดเชื้อแบคทีเรียขอบของเซลล์เหล่านี้จะเต็มไปด้วยแบคทีเรีย รูปลักษณ์ที่คลุมเครือของพวกเขาจะให้ "เบาะแส" ที่จำเป็นในการช่วยในการวินิจฉัย

ตรงกันข้ามการย้อมสีแกรมเป็นเทคนิคทั่วไปที่ใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มของแบคทีเรีย ด้วย BV คาดว่าแบคทีเรีย "ดี" บางชนิดจะอยู่ในระดับต่ำ (โดยเฉพาะแลคโตบาซิลลัส) ในขณะที่แบคทีเรีย "ไม่ดี" บางชนิดจะมีจำนวนมาก (โดยปกติ การ์ดเนอเรลล่า หรือ Mobiluncus สายพันธุ์). ด้วยการแยกความแตกต่างของแบคทีเรียเหล่านี้ด้วยสีย้อมและการประเมินสัดส่วนของพวกมันด้วยกล้องจุลทรรศน์แพทย์สามารถระบุได้ว่าพวกเขามีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการติดเชื้อ BV หรือไม่

เกณฑ์ทางคลินิก

แพทย์สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียโดยใช้มาตรการประเมินหนึ่งในสองวิธี: เกณฑ์ Amsel หรือการให้คะแนนคราบกรัม

เกณฑ์ Amsel คำนึงถึงผลการตรวจทางกายภาพควบคู่ไปกับผลการตรวจวินิจฉัย ภายใต้เกณฑ์นี้ BV สามารถยืนยันได้เมื่อตรงตามเงื่อนไขสี่ประการต่อไปนี้:

• มีตกขาวสีขาวหรือสีเหลือง
• เซลล์เบาะแสสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• pH ในช่องคลอดมากกว่า 4.5
• มีกลิ่นคาวเมื่อเติมสารละลายด่างลงในสารคัดหลั่งในช่องคลอด

การย้อมสีแกรม เป็นวิธีการอื่นซึ่งใช้ชนิดและสัดส่วนของแบคทีเรียเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเกรดต่อไปนี้:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: องค์ประกอบปกติของแบคทีเรียในช่องคลอด
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: แลคโตบาซิลลีผสมกับ การ์ดเนอเรลล่า และ / หรือ Mobiluncus แบคทีเรีย
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: แลคโตบาซิลลีน้อยและส่วนใหญ่ การ์ดเนอเรลล่า และ / หรือ Mobiluncus

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 ถือได้ว่าเป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสำหรับภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เนื่องจากอาการของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคล้ายกับการติดเชื้ออื่น ๆ แพทย์อาจตรวจสอบสาเหตุอื่น ๆ หากผลการทดสอบเป็นเส้นเขตแดนหรืออาการทางคลินิกไม่ชัดเจน

การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับ BV อาจรวมถึง:

• Candidiasis (การติดเชื้อยีสต์ที่เกิดจาก Candida เชื้อรา)
• Trichomoniasis (การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจาก Trichomonas vaginalis)
• ไวรัสเริม (HSV) ของอวัยวะเพศ
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ เช่นหนองในเทียมหรือหนองใน
• ช่องคลอดอักเสบแบบแอโรบิค (เงื่อนไขคล้ายกับ BV แต่เกิดจากแบคทีเรียแปลกปลอมในช่องคลอดรวมถึง เชื้อ Staphylococcus aureus และ Escherichia coli)
• ปากมดลูกอักเสบ (การอักเสบของปากมดลูกทั้งสาเหตุที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ)

ตัวเลือกการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย