เนื้อหา
สาขาสำคัญของระบบไหลเวียนโลหิตที่ให้เลือดไปเลี้ยงสมองและระบบประสาทส่วนกลางหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นที่การประชุมของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่ฐานของกะโหลกศีรษะโดยที่ศีรษะตรงกับคอ ช่วยให้มั่นใจได้ว่าออกซิเจนและสารอาหารจะถูกส่งไปยังบริเวณที่จำเป็นหลายแห่งรวมถึงสมองน้อยก้านสมองและท้ายทอย การหยุดชะงักหรือความเสียหายอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดโป่งพองโรคหลอดเลือดสมองและภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆกายวิภาคศาสตร์
หลอดเลือดแดงเบซิลาร์แสดงถึงด้านหลัง (ด้านหลัง) ของวงกลมวิลลิสซึ่งเป็นวงแหวนหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังส่วนต่าง ๆ ของสมองเช่นเดียวกับแอ่งในกะโหลกส่วนหลังซึ่งเป็นพื้นของกะโหลก หลอดเลือดแดงนี้มีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทั้งสองของคอมาบรรจบกันที่บริเวณที่เรียกว่าทางแยกไขกระดูก นี่คือจุดที่ไขกระดูกและพอนซึ่งเป็นส่วนสำคัญสองส่วนของก้านสมองมาบรรจบกันที่ฐานของกะโหลกศีรษะ
หลอดเลือดแดงเดินทางภายในกะโหลกศีรษะไปตามร่องกลางของพอนส์ไปยังสมองส่วนกลางในบ่อพอนไทน์ซึ่งเป็นช่องว่างด้านล่างโครงสร้างนี้ มันวิ่งติดกับเส้นประสาท abducens และต้นกำเนิดของเส้นประสาท oculomotor ซึ่งควบคุมลักษณะการเคลื่อนไหวของดวงตา
ที่เส้นขอบปองไทน์ด้านบนซึ่งเป็นจุดที่สันและซีรีเบลลัมมาบรรจบกันหลอดเลือดแดงเบสลาร์จะสิ้นสุดลงเป็นสองสาขาโดยมีหน้าที่ส่งเลือดไปยังส่วนซีรีเบลลัมของสมอง: หลอดเลือดสมองด้านหลังด้านขวาและด้านซ้าย
ตามแนวของมันหลอดเลือดแดง basilar แตกออกเป็นแขนงสำคัญ ๆ
- หลอดเลือดสมองส่วนหน้าส่วนล่าง (AICA): หนึ่งในสามแหล่งที่มาของเลือดที่สำคัญสำหรับสมองน้อย AICA เกิดขึ้นที่ทางแยก medullo-pontine
- Labyrinthine Artery: ในบางกรณีหลอดเลือดแดงนี้เกิดขึ้นโดยตรงจากหลอดเลือดแดงเบสิลาร์แม้ว่าจะสังเกตเห็นว่าแตกแขนงออกจาก AICA หรือที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงหูเป็นหลอดเลือดแดงบาง ๆ ที่ส่งเลือดไปยังโครงสร้างในหูชั้นใน
- หลอดเลือดแดง Pontine: เหล่านี้เป็นชุดของเรือขนาดเล็กที่แยกออกจากหลอดเลือดแดงฐานเพื่อส่งไปยังพอน
- หลอดเลือดสมองที่เหนือกว่า: แขนงสุดท้ายที่สำคัญก่อนที่หลอดเลือดแดง basilar จะสิ้นสุดลงหลอดเลือดนี้จะทำงานขึ้นเพื่อช่วยในการจัดหา cerebellum ซึ่งเป็นบริเวณของสมองที่ควบคุมการประสานงานของมอเตอร์และการทรงตัว
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
มีหลายรูปแบบสำหรับกายวิภาคของหลอดเลือดแดงฐาน ซึ่งรวมถึง:
- Carotid-Basilar Artery Anastomosis: กรณีที่หายากนี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 0.5% ของกรณีนี้มีลักษณะการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดง basilar และ carotid (ซึ่งไหลจากกระดูกสันหลังส่วนคอไปยังกะโหลกศีรษะ) ทางแยกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสถานที่ต่างๆตามแนวของเรือเหล่านี้
- หลอดเลือดแดง Basilar Fenestrated: ภาวะที่หลอดเลือดแดงมีช่องเปิดซึ่งนำไปสู่การทำซ้ำบางส่วนเพื่อชดเชย การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของการโป่งพองซึ่งมีการโป่งหรือบอลลูนในส่วนของหลอดเลือด
- ต้นกำเนิดที่แตกต่างของหลอดเลือดแดง Labyrinthine: ดังที่ระบุไว้ข้างต้นประมาณ 15% ของกรณีหลอดเลือดแดงที่เขาวงกตเกิดขึ้นโดยตรงจากหลอดเลือดแดงที่เป็นฐานแทนที่จะเป็น AICA
- หลอดเลือดแดง Basilar Hypoplastic: มักเกี่ยวข้องกับ anastomosis ของหลอดเลือดแดง carotid-basilar ซึ่งเป็นกรณีที่มีการพัฒนาของหลอดเลือดแดงที่ไม่สมบูรณ์
- ต้นกำเนิดที่แตกต่างของหลอดเลือดสมองส่วนหลังที่ด้อยกว่า: โดยปกติแล้วหนึ่งในขั้วปลายสายของหลอดเลือดแดงที่คอในกรณีประมาณ 10% แพทย์ได้สังเกตเห็นหลอดเลือดแดงนี้ที่เกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่
ฟังก์ชัน
โดยพื้นฐานแล้วหลอดเลือดแดงใหญ่จะส่งเลือดไปยังสมองและบริเวณก้านสมองที่สำคัญหลายแห่ง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงต้นกำเนิดเป็นแหล่งสำคัญสำหรับก้านสมองซึ่งควบคุมกระบวนการที่ไม่ได้ตั้งใจหลายอย่างเช่นการหายใจการย่อยอาหารวงจรการนอนหลับและการหายใจ
นอกจากนี้ยังส่งไปยังสมองน้อยซึ่งควบคุมความสมดุลท่าทางการประสานงานและเกี่ยวข้องกับการพูด
นอกจากนี้หลอดเลือดแดงนี้ยังไหลไปยังแฉกท้ายทอยซึ่งเป็นพื้นที่หลักของกระบวนการมองเห็น หลอดเลือดแดงนี้มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการส่งเลือดไปยังกลีบขมับ (เกี่ยวข้องกับการประมวลผลการได้ยิน)
ความสำคัญทางคลินิก
ความเสียหายหรือความผิดปกติของหลอดเลือดแดงฐานอาจส่งผลกระทบรุนแรงมากเนื่องจากมีหน้าที่สำคัญในการให้เลือดไปเลี้ยงสมองและบริเวณก้านสมอง
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดง Basilar ซึ่งคิดเป็นประมาณ 3-5% ของการโป่งพองในกะโหลกศีรษะทั้งหมดอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะการหยุดชะงักในการมองเห็นคลื่นไส้อาเจียนและหมดสติ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของปัญหาเงื่อนไขนี้นำไปสู่อาการปวดหัว "ฟ้าร้องปรบมือ" ที่เจ็บปวดอย่างมาก
ปัญหาหลักอีกประการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นที่นี่คือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงซึ่งโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาอื่น ๆ เกิดขึ้นเนื่องจากการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของปัญหานี้สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มอาการทางคลินิก:
- กลุ่มอาการอันดับต้น ๆ ของ Basilar: เมื่อการแข็งตัวเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของหลอดเลือดแดง basilar ซึ่งจะนำไปสู่การขาดเลือด (ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ) ของก้านสมองส่วนบนและฐานดอกการแสดงออกของปัญหานี้ ได้แก่ ภาพหลอนอาการง่วงนอนการหยุดชะงักของการมองเห็นไม่สามารถขยับดวงตาได้อย่างถูกต้องเช่นเดียวกับ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
- โรคล็อคอิน: เมื่อการอุดตันเกิดขึ้นใกล้กับส่วนที่เป็นศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงเบสิลาร์จะมีการหยุดชะงักไปยังส่วนต่างๆของสมองแม้ว่าอวัยวะเหล่านั้นจะไม่รอดก็ตามซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัวและสามารถขยับตาได้ แต่การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจจะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง การเคลื่อนไหวและการพูดเป็นไปไม่ได้แม้ว่าบุคคลนั้นจะตอบสนองก็ตาม
- อาการเตือนของปอนติน: สภาวะที่หมุนเวียนไปตามช่วงเวลาที่เข้มข้นขึ้นและรุนแรงน้อยลงนี่คือการหยุดชะงักของการรบกวนของมอเตอร์และเสียงพูด ความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและ dysarthria ซึ่งไม่สามารถเปล่งเสียงพูดได้อย่างถูกต้องก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน
ในที่สุดความไม่เพียงพอของกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการอุดตันของหลอดเลือดใกล้กับจุดกำเนิดภาวะนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและนำไปสู่อาการเวียนศีรษะการมองเห็นภาพซ้อนการหยุดชะงักของรูปแบบการพูดการประสานงานบกพร่องความสับสนทั่วไปและการหกล้มอย่างกะทันหัน ปัญหานี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดเนื่องจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์และสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยความดันเลือดต่ำของคอทำให้เกิดความเครียดที่หลอดเลือดฐาน