พังผืดจากการฉายรังสีมะเร็งเต้านม

เนื้อหา

• เหตุใดจึงเกิดขึ้น
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน
• การเผชิญปัญหา

ในการรักษามะเร็งเต้านมเนื้อเยื่อที่เป็นพังผืดจากรังสีซึ่งก่อตัวเป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสีอาจเกิดขึ้นที่เต้านมและผนังหน้าอก นอกจากนี้ยังสามารถตีปอดและกระดูก มักเริ่มต้นด้วยการอักเสบในระหว่างการรักษาด้วยรังสีและพบบ่อยที่สุดในช่วง 2 ปีแรกหลังการรักษาแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ถึง 10 ปีหลังจากการบำบัดเสร็จสิ้น

พังผืดเป็นภาวะที่อาจเจ็บปวดตลอดชีวิตเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเป็นไปอย่างถาวร อย่างไรก็ตามคุณมีทางเลือกมากมายในการรักษาเช่นยากายภาพบำบัดและอื่น ๆ

เหตุใดจึงเกิดขึ้น

การรักษาด้วยรังสีจะฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่ก็มีผลต่อเซลล์ปกติที่อยู่ใกล้กับเซลล์มะเร็งด้วย ดีเอ็นเอของเซลล์ที่มีสุขภาพดีเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายและหลอดเลือดเล็ก ๆ ในบริเวณนั้นอาจเสียหายหรือปิดผนึกซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

เมื่อเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อปกติถูกตัดออกเนื้อเยื่อจะไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นอีกต่อไปเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ความเสียหายของเซลล์รวมกับเลือดที่ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดแผลเป็นได้

โดยทั่วไปผนังเต้านมและทรวงอกมักได้รับผลกระทบจากการให้ความสำคัญกับการฉายรังสีเพื่อการรักษามะเร็งเต้านมจึงพบได้ยากเนื่องจากเทคนิคสมัยใหม่ แต่การฉายรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมอาจทำให้เกิดพังผืดได้:

• ปอด: ปอดอักเสบจากการฉายรังสีและการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดอาจเป็นผลมาจากการรักษา หากไม่ได้รับการจัดการปัญหาเหล่านี้อาจนำไปสู่การเกิดพังผืดในปอด (พังผืดในปอด)
• กระดูก: การฉายรังสีอาจก่อให้เกิดความเสียหายที่ส่งผลให้เกิดพังผืดในซี่โครง ในบางครั้งผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมอาจพบกระดูกซี่โครงหักเนื่องจากผลข้างเคียงนี้

พังผืดเป็นเรื่องปกติหลังจากการฉายรังสีสำหรับมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งที่ศีรษะและคอ

อาการ

ในเต้านมและหน้าอกพังผืดสามารถรู้สึกเหมือนเป็นก้อนและทำให้คุณกังวลว่ามะเร็งจะกลับมาอีก การรู้เกี่ยวกับความเป็นไปได้และอาการของพังผืดสามารถช่วยคลายความกลัวนั้นได้

อาการทั่วไปและการลุกลามของพังผืดที่เต้านมและหน้าอก ได้แก่ :

• ความอ่อนโยน
• รอยแดง
• ความแน่น (เมื่อเวลาผ่านไป)

โรคพังผืดอาจนำไปสู่ความเจ็บป่วยที่เรียกว่า Radiation Fibrosis syndrome (RFS) RFS มีความก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าโดยทั่วไปจะแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา อาการของ RFS อาจเป็น:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• โรคระบบประสาท (ปวดจากเส้นประสาทที่เสียหาย)
• ปวดกล้ามเนื้อกระตุกหรือตึง

ด้วย RFS ในเต้านมอาการที่เกี่ยวข้องกับเต้านมอาจแตกต่างกันไปตามรอบเดือนของคุณและแย่ลงก่อนมีประจำเดือน

หากมีการพัฒนาพังผืดในปอดอาการอาจรวมถึง:

• หายใจถี่
• ไอแห้ง
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• "ถูกคอ" ของนิ้วมือหรือนิ้วเท้า (การขยับและการปัดเศษ)

ซี่โครงเป็นบริเวณที่พบได้บ่อยสำหรับการเกิดพังผืดเนื่องจากการรักษามะเร็งเต้านม เมื่อพังผืดมีผลต่อกระดูกอาจทำให้เกิด:

• กระดูกเปราะหักง่าย
• Osteopenia (มวลกระดูกลดลง)
• โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียมวลกระดูกอย่างรุนแรงมากขึ้น)
• ความเจ็บปวด

เพื่อให้จิตใจสงบและได้รับการรักษา แต่เนิ่น ๆ อย่าลืมแจ้งอาการที่เป็นไปได้ของการเกิดพังผืดหรือการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งกับแพทย์ของคุณทันที

อาการและความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยโรคพังผืดหรือ RFS โดยใช้เทคนิคร่วมกัน:

• การตรวจร่างกาย
• การประเมินประวัติทางการแพทย์
• อัลตราซาวด์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์คอนทราสต์ (CT)
• Electroneurography (ENG) หรือ electromyography (EMG)

การทดสอบภาพเฉพาะจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของอาการ

การรักษา

พังผืดไม่สามารถรักษาให้หายได้เนื่องจากเป็นการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในเนื้อเยื่อและไม่มีการรักษาเพียงวิธีเดียว แต่การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของพังผืดของคุณและความคืบหน้าของ RFS หรือไม่และมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการลุกลามและการรักษาหรือฟื้นฟูการทำงาน

มีการแสดงยาหลายตัวในท้องตลาดสำหรับการใช้งานอื่น ๆ เพื่อช่วยป้องกันหรือชะลอการเกิดพังผืด ได้แก่ :

• Gleevec / Glivec (อิมาตินิบ)
• Zocor (ซิมวาสแตติน)
• วาโซเทค / เอปาเนด (enalapril)
• Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (เดกซาเมทาโซน)
• เอสเบรียต (pirfenidone)

ในบางกรณีที่การเกิดพังผืดนำไปสู่ภาวะกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุนแพทย์อาจสั่งจ่ายยาบิสฟอสโฟเนตซึ่งเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับเงื่อนไขเหล่านั้น

หากอาการของพังผืดไม่น่ารำคาญหรือบ่งบอกถึง RFS คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามคุณควรติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อดูสัญญาณว่ากำลังดำเนินไป สำหรับอาการไม่สบายเล็กน้อย American Cancer Society แนะนำ:

• ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ความร้อน
• เสื้อชั้นในที่รองรับและกระชับพอดีตัว

ในขณะที่การวิจัยไม่ได้สำรองไว้ แต่ผู้หญิงบางคนรายงานอาการน้อยลงเมื่อหลีกเลี่ยงคาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่น ๆ

สำหรับการฉายรังสีพังผืดในปอดการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาจช่วยได้

อาการที่รุนแรงขึ้นอาจได้รับการรักษาด้วย:

• กายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มหรือรักษาระยะการเคลื่อนไหว (มองหาผู้ที่ได้รับการรับรองในโปรแกรม STAR สำหรับการฟื้นฟูมะเร็ง)
• การนวดด้วยแรงเสียดทานลึกเพื่อสลายเนื้อเยื่อไฟโบรติก
• ยาเพื่อควบคุมการอักเสบเช่น corticosteroids หรือ interferon gamma
• ยารักษาโรคระบบประสาทเช่น Lyrica (pregabalin) หรือ Cymbalta (duloxetine)
• Opioids สำหรับความเจ็บปวด
• ยาคลายกล้ามเนื้อหรือการฉีดจุดกระตุ้นสำหรับอาการกระตุก
• การฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์) สำหรับอาการกระตุกและโรคระบบประสาทบางประเภท
• การรักษาด้วยหลอดเลือดด้วยยา pentoxifylline (Trental หรือ Pentoxil) หรือออกซิเจนที่มีอุณหภูมิสูงเกินไป
• การรักษาด้วยสารต้านอนุมูลอิสระด้วย superoxide dismutase หรือวิตามินอี (มักใช้ร่วมกับ pentoxifylline)

ภาพรวมของอาการปวดเต้านม

การป้องกัน

นักวิจัยกำลังมองหาวิธีการป้องกันการเกิดพังผืดจากรังสีทั้งในระหว่างการรักษาด้วยรังสีและในช่วงเวลาสำคัญของสองปีแรกหลังการรักษาด้วยรังสี

วิธีการป้องกันวิธีหนึ่งคือการส่งรังสีในปริมาณที่สูงขึ้นไปยังเนื้องอกและลดปริมาณไปยังเนื้อเยื่อปกติ นี่เป็นพื้นที่ของการวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่ดังนั้นจึงอาจพบวิธีการที่ดีกว่าเช่นกัน

ในอดีตมีความคิดว่าพังผืดไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ แต่ความคิดนั้นกำลังเปลี่ยนไปเมื่อแพทย์เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้

การเผชิญปัญหา

แม้ว่าคุณอาจมีตัวเลือกการรักษาหลายอย่าง แต่คุณอาจต้องรับมือกับอาการในระยะยาว สื่อสารกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการทั้งหมดของคุณอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและการรักษาแบบใดที่ทำหรือดูเหมือนจะไม่ช่วยอะไร

ในฐานะที่เป็นทั้งผู้รอดชีวิตจากมะเร็งและผู้ที่มีอาการเรื้อรังคุณอาจได้รับประโยชน์จากการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต หลายคนที่อยู่ในสถานการณ์ของคุณได้รับประโยชน์มากมายจากกลุ่มสนับสนุนเช่นกัน

เมื่อใดที่คุณสามารถเรียกตัวเองว่าเป็นผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม