เนื้อหา
Bronchioles เป็นทางเดินของอากาศภายในปอดซึ่งแตกแขนงออกไปเหมือนแขนขาของต้นไม้จากหลอดลมซึ่งเป็นทางเดินของอากาศหลักสองทางที่อากาศไหลออกจากหลอดลม (หลอดลม) หลังจากหายใจเข้าทางจมูกหรือปาก หลอดลมส่งอากาศไปยังถุงเล็ก ๆ ที่เรียกว่า alveoli ซึ่งมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดภาวะต่างๆเช่นโรคหอบหืดหลอดลมฝอยอักเสบโรคปอดเรื้อรังและโรคถุงลมโป่งพองที่อาจทำให้เกิดการตีบและ / หรืออุดตันของทางเดินหายใจกายวิภาคศาสตร์
หลอดลมเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง เมื่อพวกมันแตกแขนงออกจากหลอดลมพวกมันจะมีขนาดเล็กลงและเล็กลงเคลื่อนผ่านภายในของปอดแต่ละข้างก่อนจะไปสิ้นสุดที่กลุ่มของถุงลม มีสามประเภทแบ่งตามขนาด:
- Lobular bronchioles (ทางเดินขนาดใหญ่ที่เข้าสู่แฉกของปอดก่อน)
- Terminal bronchioles (ทางเดินเล็ก ๆ 50 ถึง 80 ในแต่ละปอด)
- หลอดลมทางเดินหายใจ (สองหรือมากกว่ากิ่งก้านจากหลอดลมแต่ละขั้วซึ่งจะนำไปสู่ท่อถุงสองถึง 10 ถุง)
หลอดลมและหลอดลมส่วนปลายบางครั้งเรียกว่า "ช่องว่าง" เนื่องจากไม่มีการแลกเปลี่ยนอากาศเกิดขึ้นในทางเดินเหล่านี้
หลอดลมมีขนาดเล็กตั้งแต่ 0.3 ถึง 1 มม.
โครงสร้าง
หลอดลมอาศัยการรวมกลุ่มของเส้นใยโปรตีนที่เรียกว่าอีลาสตินเพื่อยึดรูปร่างโดยการยึดตัวเองไว้ในเนื้อเยื่อปอด
เยื่อบุของหลอดลมที่เรียกว่า lamina propria นั้นบางและล้อมรอบด้วยชั้นของกล้ามเนื้อเรียบที่หดตัวเมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลงและจะขยายออกเมื่อการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น
ผนังของหลอดลมยังเรียงรายไปด้วยเส้นโครงเล็ก ๆ ที่เรียกว่าซิเลียซึ่งมีหน้าที่ในการเคลื่อนย้ายเศษและจุลินทรีย์ออกจากทางเดินหายใจ ความหนาแน่นของซิเลียจะลดลงเมื่อหลอดลมแตกกิ่งก้านและมีขนาดเล็กลงเรื่อย ๆ
หลอดลมเรียงรายไปด้วยเซลล์คลับที่หลั่งสารลดแรงตึงผิวที่ช่วยลดแรงตึงผิวภายในทางเดินหายใจทำให้ขยายตัวระหว่างการหายใจเข้าและป้องกันไม่ให้ยุบตัวระหว่างหายใจออกนอกจากนี้คลับเซลล์ยังหลั่งเอนไซม์ที่สลายเศษและสารระคายเคืองเพื่อให้สามารถ พร้อมที่จะขับออกจากปอด
ฟังก์ชัน
การทำงานของหลอดลมคือการส่งอากาศไปยังเครือข่ายการแพร่กระจายที่มีประมาณ 300 ล้านถุงในปอดเมื่อคุณหายใจเข้าอากาศที่มีออกซิเจนจะถูกดึงเข้าไปในหลอดลม คาร์บอนไดออกไซด์ที่สะสมโดยถุงลมจะถูกขับออกจากปอดเมื่อคุณหายใจออก
หลอดลมไม่เฉื่อย กล้ามเนื้อเรียบที่ล้อมรอบทางเดินหายใจจะหดตัว (ปิด) และขยาย (เปิด) โดยอัตโนมัติเพื่อควบคุมการไหลของอากาศเข้าและออกจากปอด
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
การขยายตัวของทางเดินหายใจ (การขยายหลอดลม) เกิดขึ้นเมื่อปอดต้องการออกซิเจนมากขึ้นเช่นระหว่างออกกำลังกายหรือที่ระดับความสูงที่สูงขึ้น ในทางตรงกันข้ามการตีบของทางเดินหายใจการหดตัวของหลอดลมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อหายใจเอาสารระคายเคืองหรือสารก่อภูมิแพ้เข้าไป แม้ว่าจะมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ปอด แต่ก็สามารถ จำกัด การหายใจได้บางครั้งก็รุนแรงยาการอักเสบและโรคบางชนิดสามารถทำได้เช่นเดียวกัน
อาการของหลอดลมตีบ ได้แก่ :
- หายใจถี่
- หายใจไม่ออก
- ไอ
- หน้าอกตึง
- เหนื่อยมากกับการออกกำลังกาย
- อาการตัวเขียว (ผิวสีน้ำเงินเนื่องจากการขาดออกซิเจน)
การหดตัวของหลอดลมอาจมาพร้อมกับการอุดตันของหลอดลมที่เกิดจากการอุดกั้นทางเดินหายใจเช่นเดียวกับการผลิตเมือกมากเกินไป อาการของการอุดตันของหลอดลมสามารถซ้อนทับกับอาการหลอดลมตีบและรวมถึง:
- ไอเรื้อรัง
- หายใจไม่ออก
- หน้าอกตึง
- อาการตัวเขียว
- การติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ
ในบรรดาเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับหลอดลม ได้แก่ :
- โรคหอบหืด: อาการแพ้ที่เกิดขึ้นโดยเบื้องต้นจากสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคืองในอากาศและในเด็กการติดเชื้อทางเดินหายใจเมื่อสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่หลอดลมเซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเซลล์แมสต์จะปล่อยสารที่เรียกว่าฮีสตามีนที่ทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมออกมา สัญญา.
- หลอดลมฝอยอักเสบ: การอักเสบของหลอดลม พบบ่อยที่สุดในทารกอายุระหว่าง 3 เดือนถึง 6 เดือนที่ติดเชื้อไวรัสเช่นไวรัสซิงโครนัสทางเดินหายใจ (RSV) หรือไข้หวัดใหญ่
- Bronchiolitis obliterans: ภาวะอักเสบที่หายากซึ่งทำให้เกิดแผลเป็น (พังผืด) ของหลอดลมจนถึงขนาดที่ทางเดินหายใจถูกปิดกั้น ชื่อเล่นว่า "ปอดป๊อปคอร์น" bronchiolitis obliterans มีผลต่อผู้ใหญ่เป็นหลักและอาจเกิดจากการได้รับสารพิษมากเกินไปหรือเป็นเวลานานเช่นแอมโมเนียคลอรีนฟอร์มาลดีไฮด์ซัลเฟอร์ไดออกไซด์นิโคตินไดอะซิทิล (ใช้สำหรับแต่งกลิ่นเนย) และอะซิทัลดีไฮด์ (พบใน e- บุหรี่); การสูดดมอนุภาคไฟเบอร์กลาสหรือเถ้าลอยจากถ่านหินเป็นเวลานาน การติดเชื้อในปอดรวมทั้ง coronavirus (COVID-19); การปลูกถ่ายอวัยวะ และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ Bronchiolitis obliterans กลับไม่ได้: ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายปอด
- โรคปอดเรื้อรัง: โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งทำลายปอดและระบบย่อยอาหาร โรคซิสติกไฟโบรซิสทำให้เซลล์ถ้วยสร้างเมือกจำนวนมากเกินไปจนไปอุดตันท่อท่อและทางเดินในระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร เมื่อโรคลุกลามมากขึ้นอาจทำให้เกิดแผลเป็นของหลอดลมเช่นเดียวกับการยุบของปอด (atelectasis) ไม่มีการรักษาโรคซิสติกไฟโบรซิส แต่สามารถชะลอได้ด้วยยายาปฏิชีวนะการบำบัดทางกายภาพและการฉีดวัคซีนป้องกัน .
- ถุงลมโป่งพอง เป็นอาการหนึ่งของโรคปอดอุดกั้น (COPD) ซึ่งเป็นกลุ่มของโรคปอดที่ขัดขวางการไหลเวียนของอากาศและทำให้หายใจได้ยาก ในโรคถุงลมโป่งพองความเสียหายต่อถุงลมและเนื้อเยื่อปอดทำให้หลอดลมยุบสาเหตุหลักของโรคถุงลมโป่งพองคือการสูบบุหรี่ อื่น ๆ ได้แก่ มลพิษทางอากาศควันบุหรี่มือสองการติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรังและการสัมผัสฝุ่นและสารเคมีจากการประกอบอาชีพ ภาวะอวัยวะไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่สามารถรักษาได้ด้วยยาขยายหลอดลมยาต้านการอักเสบการให้ออกซิเจนเสริมและการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่เสียหายออก
การรักษาและฟื้นฟู
หลักสูตรและระยะเวลาของการฟื้นฟูหลอดลมฝอยอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเงื่อนไขนั้นมีข้อ จำกัด และ / หรือมีสิ่งกีดขวางหรือไม่ การรักษาบางอย่างได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันเป็นระยะ ๆ (เรียกว่าอาการกำเริบ) ในขณะที่วิธีอื่น ๆ จะป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงหรือกลับเป็นซ้ำ
ความผิดปกติที่ จำกัด
ด้วยการหดตัวของหลอดลมการฟื้นฟูและการรักษา ได้แก่ :
- ยาขยายหลอดลม, นำมารับประทานหรือสูดดมเพื่อเปิดทางเดินหายใจรวมทั้ง beta-adrenergic agonists เช่น albuterol, anticholinergics เช่น Spiriva (tiotropium) และ methylxanthines เช่น aminophylline
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมเช่น Flovent HFA (fluticasone) หรือ QVAR RediHaler (beclomethasone) เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของอาการกำเริบ
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก เช่นเพรดนิโซนเพื่อรักษาอาการกำเริบเฉียบพลัน
- สารปรับแต่ง leukotriene ในช่องปากเช่น Singulair (montelukast) และ Zyflo (zileuton) ที่ช่วยควบคุมการอักเสบในทางเดินหายใจ
- ยาชีวภาพเช่น Xolair (omalizumab) ที่ขัดขวางการปลดปล่อยฮีสตามีนในผู้ที่ยาแก้แพ้ไม่ได้ผล
- หลีกเลี่ยงทริกเกอร์ เช่นสารก่อภูมิแพ้หรือมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม นี่คือสิ่งสำคัญของการรักษาโรคหอบหืด
ความผิดปกติของการอุดกั้น
ภาวะเฉียบพลันเช่นหลอดลมฝอยอักเสบอาจต้องได้รับการรักษาในระยะสั้นเพื่อแก้ไขการติดเชื้อ การอุดตันของหลอดลมฝอยเรื้อรังเช่น COPD และ cystic fibrosis มักต้องใช้ยาการบำบัดทางกายภาพและการดูแลแบบประคับประคองเพื่อชะลอการลุกลามของโรค บางครั้งจำเป็นต้องผ่าตัด
ตัวเลือกการฟื้นฟูและการรักษาสำหรับการอุดตันของหลอดลม ได้แก่ :
- การหายใจโดยกะบังลม- หายใจเข้าและหายใจออกด้วยหน้าท้องมากกว่าหน้าอกเพื่อเพิ่มความจุของปอด
- Mucolytics เมือกบาง ๆ จึงสามารถไอได้ง่ายขึ้น
- ยาขยายหลอดลม เพื่อเปิดทางเดินหายใจที่ถูกปิดกั้นโดยการสะสมของเมือก
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม เพื่อลดการอักเสบที่เกิดจากการอุดตัน
- การดูดจมูก เพื่อขจัดเมือกส่วนเกินออกจากทางเดินจมูกและทางเดินหายใจส่วนบน
- การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดรวมถึงเทคนิคต่างๆเช่นการระบายน้ำและการกระทบกระแทกเพื่อล้างเมือกในผู้ที่มีหลอดลมฝอยอุดตันเรื้อรังเป็นประจำ
- อุปกรณ์กวาดล้างทางเดินหายใจรวมถึงออสซิลเลเตอร์ความเข้มสูงหรือความดันในการหายใจบวก (PEP) เพื่อช่วยในการขับเมือก
- การบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อให้ออกซิเจนเสริมสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการหายใจเรื้อรังไม่ว่าจะเป็นแบบเต็มเวลาหรือตามความจำเป็น
นอกจากนี้คนจำนวนมากที่มีความผิดปกติของการอุดกั้นเรื้อรังเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคซิสติกไฟโบรซิสอาจพบว่าการออกกำลังกาย 20 ถึง 30 นาทีห้าวันต่อสัปดาห์เป็นส่วนที่มีประโยชน์ในการรักษา