การผ่าตัดลดน้ำหนักและการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว

เนื้อหา

• โรคอ้วนและโรคหัวใจ
• โรคอ้วนและหัวใจล้มเหลว
• การผ่าตัดลดความอ้วนพบว่าป้องกันหัวใจล้มเหลว
• คุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดลดความอ้วนหรือไม่?
• วิธีอื่น ๆ ที่คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้

โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวดังนั้นการลดน้ำหนัก แต่เนิ่นๆจะช่วยป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวในภายหลังได้ แต่วิธีการผ่าตัดเพื่อลดน้ำหนักเช่นการผ่าตัดลดความอ้วน (การผ่าตัดลดน้ำหนัก) และอุปกรณ์ลดน้ำหนักแบบผ่าตัดล่ะ? สามารถป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวได้หรือไม่? การวิจัยให้ความกระจ่างเกี่ยวกับเรื่องนี้

โรคอ้วนและโรคหัวใจ

โรคอ้วนและน้ำหนักเกินเป็นเงื่อนไขที่น่าเสียดายที่ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิดเช่นความดันโลหิตสูงหัวใจวายภาวะหัวใจห้องบนโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว

โรคอ้วนยังเป็นสาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคอ้วนก็เป็นสาเหตุของคอเลสเตอรอลสูงซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหัวใจที่รู้จักกันดีเช่นกัน

นอกจากนี้โรคอ้วนยังเป็นปัจจัยเสี่ยงของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนและผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง โรคอ้วนจึงส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดหลายประการ

ดังที่ระบุไว้ข้างต้นมีหลายกลไกที่ทำให้โรคอ้วนมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่แตกต่างกันเหล่านี้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคอ้วนจะเพิ่มการอักเสบทั่วร่างกายและการอักเสบอาจมีบทบาทในโรคหลอดเลือดหัวใจด้วย

โรคอ้วนและหัวใจล้มเหลว

ก่อนอื่นหัวใจล้มเหลวคืออะไร? พูดง่ายๆก็คือมีสองประเภทหลักของหัวใจล้มเหลว: หัวใจล้มเหลวและหัวใจล้มเหลว diastolic ในภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจไม่สามารถสูบฉีดได้ตามปกติ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเศษส่วนของการขับออกที่ลดลง (การวัดการทำงานของปั๊ม)

ในภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic (เรียกว่าหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนของการดีดออกที่เก็บรักษาไว้) เศษของการขับออกเป็นเรื่องปกติ แต่หัวใจยังไม่สูบฉีดตามปกติเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจแข็งมาก

ทั้งหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกและไดแอสโตลิกมีสาเหตุหลายประการและยังมีสาเหตุบางประการเช่นความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคอ้วน

ภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งสองชนิดสามารถนำไปสู่อาการของสิ่งที่เรียกว่าหัวใจล้มเหลวซึ่งของเหลวสะสมในปอดทำให้หายใจได้ยาก ของเหลวยังสามารถสะสมที่ขาทำให้เกิดอาการบวมและไม่สบายตัว

ดังนั้นในภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจจึงไม่สามารถสูบฉีดได้ตามปกติหรือมีประสิทธิภาพเพื่อรักษาการไหลเวียนทั่วร่างกายให้เพียงพอ

โรคอ้วนเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างไร? ในแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวที่เผยแพร่ในปี 2556 โดย American College of Cardiology Foundation และ American Heart Association ความอ้วนถือเป็นจุดเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว

แนวทางนี้ระบุว่าโรคอ้วนเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่จะทำให้บุคคลอยู่ในภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะ A ระยะ A ตามที่กำหนดไว้ในแนวปฏิบัติระดับชาตินี้ครอบคลุมผู้ที่“ มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ไม่มีโรคหัวใจที่มีโครงสร้างหรือมีอาการหัวใจล้มเหลว” ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าคนที่เป็นโรคอ้วนอาจไม่มีสัญญาณหรืออาการของภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ก็ยังถือว่าอยู่ในระยะเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลวเพียงเพราะมีโรคอ้วน

สิ่งนี้ทำให้เกิดคำแถลงที่ชัดเจนเกี่ยวกับความสำคัญของการรักษาโรคอ้วนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างเต็มที่

การผ่าตัดลดความอ้วนพบว่าป้องกันหัวใจล้มเหลว

โชคดีที่ความพยายามในการลดน้ำหนักจะคุ้มค่าและหากคุณมีโรคอ้วนคุณสามารถก้าวไปข้างหน้าอย่างมากในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยการลดน้ำหนัก แม้แต่การลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยในช่วงห้าเปอร์เซ็นต์ถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักส่วนเกินก็สามารถสร้างความแตกต่างได้มาก

และตอนนี้การศึกษาพบว่าการลดน้ำหนักด้วยการผ่าตัดรวมถึงขั้นตอนต่างๆเช่นการทำบายพาสกระเพาะอาหารการผ่าตัดแบบแขนเสื้อและการรัดตักยังสามารถป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นภาวะหัวใจล้มเหลว

ในงาน American Heart Association Scientific Sessions ปี 2016 นักวิจัยนำโดยนักเขียนอาวุโส Johan Sundstrom, MD, PhD, ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัย Uppsala ในสวีเดนได้นำเสนอผลการศึกษาขนาดใหญ่มาก (จำนวนผู้ป่วยเกือบ 40,000 ราย) ซึ่งพบว่าผู้ป่วย สำหรับโรคอ้วนที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วนมีโอกาสน้อยที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัด แต่ลองเปลี่ยนวิถีชีวิตเช่นการอดอาหารและการออกกำลังกายอย่างเข้มข้น

นักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าผลที่น่าประทับใจของการผ่าตัดลดความอ้วนอาจเกิดจากผลของการผ่าตัดลดความอ้วนในการลดปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจห้องบน

ตัวอย่างเช่นในการศึกษาที่จัดทำโดย Jamaly และเพื่อนร่วมงานและตีพิมพ์ใน วารสาร American College of Cardiology ในเดือนธันวาคม 2559 ผู้เขียนพบว่า“ เมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติการลดน้ำหนักด้วยการผ่าตัดลดความอ้วนช่วยลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบนในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยโรคอ้วนขั้นรุนแรง” ที่น่าสนใจคือผลการลดความเสี่ยงนี้เด่นชัดที่สุดในผู้ที่มีอายุน้อยและในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าการผ่าตัดลดความอ้วนสามารถส่งผลให้น้ำหนักลดลงได้มากในระยะสั้นดังที่เห็นในการศึกษาของดร. ซุนด์สตรอมซึ่งในหนึ่งปีหลังการผ่าตัดผู้ป่วยสูญเสียน้ำหนักเฉลี่ย 41 ปอนด์มากกว่าผู้ที่ใช้ เฉพาะการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (แต่ไม่ต้องผ่าตัด)

ส่วนใหญ่เกิดจากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วในระยะเวลาอันสั้นการผ่าตัดลดความอ้วนพบได้ในหลายการศึกษาเพื่อส่งผลให้อัตราการเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงโดยรวมของโรคหัวใจ ( เนื่องจากทั้งเบาหวานและความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจ)

คุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดลดความอ้วนหรือไม่?

ดังนั้นคุณอาจสงสัยว่าคุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดลดความอ้วนหรือไม่ โปรดทราบว่ามีขั้นตอนการลดน้ำหนักในการผ่าตัดหลายประเภท แต่ขั้นตอนเหล่านี้ส่วนใหญ่มีข้อกำหนดคุณสมบัติที่คล้ายคลึงกัน

ตามแนวทางโรคอ้วนล่าสุดที่เผยแพร่โดย American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) และ The Obesity Society (TOS) การผ่าตัดลดความอ้วนอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด

เกณฑ์เหล่านี้รวมถึงดัชนีมวลกาย (BMI) ตั้งแต่ 40 ขึ้นไปหรือค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 35 ขึ้นไปในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยอื่น ๆ (เรียกว่า“ ภาวะ comorbid”) ที่เกิดจากโรคอ้วน คณะกรรมการเขียนแนวทางโรคอ้วนไม่พบหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำการผ่าตัดลดความอ้วนสำหรับผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายที่ต่ำกว่าจุดตัดเหล่านี้

แนวทางนี้แนะนำให้แพทย์ปฐมภูมิและคนอื่น ๆ ที่ดูแลผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงให้ลอง "การบำบัดพฤติกรรมโดยมีหรือไม่มีเภสัชบำบัด" ก่อนจากนั้นหากยังไม่ได้ผลร่วมกับมาตรการควบคุมอาหารและวิถีชีวิตอื่น ๆ เพื่อให้น้ำหนักลดลงอย่างเพียงพอ อาจพิจารณาการผ่าตัด

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณซึ่งสามารถช่วยคุณตัดสินใจได้ว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดลดความอ้วนหรือไม่และถ้าคุณเป็นเช่นนั้นขั้นตอนใดที่จะเหมาะกับคุณ

วิธีอื่น ๆ ที่คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้

นอกจากการลดน้ำหนักแล้วยังมีวิธีสำคัญอื่น ๆ อีกมากมายที่คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจล้มเหลว

ขั้นแรกให้ทราบหมายเลขของคุณ ซึ่งหมายถึงการตรวจระดับคอเลสเตอรอลการตรวจความดันโลหิตและการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสำหรับโรคเบาหวานก่อนหรือเบาหวาน การดูแลสุขภาพของคุณก่อให้เกิดการรู้ว่าคุณเริ่มต้นจากจุดใดเพื่อให้คุณสามารถรู้ว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงใดและจัดการกับปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่างเพื่อลดความเสี่ยงโดยรวม

ปรากฎว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่างที่ทำให้ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันและจะช่วยให้คุณมีน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพด้วย การดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพหัวใจหมายถึงการออกกำลังกายทุกวันและปฏิบัติตามพฤติกรรมการกินที่ดีต่อสุขภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบการบริโภคอาหารได้รับการแสดงครั้งแล้วครั้งเล่าในการวิจัยหลายทศวรรษเพื่อป้องกันโรคหัวใจและนั่นคืออาหารเมดิเตอร์เรเนียน

แทนที่จะเป็นอาหารแฟชั่นที่เราเลือกเพียงเพื่อจุดประสงค์ในระยะสั้นในการลดน้ำหนัก แต่อาหารเมดิเตอร์เรเนียนเป็นทางเลือกในการดำเนินชีวิตซึ่งเป็นวิธีการรับประทานอาหารไปตลอดชีวิต นี่คือรูปแบบการรับประทานอาหารตามธรรมชาติสำหรับผู้อยู่อาศัยส่วนใหญ่ในประเทศรอบ ๆ ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนด้วยเหตุนี้ชื่อนี้

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนเน้นการบริโภคผักและผลไม้ทั้งเมล็ดธัญพืชถั่วต้นไม้น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์ปลาและสัตว์ปีกและไวน์ (โดยเฉพาะไวน์แดง) ในปริมาณที่พอเหมาะ

นอกจากนี้ยังพบว่าอาหารเมดิเตอร์เรเนียนมีส่วนช่วยในการลดน้ำหนักและลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมอีกด้วย