เนื้อหา
- ประเภทของเนื้องอกคาร์ซินอยด์ของปอด
- อาการของเนื้องอกในปอด
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
- การวินิจฉัย
- การรักษา
- การพยากรณ์โรค
- การรับมือและการสนับสนุน
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในปอดของ carcinoid คุณควรค้นคว้าเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของมะเร็งโดยจำไว้ว่าประสบการณ์ของคุณจะแตกต่างจากผู้ป่วยมะเร็งปอดส่วนใหญ่ มันจะไม่ใช่เรื่องง่าย แต่อัตราการรอดชีวิตของ carcinoids ในปอดน่าจะดีกว่าโรคประเภทอื่น ๆ มาก
ประเภทของเนื้องอกคาร์ซินอยด์ของปอด
เนื้องอกคาร์ซินอยด์เป็นรูปแบบหนึ่งของเนื้องอกในระบบประสาท เซลล์ประสาทพบได้ทั่วร่างกายรวมทั้งปอด หากเซลล์เหล่านี้เติบโตเร็วเกินไปก็จะก่อตัวเป็นเนื้องอกคาร์ซินอยด์ขนาดเล็ก เนื้องอกเหล่านี้สามารถก่อตัวในอวัยวะต่างๆทั่วร่างกาย พบเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดเพียง 3 ใน 10 เท่านั้น
เนื้องอกคาร์ซินอยด์ของปอดแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก: ทั่วไปและผิดปกติ
- เนื้องอก carcinoid ทั่วไป: carcinoids ทั่วไปหรือ carcinoids เกรดต่ำประกอบด้วยเซลล์ที่ดูเหมือนเซลล์ปกติมากโดยคิดเป็นประมาณ 90% ของ carcinoids ในปอดเนื้องอกเหล่านี้มักจะเติบโตช้าและไม่ค่อยแพร่กระจายไปนอกปอด
- เนื้องอก carcinoid ผิดปกติ: carcinoids ระดับผิดปกติหรือระดับกลางมีเซลล์ที่มีลักษณะผิดปกติมากกว่า เนื้องอกเหล่านี้มักจะเติบโตและแพร่กระจายเร็วกว่าคาร์ซินอยด์ทั่วไปเล็กน้อย แต่โดยปกติจะมีความก้าวร้าวน้อยกว่ามะเร็งปอดชนิดทั่วไป
อาการของเนื้องอกในปอด
เนื้องอกคาร์ซินอยด์ของปอดโดยเฉพาะคาร์ซินอยด์ทั่วไปมักจะเติบโตตรงกลางใกล้กับทางเดินหายใจขนาดใหญ่ ซึ่งส่งผลให้ผู้คนประมาณ 66% สังเกตเห็นอาการในช่วงเริ่มแสดงของโรคส่วนอีก 34% เนื้องอกอาจเติบโตช้าจนไม่สังเกตเห็นอาการเป็นเวลาหลายปี ในกรณีเหล่านี้มะเร็งอาจพบได้เร็วก็ต่อเมื่อแพทย์ของคุณทำการทดสอบด้วยเหตุผลอื่น
เมื่อมีอาการมักจะเกี่ยวข้องกับการอุดตันของทางเดินหายใจ อาการอาจรวมถึง:
- ไอถาวร
- หายใจถี่
- หายใจไม่ออก
- ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
- เจ็บหน้าอก
การติดเชื้อในปอดที่กำเริบเช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวมอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันหากเนื้องอกขนาดใหญ่ปิดกั้นทางเดินหายใจ แพทย์อาจเริ่มสงสัยว่าเป็นมะเร็งหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อช่วยในการติดเชื้อไม่สามารถแก้ปัญหาได้
โดยปกติแล้ว carcinoids อาจแสดงร่วมกับอาการของมะเร็งระยะลุกลามเช่นเบื่ออาหารและน้ำหนักลด
สัญญาณและอาการของมะเร็งปอดเกี่ยวข้องกับการหลั่งฮอร์โมน
เนื้องอกคาร์ซินอยด์บางชนิดจะหลั่งฮอร์โมนหรือสารคล้ายฮอร์โมนที่หลั่งออกมาในกระแสเลือด
สองกลุ่มอาการที่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนเหล่านี้คือ carcinoid syndrome และ Cushing's syndrome ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่างที่มักไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด
- โรค Carcinoid: คาร์ซินอยด์บางชนิดจะปล่อยสารเช่นเซโรโทนินที่ทำให้เกิดอาการหน้าแดง (ซึ่งอาจโดดเด่นมาก) หายใจไม่ออกและท้องร่วงเป็นน้ำ
- Cushing's syndrome: ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH) อาจหลั่งออกมาซึ่งทำให้เกิดอาการของโรคคุชชิงเช่นน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นใบหน้าคล้ายดวงจันทร์การสะสมของไขมันระหว่างไหล่ ("ควายโคก") ความดันโลหิตสูงและ กล้ามเนื้ออ่อนแรง.
นอกจากนี้ความผิดปกติที่หายากยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการหลั่งฮอร์โมนจากเนื้องอกคาร์ซินอยด์ ซึ่งรวมถึง:
- ภาวะ hypercalcemia: เนื้องอกอาจหลั่งสารที่ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความอ่อนแอตะคริวคลื่นไส้และความง่วง เมื่อรุนแรงคุณอาจหมดสติ
- Acromegaly: คาร์ซินอยด์ที่หลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตอาจส่งผลให้มือและเท้าขยายตัวรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของใบหน้า (acromegaly ในผู้ใหญ่) หรือการเติบโตอย่างรวดเร็ว (ในเด็ก)
โดยรวมแล้ว carcinoids เป็นกลุ่มมะเร็งที่แตกต่างกันมากซึ่งหมายความว่าเซลล์ภายในเนื้องอกและจากเนื้องอกหนึ่งไปยังอีกก้อนหนึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติหลายอย่างและความจำเป็นในการรักษามากกว่าหนึ่งกลยุทธ์
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
นักวิจัยยังไม่ชัดเจนว่าปัจจัยใดที่ทำให้เกิดเนื้องอกในปอดของ carcinoid หรือเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งชนิดนี้ ไม่เหมือนกับโรคปอดอื่น ๆ การสูบบุหรี่และมลพิษทางอากาศดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคนี้
ปัจจัยบางอย่างที่พบ ได้แก่ :
- เพศ: พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
- แข่ง: คนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกมากกว่าคนอื่น ๆ
- พันธุศาสตร์: คนที่มีโรคทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งเรียกว่า multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด carcinoids ในปอด
- อายุ: carcinoids ทั่วไปและผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แต่มักพบในคนที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 55 ปีซึ่งมีอายุน้อยกว่าอายุเฉลี่ยเล็กน้อยในการวินิจฉัยมะเร็งปอดอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเนื้องอกของ carcinoid บางครั้งก็เป็นเรื่องที่ท้าทายตั้งแต่เนิ่นๆ ตัวอย่างเช่นเนื้องอก carcinoid ที่หลั่ง ACTH อาจมีลักษณะอาการทีละน้อยซึ่งเกือบจะเหมือนกับ Cushing's syndrome ก่อนที่จะมีอาการปอดเกิดขึ้น
การถ่ายภาพ
หากแพทย์สงสัยว่าเป็นมะเร็งปอดหรือโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปอดพวกเขาอาจสั่งการทดสอบภาพเพื่อตรวจหาเนื้องอก การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เอกซเรย์ทรวงอก: เนื้องอกของ Carcinoid อาจปรากฏบนรังสีเอกซ์ แต่จะพลาดได้หากมีขนาดเล็กเกินไปหรือซ่อนอยู่
- การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT): CT ทรวงอกสามารถตรวจพบเนื้องอก carcinoid ได้ดีกว่าและให้รายละเอียดเกี่ยวกับขนาดและตำแหน่งที่แม่นยำ
- scintigraphy รับ Somatostatin: การทดสอบนี้ใช้อนุภาคกัมมันตภาพรังสีที่ติดกับอ็อกเทรโอไทด์ซึ่งถูกฉีดเข้าไปในร่างกาย Octreotide จับกับเนื้องอก carcinoid และตรวจพบรังสีแกมมาจากอนุภาคกัมมันตภาพรังสีเพื่อค้นหาเนื้องอก นอกเหนือจากการแสดงตำแหน่งของเนื้องอกแล้วการทดสอบนี้ยังช่วยระบุตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด
- Ga-68 Dotate PET สแกน: ด้วยการสแกนด้วยการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ชนิดนี้ยากัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยที่เรียกว่า Dotatate จะได้รับโดยการฉีดก่อนการสแกน Dotatate ยึดติดกับเนื้องอกของระบบประสาท (NETs) และปรากฏบนภาพ PET เป็นจุดสว่าง การทดสอบนี้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากในการค้นหาเนื้องอกของ carcinoid
อาจทำ CT scan (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, MRI) เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับหรือไม่ซึ่งเป็นจุดที่พบได้บ่อยสำหรับเนื้องอกในปอด carcinoid เพื่อแพร่กระจายไปยัง
การตรวจชิ้นเนื้อ
แพทย์จะต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดระยะของเนื้องอกในปอดของคุณ การตรวจชิ้นเนื้อมีสองประเภทหลัก:
- หลอดลม: ในการส่องกล้องหลอดลมท่อที่มีความยืดหยุ่นจะถูกสอดเข้าไปในปากและสอดเข้าไปในทางเดินหายใจขนาดใหญ่ (หลอดลม) ของปอด เนื่องจาก carcinoids จำนวนมากตั้งอยู่ใกล้กับทางเดินหายใจเนื้องอกเหล่านี้จึงสามารถมองเห็นได้ผ่านกล้องและสามารถตรวจชิ้นเนื้อได้
- การตรวจชิ้นเนื้อปอด: แพทย์อาจใช้เข็มหรือชิ้นเนื้อผ่าตัดเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มอาจทำได้โดยการสอดเข็มละเอียดผ่านผนังหน้าอกและเก็บตัวอย่างเนื้องอก ในการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิดเนื้องอกจะถูกตัดชิ้นเนื้อโดยตรงระหว่างการผ่าตัด
การตรวจเลือด
การทดสอบฮอร์โมนที่หลั่งออกมาบางครั้งอาจทำได้สำหรับเนื้องอกคาร์ซินอยด์บางชนิด
การทดสอบอื่นที่เรียกว่าดัชนีการแพร่กระจายของ Ki67 บางครั้งสามารถช่วยแยกแยะ carcinoids จากมะเร็งปอดประเภทอื่น ๆ ได้เช่นเดียวกับการทำนายว่าใครที่มี carcinoids อาจตอบสนองต่อเคมีบำบัด (ส่วนใหญ่ไม่)
จัดฉาก
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดทั่วไปการทดสอบการแสดงละครไม่จำเป็นเสมอไปสำหรับเนื้องอก carcinoid เนื่องจากพวกมันเติบโตช้าและไม่น่าจะแพร่กระจาย เนื่องจากเนื้องอก carcinoid ส่วนใหญ่เติบโตช้า (มีกิจกรรมการเผาผลาญต่ำ) จึงไม่น่าจะแสดงว่าเป็นมะเร็งในการสแกน PET
ภาพรวมของระยะมะเร็งปอดการรักษา
เนื่องจากเนื้องอกของ carcinoid อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางเลือกในการรักษาจึงอาจแตกต่างกันไป ในระยะเริ่มต้นของโรคการผ่าตัดเป็นทางเลือกแรก สำหรับเนื้องอก carcinoid ขั้นสูงปัจจุบันมียาหลายชนิดที่ได้รับการอนุมัติ
ศัลยกรรม
ขั้นตอนแรกของการรักษาคือการผ่าตัด แต่ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งปอดที่แนะนำจะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งที่อยู่ในปอด
สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กอาจพิจารณาการผ่าตัดเนื้องอกหรือแม้แต่การผ่าตัดลิ่ม สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้น (หรือในบางตำแหน่ง) อาจแนะนำให้ผ่าตัดปอดออกทั้งหมด (pneumonectomy)
การบำบัดทางชีวภาพ
แนะนำให้ใช้ยาบำบัดทางชีวภาพ Afinitor (everolimus) สำหรับ carcinoids ทั่วไปและผิดปกติขั้นสูงที่ไม่หลั่งฮอร์โมนหรือสารคล้ายฮอร์โมน
ยาที่กำหนดเป้าหมายทำงานโดยการขัดขวางเส้นทางการส่งสัญญาณที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของมะเร็ง มันอาจช่วยเพิ่มความอยู่รอด ใช้เป็นยาเม็ดทุกวันแทนที่จะเป็นยาทางหลอดเลือดดำ
Somatostatin อะนาล็อก
ยา Sandostatin (octreotide), Somatuline (lanreotide) และ Signifor (pasireotide) เป็นยาโซมาโตสแตตินแบบอะนาล็อกและใช้สำหรับผู้ที่มีเนื้องอก carcinoid ระดับต่ำซึ่งหลั่งสารคล้ายฮอร์โมนสามารถใช้เพื่อควบคุมการเจริญเติบโตของ เนื้องอก (และลดอาการ) แต่ไม่สามารถรักษาได้
มีตัวเลือกมากมายสำหรับการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินวิธีการรักษาใหม่ ๆ สำหรับ carcinoids ตัวอย่าง ได้แก่ อนุภาคกัมมันตภาพรังสีรวมกับอ็อกเทรโอไทด์
การพยากรณ์โรค
เมื่อสามารถผ่าตัดเนื้องอก carcinoid ออกได้การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ด้วยโรคขั้นสูงการอนุมัติของ Afinitor ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและการรักษาอื่น ๆ กำลังได้รับการศึกษาอย่างจริงจัง
อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับระยะที่เฉพาะเจาะจงของเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดคือ 90% หากมะเร็งได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกสุดอัตราการรอดชีวิตใน 5 ปีจะเพิ่มขึ้นเป็น 97%
เนื้องอกคาร์ซินอยด์ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม MEN1 มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้นโดยมีอัตราการรอดชีวิตลดลง
การรับมือและการสนับสนุน
เนื่องจากเนื้องอกของ carcinoid เป็นเรื่องที่ไม่ธรรมดาจึงควรไปพบแพทย์ที่คุ้นเคยกับโรคนี้
ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่บางแห่งเช่นศูนย์ที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติมักจะมีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเจ้าหน้าที่ที่รักษาคนอื่น ๆ ที่เป็นมะเร็งเหล่านี้ ศูนย์ขนาดใหญ่เหล่านี้ยังมีแนวโน้มที่จะเสนอการทดลองทางคลินิกเพื่อดูวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับ carcinoids ขั้นสูง
Carcinoid Cancer Foundation เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่มุ่งมั่นที่จะสนับสนุนผู้ที่มีเนื้องอกใน carcinoid เพียงอย่างเดียว เมื่อติดต่อพวกเขาคุณอาจพบกลุ่มสนับสนุนหรือผู้ติดต่อที่สามารถช่วยตอบคำถามและให้กำลังใจคุณเมื่อคุณมองหาคำตอบและเริ่มการรักษา
วิธีค้นหาศูนย์รักษามะเร็งปอดที่ดีที่สุด- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ