สาเหตุของอาการปวดน่องและทางเลือกในการรักษา

เนื้อหา

• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

น่องของคุณอยู่ด้านหลังของขาใต้เข่าประกอบด้วยกล้ามเนื้อสามมัด (gastrocnemius, soleus, plantaris) ในขณะที่การบาดเจ็บเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดน่องเงื่อนไขที่ส่งผลต่อเส้นเลือดเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อที่ห่อหุ้มกล้ามเนื้อน่องของคุณอาจทำได้เช่นกัน มีการวินิจฉัยที่เป็นไปได้หลายอย่างตั้งแต่ความเครียดของกล้ามเนื้อหรือการแตกไปจนถึงก้อนเลือดและแพทย์ของคุณจะต้องการทราบข้อมูลจำเพาะของความรู้สึกไม่สบายของคุณเช่นคุณภาพ (เช่นคมเป็นตะคริว) และความรุนแรง (เช่นเล็กน้อยกับรุนแรง) - เริ่มต้นที่สาเหตุที่คุณปวดน่อง

ในท้ายที่สุดแผนการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยพื้นฐานของคุณ แต่การจัดการกับอาการปวดน่องมักจะนำไปสู่การบำบัดเช่นการพักผ่อนน้ำแข็งและยาต้านการอักเสบ

สาเหตุ

แม้ว่าสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดน่องจะเป็นช่วงสั้น ๆ และไม่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ แต่ก็มีสาเหตุที่อาจร้ายแรงเช่นลิ่มเลือดหรือการอุดตัน (เมื่อหลอดเลือดแดงที่ขาของคุณถูกปิดกั้น) นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงควรไปพบแพทย์เพื่อประเมินอาการปวดน่องของคุณ

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ

นี่คือภาพรวมของการวินิจฉัยอาการปวดน่องที่เป็นกล้ามเนื้อโดยกำเนิดตั้งแต่ความเครียดของกล้ามเนื้อน่อง (เมื่อกล้ามเนื้อยืดหรือฉีกขาด) ไปจนถึงตะคริวที่กล้ามเนื้อหรือรอยช้ำ

ตะคริวกล้ามเนื้อน่อง

อาการกระตุกของกล้ามเนื้อน่องหรือตะคริวหรือที่เรียกว่า "ม้าชาร์ลีย์" - หมายถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อน่องอย่างน้อยหนึ่งตัวโดยไม่สมัครใจ อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณน่องมักถูกรายงานว่าเจ็บปวดอย่างรุนแรงและอาจเกี่ยวข้องกับอาการตึงและปมที่มองเห็นได้ แม้ว่าการกระชับของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้โดยทั่วไปจะเป็นช่วงสั้น ๆ แต่อาการปวดกล้ามเนื้อน่องอาจยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวัน

ความเครียดของกล้ามเนื้อน่อง

ความเครียดของกล้ามเนื้อน่องและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเครียด gastrocnemius ที่อยู่ตรงกลางเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดน่องที่เริ่มมีอาการเฉียบพลัน โดยปกติการบาดเจ็บนี้จะเกิดขึ้นระหว่างการเล่นกีฬาหรือการออกกำลังกายเมื่อผลักออกอย่างกะทันหันในระหว่างการวิ่งหรือกระโดด ความเจ็บปวดจากความเครียดของน่องมักถูกอธิบายว่าเป็นความรู้สึกที่คมหรือฉีกขาดอย่างฉับพลัน หากรุนแรงอาจเกิดอาการบวมและฟกช้ำได้

ความเครียดของกล้ามเนื้อน่องที่อยู่ตรงกลางศีรษะบางครั้งเรียกว่า "ขาเทนนิส" เนื่องจากมักเกิดขึ้นเมื่อนักเทนนิสเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็วเพื่อกลับการยิง

การฟกช้ำของกล้ามเนื้อน่อง

อาการกล้ามเนื้อน่องหรือรอยช้ำมักเกิดขึ้นหลังจากการกระแทกที่น่องโดยตรงหรือการเป่าซ้ำ ๆ ที่ขาส่วนล่าง

นอกจากอาการบวมฟกช้ำและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแล้วยังมีห้อเลือด (การเก็บเลือด) ในบางครั้ง

ความเครียดของกล้ามเนื้อ Soleus

กล้ามเนื้อ Soleus อยู่ใต้กล้ามเนื้อ gastrocnemius ในน่อง การรัดของกล้ามเนื้อ แต่เพียงผู้เดียวมักเป็นอาการบาดเจ็บเรื้อรังที่เกิดขึ้นกับนักวิ่งระยะไกลอาการปวดมักรายงานว่าเป็นอาการเจ็บลึกหรือตึงบริเวณน่องซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เมื่องอเข่าและงอข้อเท้างอ (ดึง นิ้วเท้ากลับเข้าหาหน้าแข้ง) ในเวลาเดียวกัน

การแตกของกล้ามเนื้อ Plantaris

กล้ามเนื้อ plantaris เป็นกล้ามเนื้อบาง ๆ ที่วิ่งไปตามกล้ามเนื้อ gastrocnemius แต่มีขนาดเพียงเศษเสี้ยว เมื่อกล้ามเนื้อฝ่าเท้าฉีกขาด (การแตก) ซึ่งมักเป็นผลมาจากการพุ่งไปข้างหน้าจะรู้สึกเจ็บที่หลังขาอย่างกะทันหันอาการบวมและฟกช้ำที่หลังขาอาจเกิดขึ้นพร้อมกับตะคริวของ กล้ามเนื้อน่อง

สาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อน่อง

แม้ว่าอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดน่อง แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเกิดจากปัญหาเส้นประสาทปัญหาข้อเข่าหรือภาวะเท้าและข้อเท้า

Achilles Tendonitis / Rupture

เอ็นร้อยหวายเป็นเอ็นที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายและเชื่อมต่อกล้ามเนื้อน่องกับกระดูกส้นเท้าของคุณ เมื่อเส้นเอ็นเกิดการระคายเคืองซึ่งมักเกิดจากการใช้งานมากเกินไปอาการปวดแสบปวดร้อนอาจเกิดขึ้นที่หลังขาโดยปกติจะอยู่เหนือส้นเท้า อาจมีอาการปวดน่องและตึง

ถ้าเอ็นร้อยหวายฉีกขาด ("แตก") คนเรามักจะมีอาการปวดหลังขาอย่างรุนแรงและกะทันหันพร้อมกับรับน้ำหนักที่ขาที่ได้รับผลกระทบได้ยากนอกจากนี้บางคนรายงานว่าได้ยินเสียง "ป๊อป" เมื่อเส้นเอ็นแตก

ลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวในเส้นเลือดดำส่วนลึกของขา (เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก) และทำให้เกิดอาการบวมแดงความอบอุ่นและอาการปวดตะคริวที่น่อง

เงื่อนไขบางประการเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดลิ่มเลือดเช่น:

• อายุที่เพิ่มขึ้น
• การตั้งครรภ์
• โรคอ้วน
• การตรึง
• โรคมะเร็ง
• สูบบุหรี่
• อยู่ระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดล่าสุด

ลิ่มเลือดเป็นสาเหตุของอาการปวดน่องที่ร้ายแรงมาก หากไม่ได้รับการรักษาบางครั้งก้อนอาจเดินทางไปที่ปอด (เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันในปอด) และทำให้หายใจลำบากอย่างรุนแรง

ถุงเบเกอร์

ซีสต์ของคนทำขนมปังไม่ใช่ถุงน้ำที่แท้จริง แต่เป็นการสะสมของของเหลวที่ข้อเข่าซึ่งรวมอยู่ที่ด้านหลังของหัวเข่าซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบหากถุงน้ำของเบเกอร์แตกของเหลวอาจรั่วลงไปที่น่อง บริเวณที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยน่องพร้อมกับอาการบวม

การดักจับเส้นประสาท

การกดทับเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการเช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าและ / หรืออาการปวดอย่างรุนแรงการพันทับเส้นประสาทสองเส้นที่มักทำให้ปวดน่องคือ เส้นประสาท sural และ การติดกับเส้นประสาท peroneal. การพันทับเส้นประสาทส่วนหน้าอย่างรุนแรงอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเท้าตกได้

Tendonitis Popliteal

เส้นเอ็นแบบ popliteal โอบรอบข้อเข่าโดยเชื่อมต่อกระดูกต้นขากับกล้ามเนื้อ popliteal ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อรูปสามเหลี่ยมที่ทำงานร่วมกับเส้นเอ็นเพื่อควบคุมการงอและการหมุนของเข่า อาการปวดของเอ็นเอ็นอักเสบชนิด Popliteal จะรู้สึกเหนือน่องด้านหลังและด้านข้างของหัวเข่าและจะแย่ลงเมื่อเดินหรือวิ่งลงเนินนอกจากความเจ็บปวดแล้วหากการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น popliteal เป็นแบบเฉียบพลันเลือดออกที่ข้อเข่า อาจเกิดขึ้น

ไม่ค่อยมีการฉีกขาดของเส้นเอ็น popliteal แต่อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บเช่นการกระแทกโดยตรงที่ด้านในของหัวเข่า

การดักจับหลอดเลือดแดง Popliteal

การติดกับหลอดเลือดแดง Popliteal - ภาวะที่พบได้ยากส่วนใหญ่ในนักกีฬาชาย - เชื่อว่าเกิดจากความบกพร่องทางพัฒนาการที่กล้ามเนื้อ gastrocnemius ของคนบีบอัดหลอดเลือดแดง popliteal (อยู่ที่หัวเข่าและหลังขา)

อาการของโรคหลอดเลือดแดงอุดตันอาจรวมถึงอาการปวดบริเวณน่องที่เกิดขึ้นหลังจากการออกกำลังกายขาส่วนล่างอย่างหนักเช่นการขี่จักรยานหรือการวิ่ง

โรคหลอดเลือดส่วนปลายส่วนล่างและการคลอดบุตร

การคลอดบุตรจากโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - เมื่อมีการไหลเวียนของเลือดลดลงในหลอดเลือดแดงที่ขาส่วนล่างอาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณสะโพกสะโพกต้นขาน่องและ / หรือเท้าเมื่อเดินไปได้ระยะทางหนึ่งความเจ็บปวด แก้ไขได้ด้วยการพักผ่อนภายใน 10 นาที

อาการปวดคลอดที่น่องมักถูกอธิบายว่าเป็นตะคริวและเป็นผลมาจากการตีบของหลอดเลือดแดงในช่วงกลางต้นขา (กระดูกต้นขาผิวเผิน) หรือหัวเข่า (หลอดเลือดแดงป๊อปไลต์)

การแตกหักของกระดูกขาส่วนล่าง

กระดูกขาหักหรือกระดูกขาหักข้างใดข้างหนึ่ง (กระดูกแข้งหรือน่อง) อาจทำให้เกิดอาการปวดน่องอย่างรุนแรง อาจมีความผิดปกติของขาและอาการบวม

การติดเชื้อในกระดูก

การติดเชื้อที่กระดูกที่ขาส่วนล่างไม่บ่อยนักอาจทำให้เกิดอาการปวดน่องซึ่งโดยปกติจะอธิบายว่ามีอาการหมองคล้ำและคงที่นอกจากความเจ็บปวดแล้วยังอาจมีความอบอุ่นรอยแดงและบวม

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณไม่แน่ใจถึงสาเหตุของอาการของคุณหรือหากคุณไม่ทราบคำแนะนำในการรักษาเฉพาะสำหรับอาการของคุณคุณควรไปพบแพทย์ การรักษาอาการปวดน่องต้องตรงไปที่สาเหตุเฉพาะของปัญหาของคุณ

สัญญาณบางอย่างที่คุณควรไปพบแพทย์ ได้แก่ :

• ไม่สามารถเดินได้อย่างสะดวกสบายในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• การบาดเจ็บที่ทำให้ขาท่อนล่างผิดรูป
• อาการปวดน่องที่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนหรือขณะพักผ่อน
• อาการปวดน่องที่ยังคงอยู่นานกว่าสองสามวัน
• อาการบวมที่บริเวณข้อต่อน่องหรือข้อเท้า
• สัญญาณของการติดเชื้อ ได้แก่ ไข้ผื่นแดงความอบอุ่น
• อาการผิดปกติอื่น ๆ

การวินิจฉัย

ในหลายกรณีการวินิจฉัยอาการปวดน่องจะทำในทางคลินิกซึ่งหมายถึงประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามบางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบภาพเช่นอัลตร้าซาวด์หรือการตรวจเลือด

ประวัติทางการแพทย์

ก่อนที่คุณจะไปพบแพทย์ควรจดบันทึกสองสามข้อเกี่ยวกับอาการปวดน่องของคุณเช่นเมื่อเริ่มต้นรู้สึกอย่างไรและคุณเคยมีอาการอื่น ๆ เช่นอาการชาหรือบวมหรือไม่ นอกเหนือจากการสอบถามเกี่ยวกับอาการปวดน่องของคุณโดยเฉพาะแพทย์ของคุณยังต้องการทราบว่าคุณมีปัญหาสุขภาพหรือไม่และคุณเคยได้รับบาดเจ็บหรือไม่

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะตรวจและกด (คลำ) ขาส่วนล่างของคุณเพื่อมองหาสัญญาณของอาการบวมอ่อนโยนความอบอุ่นและการเปลี่ยนสีหรือรอยแดง นอกจากนี้ยังอาจตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองและพัลส์ขา / ข้อเท้า / เท้า

สุดท้ายพวกเขาจะเคลื่อนเท้าข้อเท้าและเข่าของคุณโดยอาจทำการทดสอบเฉพาะทางหากสงสัยว่ามีการวินิจฉัยบางอย่าง

ตัวอย่างของการทดสอบพิเศษที่บางครั้งใช้ในการประเมินอาการปวดน่อง ได้แก่ :

• การทดสอบทอมป์สัน: การทดสอบทอมป์สันประเมินการแตกของเอ็นร้อยหวายและทำให้แพทย์บีบกล้ามเนื้อน่องในขณะที่คน ๆ นั้นนอนราบบนโต๊ะสอบโดยให้เท้าห้อยอยู่เหนือขอบ การทดสอบเป็นไปในเชิงบวก (น่าสงสัยสำหรับการแตกของเอ็นร้อยหวาย) หากนิ้วเท้าไม่งอลงเมื่อบีบน่อง

การตรวจเลือด

ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจเลือดไม่ได้รับการรับรองสำหรับการวินิจฉัยอาการปวดน่อง ที่กล่าวว่า D-dimer อาจได้รับคำสั่งให้ช่วยในการวินิจฉัยก้อนเลือดเครื่องหมายการอักเสบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) และโปรตีน C-reactive (CRP) อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยหรือวินิจฉัย การติดเชื้อในกระดูก

การถ่ายภาพ

เมื่อวินิจฉัยอาการปวดน่องแพทย์อาจใช้การทดสอบภาพต่างๆ การเอกซเรย์สามารถประเมินความผิดปกติของขาส่วนล่างข้อเท้าหรือหัวเข่าได้หลายประเภท อาจใช้การทดสอบเพิ่มเติมเช่นอัลตราซาวนด์หรือ MRI เพื่อประเมินการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นน่องน้ำตาหรือในกรณีอื่น ๆ คือลิ่มเลือด ในบางกรณีอาจต้องมีการทดสอบเฉพาะทางเพิ่มเติมเช่นการศึกษาหลอดเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา

การรักษาอาการปวดน่องขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาทั้งหมด ดังนั้นจึงมีความสำคัญสูงสุดที่คุณจะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของอาการของคุณก่อนที่จะเริ่มโปรแกรมการรักษา แทบไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อรักษาอาการปวดน่อง ด้านล่างนี้คือการรักษาเบื้องต้นทั่วไปบางส่วนที่น่าจะแนะนำได้

พักผ่อน

การรักษาขั้นแรกในกรณีส่วนใหญ่คือการพักกล้ามเนื้อและปล่อยให้อาการอักเสบเฉียบพลันบรรเทาลงบ่อยครั้งนี่เป็นขั้นตอนเดียวที่จำเป็นในการบรรเทาอาการปวดน่อง หากอาการรุนแรงรองเท้าบูทสำหรับเดินและไม้ค้ำยันอาจช่วยได้

การใช้น้ำแข็งและความร้อน

แพ็คน้ำแข็งและแผ่นความร้อนเป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับอาการปวดน่องที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณวิธีหนึ่งอาจจะดีกว่าที่จะใช้วิธีอื่น

คุณควรใช้น้ำแข็งหรือความร้อน?

ยืด

การยืดกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของน่องสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดน่องได้ ควรกำหนดกิจวัตรที่ดี

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาภาวะกระดูกเกือบทั้งหมด นักกายภาพบำบัดใช้เทคนิคต่าง ๆ เพื่อเพิ่มความแข็งแรงฟื้นความคล่องตัวและช่วยให้ผู้ป่วยกลับสู่ระดับก่อนการบาดเจ็บของกิจกรรมหรือใกล้เคียงที่สุด

ยา

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า NSAIDs เป็นยาที่ต้องสั่งโดยทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดน่องที่เกิดจากเอ็นอักเสบหรือกล้ามเนื้อตึงฟกช้ำหรือตะคริว

วิธีการเลือก NSAID ที่มีประสิทธิภาพ

โดยทั่วไปแล้วการฉีดสเตียรอยด์ที่เรียกว่าคอร์ติโซนอาจใช้เพื่อรักษาอาการปวดขาหรือน่องบางแห่ง

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นก้อนเลือดคุณอาจถูกใส่ยาทินเนอร์เลือดหรือที่เรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น Coumadin (warfarin) หรือ Xarelto (rivaroxaban) ยาเหล่านี้จะป้องกันไม่ให้ก้อนเลือดในปัจจุบันของคุณใหญ่ขึ้น และยังป้องกันไม่ให้เกิดการอุดตันใหม่อีกด้วย

Coumadin เทียบกับทินเนอร์เลือดรุ่นใหม่

การป้องกัน

มีพฤติกรรมการใช้ชีวิตบางอย่างที่คุณสามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันการวินิจฉัยอาการปวดน่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ

ตัวอย่างเช่นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดตะคริวที่กล้ามเนื้อและน่องของคุณสิ่งสำคัญคือต้อง อุ่นเครื่อง (เช่นจ็อกกิ้งเบา ๆ ให้เข้าที่) ตามด้วยยืดกล้ามเนื้อน่องก่อนออกกำลังกาย อย่าลืม เย็นลง หลังจากออกกำลังกายเช่นกัน ซึ่งหมายถึงการชะลอกิจกรรมของคุณอย่างน้อย 10 นาทีก่อนที่จะหยุดลงอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันตะคริวของกล้ามเนื้อสิ่งสำคัญคือ คงความชุ่มชื้น และ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพอากาศร้อนจัดหรือในห้อง การดื่มเครื่องดื่มเกลือแร่หรือรับประทานยาเม็ดอิเล็กโทรไลต์ซึ่งมีโพแทสเซียมแมกนีเซียมแคลเซียมและ การ จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์และคาเฟอีน อาจช่วยป้องกันตะคริวของกล้ามเนื้อ

สุดท้ายนี้ในขณะที่แหล่งที่มาของอาการปวดน่องที่ไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเช่นลิ่มเลือดและการอุดตันจากโรคหลอดเลือดส่วนปลายนั้นไม่ตรงไปตรงมาในการป้องกัน แต่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดโอกาสในการพัฒนาเช่น เช่น:

• การหยุดสูบบุหรี่
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• ทานยาตามที่กำหนด
• ไปพบแพทย์ดูแลหลักของคุณเพื่อตรวจสุขภาพและตรวจคัดกรองเป็นประจำ (เช่นเบาหวานและคอเลสเตอรอล)

คำจาก Verywell

คุณอาจถูกล่อลวงให้วินิจฉัยตนเองหรือพยายามรักษาอาการปวดน่องด้วยตนเองแทนที่จะไปพบแพทย์ อย่างไรก็ตามปัญหาที่เกิดขึ้นคือเงื่อนไขบางอย่างนั้นร้ายแรงเช่นก้อนเลือดและต้องการการจัดการอย่างเร่งด่วน ด้วยเหตุนี้ควรดีต่อร่างกายและพบแพทย์ ในหลาย ๆ กรณีการพักผ่อนน้ำแข็งและยาแก้ปวดอาจเป็นสิ่งที่คุณต้องใช้เพื่อกลับไปทำกิจวัตรประจำวันตามปกติ