สมองพิการ

เนื้อหา

• ภาพรวม
• Cerebral Palsy: สิ่งที่คุณต้องรู้
• สมองพิการคืออะไร?
• สาเหตุของสมองพิการคืออะไร?
• โรคสมองพิการมีอาการอย่างไร?
• สมองพิการประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?
• การรักษาโรคสมองพิการ
• ปัญหาเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่เกี่ยวข้องกับสมองพิการ

ภาพรวม

อัมพาตสมองซึ่งเป็นความพิการทางร่างกายในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากความเสียหายของสมองก่อนคลอดหรือในวัยทารก ผู้ที่เป็นโรคสมองพิการอาจมีปัญหาทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อและกระดูกที่ส่งผลต่อท่าทางการรับรู้ทางประสาทสัมผัสการสื่อสารการเคลื่อนไหวและการทำงานอื่น ๆ

Cerebral Palsy: สิ่งที่คุณต้องรู้

• การบาดเจ็บที่สมองก่อนระหว่างหรือหลังคลอดอาจทำให้สมองพิการได้
• อาการของโรคสมองพิการมักจะสังเกตเห็นได้ครั้งแรกในทารกและเด็กเล็ก
• เกือบครึ่งหนึ่งของเด็กที่ได้รับผลกระทบจากสมองพิการจะพัฒนา hypertonia (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากเกินไป) หรือ อาการเกร็ง (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมากเกินไปพร้อมกับการตอบสนองของเส้นเอ็นที่เพิ่มขึ้น)
• ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาโรคสมองพิการ แต่การรักษาสามารถจัดการกับเงื่อนไขทางระบบประสาทกระดูกและข้อและทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องได้

สมองพิการคืออะไร?

Cerebral palsy (CP) เป็นภาวะที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวและกล้ามเนื้อ ในหลาย ๆ กรณีไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเมื่อมีการพัฒนาที่ผิดปกติหรือความเสียหายต่อพื้นที่ในสมองที่ควบคุมการทำงานของมอเตอร์ CP พัฒนาการเกิดประมาณสามในทุกๆ 1,000 คน

สาเหตุของสมองพิการคืออะไร?

การบาดเจ็บหลายประเภทสามารถทำลายส่วนของสมองที่ควบคุมการทำงานของมอเตอร์ ได้แก่ :

• การคลอดก่อนกำหนด: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา
• การบาดเจ็บที่ศีรษะรวมถึงอาการของทารกที่ถูกเขย่า
• การติดเชื้อของสมองหรือไขสันหลัง
• การไหลเวียนของออกซิเจนไปยังสมองที่ถูกขัดขวางเช่นในประสบการณ์ใกล้จมน้ำ
• เหตุการณ์ที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองเช่นโรคหลอดเลือดสมอง
• ภาวะทุพโภชนาการ
• การกลืนกินโลหะหนัก

โรคสมองพิการมีอาการอย่างไร?

เด็กที่มี CP มักจะแสดงอาการหน่วงของมอเตอร์ก่อนอายุสองขวบ CP มักไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการจนกระทั่งอายุ 2 หรือ 3 ปีทารกที่มีสมองพิการมักจะไปถึงขั้นตอนพัฒนาการได้ช้าเช่นการเรียนรู้ที่จะพลิกตัวนั่งคลานหรือเดิน พวกเขาอาจมีปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างที่ปกติจะหายไปในช่วงวัยแรกเกิด

อาการของ CP อาจคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ แม้ว่าเด็กแต่ละคนจะมีรูปแบบการขาดดุลที่ไม่ซ้ำกัน แต่ก็มีสัญญาณบางอย่างที่พบบ่อย

คุณอาจสังเกตเห็นว่าลูกของคุณแสดงปฏิกิริยาตอบสนองที่เกินความจริงหรือความล้มเหลวในลำตัวหรือแขนขา อีกสัญญาณหนึ่งคืออาการเกร็งซึ่งอาจแสดงเป็นอาการสั่นหรือตึงที่ลำตัวแขนหรือขาหรือกำหมัดแน่น การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้และการเดินที่ผิดปกติอาจเป็นส่วนหนึ่งของภาพเช่นกัน

เด็กที่มี CP อาจมีปัญหาเพิ่มเติม ได้แก่ :

• ชัก
• ปัญหาการมองเห็นการได้ยินและ / หรือการพูด
• ความผิดปกติในการเรียนรู้และปัญหาพฤติกรรม
• ความบกพร่องทางสติปัญญาหรือพัฒนาการ
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
• ปัญหาระบบทางเดินอาหารและโภชนาการ
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ
• ความผิดปกติของกระดูกรวมถึง scoliosis (ความโค้งไปด้านข้างและการหมุนของกระดูกหลัง) และ dysplasia สะโพก (ความคลาดเคลื่อน)

สมองพิการประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

อัมพาตสมองแบ่งตามส่วนใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ อาการเกร็งของ CP สามารถแสดงตัวเองได้สามวิธี:

• อัมพาตกระตุก เกี่ยวข้องกับขามากกว่าแขน ประเภทนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดก่อน 32 สัปดาห์
• อัมพาตอัมพาต เกี่ยวข้องกับแขนขาทั้งสี่ข้างมากหรือน้อยเท่า ๆ กัน ทารกระยะสั้นหรือคลอดก่อนกำหนดที่มี CP อาจมีประเภทนี้
• อัมพาตครึ่งซีก เกี่ยวข้องกับด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและอาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีอาการเลือดออกในโพรงสมองอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

การรักษาโรคสมองพิการ

ไม่มีการรักษา CP แต่มีทางเลือกในการรักษามากมายที่จะช่วยแก้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้

บาโคลเฟน-Baclofen เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่สามารถให้ทางปากหรือโดยตรงกับน้ำไขสันหลังในกระดูกสันหลังโดยใช้ปั๊ม baclofen ที่ใส่เข้าไปในช่องท้อง

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าบำบัด (TES) —TES เป็นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าชนิดหนึ่งที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ

Rhizotomy หลังเลือก (SDR) - การผ่าตัดแยกส่วนหลังแบบเลือกเป็นวิธีการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัดเส้นใยประสาทรับความรู้สึกส่วนเอวและส่วนศักดิ์สิทธิ์ที่มาจากกล้ามเนื้อและเข้าสู่ไขสันหลัง การผ่าตัดอาจลดอาการเกร็งเมื่อใช้ร่วมกับการทำกายภาพบำบัดที่เข้มข้นหลังการผ่าตัด

ปัญหาเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่เกี่ยวข้องกับสมองพิการ

สะโพก Dysplasia

สะโพก dysplasia เป็นความผิดปกติของสะโพกที่สามารถพบได้ที่สะโพกข้างเดียวหรือทั้งสองข้างในเด็กที่มีอาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อเช่น CP เสียงที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงในกล้ามเนื้อสามารถนำไปสู่การโยกย้ายของหัวกระดูกต้นขาออกจากเบ้าสะโพกได้ซึ่งต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเช่นการตัดกระดูกต้นขาส่วนปลายหรือการตัดกระดูกอะซิตาบูลาร์

Scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อ

เส้นประสาทและกล้ามเนื้อ scoliosis เป็นภาวะของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับภาวะทางประสาทและกล้ามเนื้อเช่นสมองพิการกล้ามเนื้อเสื่อมหรือการบาดเจ็บของไขสันหลัง เงื่อนไขพื้นฐานมักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อทำให้ไม่สามารถรองรับกระดูกสันหลังได้อย่างเพียงพอ สิ่งนี้นำไปสู่ความโค้งของกระดูกสันหลัง การนำเสนอโดยทั่วไปคือความโค้งรูปตัว S หรือ C ที่ผิดปกติ กระดูกสันหลังยังสามารถหมุนได้ทำให้เกิดเส้นโค้งหลายมิติ ความโค้งสามารถก้าวหน้าได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเติบโตอย่างรวดเร็ว การรักษาอาจรวมถึงการค้ำยันหรือการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

Talipes Equinovarus Foot (ตีนปุก)

ตีนปุกมักพบเห็นได้ในเด็กที่มี CP เนื่องจากความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อความผิดปกติอาจทำให้กิจกรรมแบกน้ำหนักเป็นเรื่องท้าทาย ขั้นตอนการผ่าตัดที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำ ได้แก่ การย้ายเอ็นหน้าแข้งหน้าแข้งหรือการตัดกระดูก

Neuromuscular Flatfoot

นี่คือความผิดปกติของเท้าอันเนื่องมาจากภาวะทางประสาทและกล้ามเนื้อ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อในเท้าทำให้เท้าแบนมีส่วนโค้งน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย ภาวะนี้มักพบในเด็กที่มีภาวะ hypotonia หรือกล้ามเนื้อต่ำ เครื่องมือจัดฟันหรืออุปกรณ์กายอุปกรณ์อาจให้การรองรับส่วนโค้งและลดความเจ็บปวดหรืออาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา

นิ้วเท้าเดิน

การเดินนิ้วเท้าเป็นภาวะในเด็กที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่ความตึงตัวของกล้ามเนื้อในข้อเท้าของเด็กและอาจทำให้พวกเขาเดินด้วยนิ้วเท้าหรือลูกบอลของเท้า การบำบัดทางกายภาพอาจเป็นประโยชน์เช่นเดียวกับชุดของการร่ายเวทที่ค่อยๆปรับตำแหน่งเท้าและข้อเท้า แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอ็น Achilles หรือ gastrocnemius ให้ยาวขึ้นหากวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผล

ความไม่เท่าเทียมกันของความยาวแขนขา

ความไม่เท่าเทียมกันของความยาวแขนขาเป็นความแตกต่างของความยาวของแขนขา (ขา) ของเด็ก ความแตกต่างของความยาวพบได้ในเด็กที่เป็นอัมพาตครึ่งซีก CP สำหรับความยาวขาที่คลาดเคลื่อนเล็กน้อยการยกรองเท้าอาจช่วยได้ สำหรับความแตกต่างที่ชัดเจนมากขึ้นอาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัดเพื่อลดขาที่ยาวขึ้นและให้ความสมดุลของความยาวขามากขึ้นเมื่อลูกของคุณโตขึ้น

ความผิดปกติของแรงบิด

เด็กบางคนที่มี CP จะมีการบิดเข้าด้านในหรือด้านนอกของกระดูกส่วนล่างของพวกเขารวมถึงการบิดงอภายใน เมื่อมากเกินไปอาจรบกวนรูปแบบการเดินของพวกเขา วิธีการผ่าตัดที่เรียกว่า rotational osteotomy สามารถแก้ไขความผิดปกติได้

การหดตัวของกล้ามเนื้อ

เด็กที่มีความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อสามารถแสดงกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อทำให้ไม่สามารถยืดตัวได้ดี hamstrings, adductors, hip flexors และ gastrocnemii อาจได้รับผลกระทบจากการหดเกร็ง อาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดการดัดฟันการฉีดโบทูลินั่มหรือการผ่าตัดยืดเอ็นเพื่อบรรเทาอาการ

การรักษาการทดสอบและการบำบัด

• Selective Dorsal Rhizotomy สำหรับ Cerebral Palsy: สิ่งที่คุณต้องรู้
• ปั๊ม Baclofen ในช่องปากสำหรับสมองพิการ: คำตอบจากผู้เชี่ยวชาญสำหรับคำถามที่พบบ่อยของผู้ปกครอง
• สมองพิการ: 4 การรักษาที่ควรลองก่อนการผ่าตัด