ภาพรวมของไมเกรนเรื้อรัง

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

ไมเกรนเรื้อรังจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีผู้ป่วยไมเกรนอย่างน้อย 15 ครั้งต่อเดือนเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน ความผิดปกตินี้บางครั้งเรียกว่าไมเกรนที่เปลี่ยนรูปเนื่องจากไมเกรนเป็นอาการในตอนแรก เมื่อเวลาผ่านไปการโจมตีจะ "เปลี่ยนรูปแบบ" และเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในบางกรณีเกือบทุกวัน

คนส่วนใหญ่ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังมักเป็นผู้หญิงและมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์มีประวัติเป็นไมเกรนแบบมีออร่า

อาการ

ความแตกต่างหลักระหว่างไมเกรนเรื้อรังและไมเกรนแบบเป็นระยะคือความถี่ ความถี่อาจเพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่รวมถึงพันธุกรรมวิถีชีวิตเหตุการณ์ในชีวิตและสุขภาพโดยรวมของคุณ

อาการของไมเกรนเรื้อรังจะเหมือนกับอาการของไมเกรนเป็นระยะ ๆ ได้แก่ ปวดศีรษะข้างเดียวความไวต่อแสงเสียงกลิ่นและคลื่นไส้ ออร่ายังพบได้บ่อยในผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรัง ในบางกรณีอาการอาจรุนแรงน้อยลงเนื่องจากไมเกรนเปลี่ยนจากอาการเป็นระยะเป็นเรื้อรัง

สังเกตอาการและภาวะแทรกซ้อนของการโจมตีของไมเกรน

สาเหตุ

ผู้ที่มีอาการไมเกรนเป็นระยะ ๆ อาจมีอาการปวดศีรษะมากขึ้นเรื่อย ๆ (จนถึงจุดที่ความผิดปกติกลายเป็นเรื้อรัง) ด้วยสาเหตุหลายประการเช่นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนความเครียดที่เพิ่มขึ้นหรือความเจ็บป่วย พันธุกรรมอาจเป็นปัจจัยหนึ่ง

จากข้อมูลของ National Headache Foundation พบว่าเกือบ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคไมเกรนแบบเปลี่ยนรูปหรือเรื้อรังใช้ยามากเกินไป สิ่งนี้อาจเพิ่มความถี่ของการเกิดไมเกรนและยังสามารถนำไปสู่อาการปวดหัวแบบรีบาวด์หรือที่เรียกว่าอาการปวดหัวที่ใช้ยามากเกินไป ยาที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวจากการใช้ยามากเกินไปคือยาที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดไมเกรนแบบเฉียบพลัน (ซึ่งตรงข้ามกับการป้องกัน)

การใช้ยาเกินขนาดกำหนดโดยจำนวนวันที่ต้องใช้ยาเฉียบพลันต่อเดือนและขึ้นอยู่กับยา แต่การใช้ 10 ถึง 15 วันต่อเดือนถือว่าเพียงพอที่จะทำให้เกิดปัญหา

มียาหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวที่ใช้ยามากเกินไปรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงไตรปแทนอีร์โกตามีนโอปิออยด์และแม้แต่ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นไทลินอล (อะเซตามิโนเฟน) และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น Advil (ibuprofen)

ผู้ที่มีอาการปวดหัวโดยเฉพาะไมเกรนมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการปวดหัวจากการใช้ยามากเกินไปแม้ว่าพวกเขาจะใช้ยาแก้ปวดสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ก็ตาม

ภาพรวมของการใช้ยาปวดหัวมากเกินไป

การวินิจฉัย

หากแพทย์ดูแลหลักของคุณสงสัยว่าคุณอาจมีอาการไมเกรนเรื้อรังเขาหรือเธออาจแนะนำให้คุณไปพบนักประสาทวิทยาแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของสมองและระบบประสาทรวมถึงไมเกรน เนื่องจากนักประสาทวิทยาจะวินิจฉัยอาการไมเกรนเรื้อรังโดยพิจารณาจากอาการและรูปแบบของอาการปวดหัวของคุณการเข้ารับการรักษาครั้งแรกส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการพูดคุยมากกว่าการตรวจร่างกายโดยละเอียด

ข้อมูลสำคัญที่ควรแบ่งปันกับแพทย์ของคุณ:

• จำนวนไมเกรนที่คุณมีในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา
• รายการยาที่คุณกำลังใช้อยู่
• ยาที่ช่วยไมเกรนของคุณและยาที่ไม่มี
• คุณทานยาบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันกี่วันต่อเดือน

คู่มือสนทนาหมอไมเกรน

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การจดบันทึกไมเกรนแต่ละครั้ง - วันที่เกิดอาการและวิธีการรักษาอาจมีประโยชน์มาก

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคไมเกรนเรื้อรัง ในบางกรณีแพทย์อาจต้องการทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แต่ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่เคยมีอาการปวดหัวมาก่อน

วิธีการวินิจฉัยไมเกรน

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาไมเกรนเรื้อรังหรือไมเกรนประเภทอื่น ๆ แต่เป็นอาการที่จัดการได้เมื่อคุณพบวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ยาชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) โดยเฉพาะ สำหรับไมเกรนเรื้อรังคือโบท็อกซ์ (onabotulinum A) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถลดจำนวนชั่วโมงของการปวดศีรษะต่อเดือนได้ประมาณหนึ่งในสามและยังสามารถลดความรุนแรงของอาการเมื่อเกิดขึ้นได้

โบท็อกซ์ฉีดได้โดยการฉีดในบริเวณต่างๆของศีรษะและลำคอซึ่งจะเข้าสู่ปลายประสาทและสกัดกั้นการปล่อยสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการส่งผ่านความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้น โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาทุก 12 สัปดาห์

มิฉะนั้นการรักษาไมเกรนเรื้อรังจะเหมือนกับการรักษาที่ใช้ในรูปแบบของอาการซึ่งรวมถึง:

การรักษาระยะเฉียบพลัน

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen sodium)
• Triptans ได้แก่ Imitrex (sumatriptan) และ Zomig (zolmitriptan)
• Antiemetics (ยาป้องกันอาการคลื่นไส้)
• Dihydroergotamines รวมทั้ง Migranal (D.H.E. )
• เดกซาเมทาโซน
• ลิโดเคนในช่องปาก
• ยาลดความดันโลหิต (สารลดความดันโลหิต) เช่น metoprolol, propranolol และ timolol
• ยาซึมเศร้าเช่น Elavil (amitriptyline) และ Effexor (venlafaxine)
• ยากันชัก ได้แก่ ผลิตภัณฑ์ valproate, divalproex sodium, sodium valproate และ Topamax (topiramate)

นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์ neuromodulation หลายตัวที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาไมเกรนโดย FDA ได้แก่ :

การรักษาเชิงป้องกัน

• neurostimulator supraorbital transcutaneous (tSNS), a.k.a. Cefaly
• เครื่องกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial ชีพจรเดี่ยว (springTMS, sTMS)
• เครื่องกระตุ้นเส้นประสาท vagal แบบไม่รุกราน (nVNS), a.k.a. gammaCore

การรักษาทางเลือก ได้แก่ การฝังเข็มการนวดสมุนไพรและอาหารเสริมบางชนิดอาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันและรักษาไมเกรน นอกจากนี้หลายคนพบว่ามาตรการในการดำเนินชีวิตเช่นการทำสมาธิการออกกำลังกายการหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดและการนอนหลับให้เพียงพอเป็นส่วนสำคัญของการดูแลโดยรวมของพวกเขา

หากคุณมีอาการไมเกรนเรื้อรังที่มีอาการปวดหัวกลับบ่อยแพทย์อาจแนะนำให้หยุดยาทั้งหมดสักพัก วิธีนี้อาจหยุดอาการปวดหัวเรื้อรังของคุณและทำให้ยามีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อคุณกลับมารับประทานอีกครั้ง

การรักษาไมเกรนแบบใหม่บนขอบฟ้า

การเผชิญปัญหา

เมื่อคุณมีอาการไมเกรนการทำงานศึกษาหรือทำกิจวัตรประจำวันในชีวิตประจำวันเป็นเรื่องยากหากไม่ทำไม่ได้ นอกจากนี้ความจริงที่ว่าการโจมตีมักใช้เวลาระหว่างสี่ถึง 72 ชั่วโมง (และในบางกรณีอาจนานถึงหนึ่งสัปดาห์) และไม่น่าแปลกใจที่ไมเกรนโดยทั่วไปเป็นหนึ่งใน 20 อันดับแรกของความเจ็บป่วยที่ทำให้เกิดอาการไมเกรนเรื้อรังมากที่สุด มากขึ้น

นอกจากนี้หลายคนที่เปลี่ยนรูปหรือไมเกรนเรื้อรังจะรู้สึกโดดเดี่ยวและมีอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล

เนื่องจากโรคไมเกรนเป็นที่แพร่หลายมากจึงมีกลุ่มช่วยเหลือทั้งทางออนไลน์และแบบตัวต่อตัวสำหรับผู้ป่วยตลอดจนครอบครัวและผู้ดูแล แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณค้นหากลุ่มสนับสนุนได้เช่นเดียวกับเว็บไซต์ American Migraine Foundation

คำจาก Verywell

ไมเกรนเรื้อรังเป็นความเจ็บป่วยที่ท้าทาย สิ่งสำคัญคือต้องระมัดระวังในการระบุและหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นและขอคำแนะนำจากแพทย์หากไมเกรนที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวของคุณเป็นเรื้อรัง โชคดีที่มีทางเลือกในการรักษามากมายที่สามารถช่วยให้คุณมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีประสิทธิผลด้วยเงื่อนไขนี้