เนื้อหา
- ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
- การติดเชื้อในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องพบได้บ่อยแค่ไหน?
- สัญญาณและอาการ
- การวินิจฉัย
- การรักษา
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
สายสวนล้างไตที่ใส่เข้าไปในท้องของผู้ป่วยที่เลือกใช้การล้างไตทางช่องท้องเรียกว่าสายสวน PD มักเป็นส้นเท้าของ Achilles ของผู้ป่วย PD การติดเชื้อของเฉดสีที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับไซต์ สิ่งเหล่านี้อาจอยู่ที่บริเวณทางออกของสายสวน PD (จุดที่สายสวนโผล่ออกมาจากผิวหนังเรียกว่าการติดเชื้อบริเวณทางออก) ตาม "อุโมงค์" (เส้นทางที่อยู่ใต้ผิวหนังและในกล้ามเนื้อหน้าท้องเรียกว่าการติดเชื้อในอุโมงค์) และสุดท้ายในช่องท้องซึ่งเรียกว่า "เยื่อบุช่องท้อง" (โดยการติดเชื้อจะเรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) นี่คือภาพที่จะช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งนี้
การติดเชื้อในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องพบได้บ่อยแค่ไหน?
ผู้ป่วยบางกลุ่มมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อแทรกซ้อนเช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งรวมถึง:
- การแข่งขันสีดำ
- ผู้หญิงที่เป็นเบาหวาน
- ผู้ป่วยที่ได้รับการถ่ายโอนจากการฟอกเลือดไปสู่การล้างไตทางช่องท้อง
โดยทั่วไปวิธีที่คุณทำ PD (ด้วยตนเองหรือใช้เครื่องปั่นจักรยาน) ไม่ควรสร้างความแตกต่างให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ตามข้อมูลจาก UK Renal Association ผู้ป่วยโดยเฉลี่ยสามารถคาดหวังว่าจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบประมาณหนึ่งครั้งทุก ๆ 18 เดือน (0.67 ตอนต่อผู้ป่วยต่อปี) นี่เป็นเพียงกฎง่ายๆและความเสี่ยงและความชุกของการติดเชื้อแตกต่างกันไป
สัญญาณและอาการ
การเริ่มติดเชื้อมักจะสังเกตได้จากผู้ป่วยก่อน สิ่งที่ผู้ป่วยรู้สึกหรือสิ่งที่นักไตวิทยาพบอาจแตกต่างกันไปตามบริเวณที่ติดเชื้อ:
- การติดเชื้อแบบผิวเผินเช่นการติดเชื้อที่ทางออกอาจแสดงขึ้น สีแดงหรือการปลดปล่อย รอบ ๆ จุดที่สายสวนโผล่ออกมาจากผิวหนัง ไซต์นี้อาจมีอาการเจ็บปวดและอาจมีไข้และอ่อนโยน
- หากเกี่ยวข้องกับอุโมงค์ ปวดตามสายสวน พร้อมกับสัญญาณทั้งหมดข้างต้นเป็นไปได้
- หากการติดเชื้อขยายเข้าไปในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) หรือเป็นบริเวณเดียวของการติดเชื้อ (เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ให้ปวดท้องกระจายพร้อมกับ น้ำทิ้งที่ขุ่นมัว เป็นคุณสมบัติทั่วไป โดยปกติผู้ป่วยจะสังเกตเห็นปริมาณการกรองพิเศษลดลง ไข้อาจเป็นคุณลักษณะที่นำเสนอได้อีกครั้ง
การวินิจฉัย
หากมีคุณสมบัติข้างต้นและมีคำถามเกี่ยวกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เป็นไปได้ให้ปรึกษาแพทย์โรคไตของคุณทันที อย่างน้อยที่สุดการตรวจร่างกายจะยืนยันว่ามีการติดเชื้อที่บริเวณสายสวนหรือตามอุโมงค์สายสวน ในกรณีนี้สามารถนำวัฒนธรรมจากบริเวณสายสวนเพื่อยืนยันการติดเชื้อและระบุจุดบกพร่องที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ (โดยทั่วไปมักเป็นแบคทีเรีย แต่สิ่งมีชีวิตอื่น ๆ เช่นเชื้อราก็เป็นไปได้เช่นกัน)
หากการติดเชื้ออยู่ภายในเยื่อบุช่องท้องก็จำเป็นต้องมีตัวอย่างของน้ำทิ้งซึ่งจะถูกส่งไปตรวจบางอย่าง (เรียกว่าจำนวนเซลล์คราบแกรมและการเพาะเชื้อ) ผลการทดสอบมักจะแสดงการเจริญเติบโตของแบคทีเรียหรือเชื้อราซึ่งจะช่วยเป็นแนวทางในการรักษาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
การรักษา
เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ PD ได้รับการรักษาโดยยาปฏิชีวนะ สามารถให้ยาปฏิชีวนะได้โดยตรงภายในเยื่อบุช่องท้องผสมกับถุงฟอกไตปกติ (วิธีที่ต้องการในกรณีส่วนใหญ่) หรือให้ทางหลอดเลือดดำน้อยกว่า การรักษาอาจจำเป็นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ในตอนท้าย จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อบุช่องท้องได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากการติดเชื้อ(ซึ่งอาจเป็นการสิ้นสุดการล้างไตทางช่องท้องสำหรับผู้ป่วยและอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การฟอกเลือด)
การติดเชื้อที่ผิวเผินอาจรักษาได้โดยใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปาก การตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ดีที่สุดสำหรับแพทย์โรคไตของคุณ