ความแตกต่างระหว่างปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• Overlap Syndrome

โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นทั้งโรคทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังที่นำไปสู่การอุดตันของการไหลเวียนของอากาศ ในขณะที่พวกเขามีอาการคล้าย ๆ กันอะไร ทริกเกอร์ อาการในแต่ละข้อเป็นความแตกต่างหลักระหว่างทั้งสอง ในบางกรณีโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจทับซ้อนกันในสิ่งที่เรียกว่าโรคหอบหืด - ปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือ ACOS

อาการ

ทั้งโรคหอบหืดและ COPD อาจมีอาการเหล่านี้:

• หน้าอกตึง
• ไอเรื้อรัง
• หายใจถี่
• หายใจไม่ออก

อย่างไรก็ตามความถี่และอาการเด่นของโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังนั้นแตกต่างกัน เมื่อใช้ COPD คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการไอในตอนเช้ามีเสมหะเพิ่มขึ้นและมีอาการต่อเนื่อง หากคุณเป็นโรคหอบหืดคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการในตอนและ / หรือตอนกลางคืน

ความแตกต่างอีกอย่างระหว่างโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังคืออาการไม่ต่อเนื่องที่เกิดจากโรคหอบหืดเมื่อเทียบกับอาการเรื้อรังที่เกิดขึ้นในปอดอุดกั้นเรื้อรัง อาการหอบหืดมักเกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นเฉพาะในขณะที่อาการ COPD จะเกิดขึ้นเป็นประจำ

มีความแตกต่างอื่น ๆ ระหว่าง COPD และโรคหอบหืดเช่นกัน

ลักษณะของโรคหอบหืด

• มักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กหรือวัยรุ่น

• อาการมักจะเกิดขึ้นในตอนและ / หรือตอนกลางคืน

• มักเกิดจากสารก่อภูมิแพ้อากาศเย็นการออกกำลังกาย

• ผู้ป่วยโรคหอบหืดมักไม่สูบบุหรี่

• ภาวะ Comorbid ได้แก่ กลากและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

• การรักษามักเกี่ยวข้องกับการสูดดมสเตียรอยด์

• ข้อ จำกัด การไหลเวียนของอากาศส่วนใหญ่ย้อนกลับได้

ลักษณะของ COPD

• มักได้รับการวินิจฉัยในวัยผู้ใหญ่

• มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการไอในตอนเช้ามีเสมหะเพิ่มขึ้นและอาการต่อเนื่อง

• อาการกำเริบมักเกิดจากโรคปอดบวมและไข้หวัดหรือสารมลพิษ

• ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้สูบบุหรี่หรือได้รับควันบุหรี่มือสองอย่างมีนัยสำคัญ

• ภาวะ Comorbid ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคกระดูกพรุน

• การรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

  
  

• ข้อ จำกัด การไหลของอากาศเป็นแบบถาวรหรือย้อนกลับได้เพียงบางส่วน

เมื่อผู้ป่วย COPD มีอาการโดยทั่วไปมักจะเป็นเรื้อรัง เมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วย COPD มักจะมีอาการที่ไม่ปกติสำหรับการลดน้ำหนักของโรคหอบหืดความแข็งแรงความอดทนความสามารถในการทำงานและคุณภาพชีวิตลดลง

สาเหตุ

ทั้งโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจถือได้ว่าเป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบ แต่การอักเสบนั้นมาจากเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ

ในพยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืดการอักเสบเป็นผลมาจากการผลิต อีโอซิโนฟิลเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีสารก่อภูมิแพ้ การตอบสนองนี้ทำให้ทางเดินหายใจอักเสบและระคายเคืองเมื่อถูกกระตุ้นโดยสารก่อภูมิแพ้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นการเคลื่อนย้ายอากาศเข้าและออกจากทางเดินหายใจจะทำได้ยากขึ้นซึ่งนำไปสู่อาการหอบหืด

ในปอดอุดกั้นเรื้อรังปอดของคุณจะได้รับความเสียหายหลังจากได้รับสารระคายเคืองบางอย่างซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการสูบบุหรี่เรื้อรังการสัมผัสและความเสียหายแบบเรื้อรังนี้นำไปสู่การอุดตันของทางเดินหายใจและภาวะเงินเฟ้อสูงเกินไป พยาธิสรีรวิทยาของ COPD ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผลิต นิวโทรฟิล และ มาโครฟาจ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

การวินิจฉัย

เงื่อนไขทั้งสองได้รับการวินิจฉัยโดยการผสมผสานระหว่างประวัติของคุณการตรวจร่างกายและการทดสอบ

แพทย์ของคุณอาจเริ่มต้นด้วยการซักประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวโดยละเอียดและพิจารณาร่วมกับอาการที่รายงานและพฤติกรรมการใช้ชีวิตในปัจจุบันของคุณ (เช่นการสูบบุหรี่)

จะมีการตรวจร่างกายในระหว่างนั้นแพทย์ของคุณจะรับฟังสัญญาณของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่และไอ พวกเขาอาจมองหาสัญญาณของการอักเสบของจมูกที่สามารถทำให้อาการของโรคหอบหืดเด่นชัดขึ้น

การทดสอบการหายใจที่เรียบง่ายและไม่รุกล้ำเรียกว่า spirometry ยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยทั้งโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดโดยทั่วไปการทำ Spirometry จะดำเนินการในสำนักงานของแพทย์ซึ่งแพทย์ของคุณจะวัดลักษณะการทำงานของปอดบางประการเช่นปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ (FEV1) หรือปริมาณอากาศ ออกแรงจากปอดอย่างแรงในหนึ่งวินาที

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังพวกเขาจะวัดระดับออกซิเจนในเลือดของคุณด้วย เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน และการตรวจเลือดที่เรียกว่า ก๊าซในเลือดแดง (ABG).

แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเข้ารับการรักษา การถ่ายภาพ เช่นการสแกน X-ray หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อแสดงความผิดปกติใด ๆ ในปอดและเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ

การรักษา

โรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการรักษาและตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกันเนื่องจากแหล่งที่มาของการอักเสบแตกต่างกัน เป้าหมายของการรักษาโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังก็แตกต่างกันเช่นกัน

เป้าหมายการรักษาโรคหืด: ในโรคหอบหืดแพทย์ของคุณจะพยายามลดหรือระงับการอักเสบด้วยยาตามที่ระบุไว้ด้านล่าง

เป้าหมายการรักษา COPD: เป้าหมายของการรักษา COPD คือการลดอาการและป้องกันการลุกลามของความเสียหายต่อปอดในขณะที่ลดอาการกำเริบและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ข้อ จำกัด การไหลของอากาศ: ย้อนกลับได้หรือถาวร?

ในโรคหอบหืดการรักษาโดยทั่วไปจะทำให้การทำงานของปอดของคุณกลับสู่ภาวะปกติหรือใกล้เคียงปกติและคุณไม่ควรมีอาการหอบหืดระหว่างการกำเริบของโรคหอบหืด ด้วยเหตุนี้ข้อ จำกัด การไหลเวียนของอากาศในโรคหอบหืดจึงถือว่าสามารถย้อนกลับได้แม้ว่าผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงจะมีความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

อย่างไรก็ตามแม้จะได้รับการรักษาแล้วข้อ จำกัด การไหลเวียนของอากาศของผู้ป่วย COPD และการทำงานของปอดจะไม่กลับสู่สภาวะปกติและหรืออาจดีขึ้นเพียงบางส่วนแม้จะมีการหยุดสูบบุหรี่และการใช้ยาขยายหลอดลมก็ตาม

ยา

แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจใช้ยาชนิดเดียวกันบางตัวในการรักษาโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ยาเหล่านี้ "เมื่อใดทำไมและอย่างไร" อาจแตกต่างกัน ยาที่ใช้ในโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจรวมถึงสเตียรอยด์ที่สูดดมยาต้านโคลิเนอร์จิกยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นและยาเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นาน

เตียรอยด์ที่สูดดม

สเตียรอยด์ที่สูดดมเช่น Flovent มีประโยชน์ทั้งในโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากยาออกฤทธิ์โดยตรงในปอด อย่างไรก็ตามสเตียรอยด์ที่สูดดมใช้แตกต่างกันในโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ในโรคหอบหืดมักใช้สเตียรอยด์แบบสูดดมเป็นอันดับแรกเมื่อจำเป็นต้องใช้ยาทุกวันโดยปกติหลังจากที่ผู้ป่วยมีอาการจากโรคหอบหืดเป็นระยะ ๆ ไปเป็นโรคหอบหืดแบบไม่รุนแรง ใน COPD สเตียรอยด์ที่สูดดมจะถูกเพิ่มเข้าไปหลังจากผู้ป่วยมีอาการ COPD ที่รุนแรงและมีอาการกำเริบหลายครั้ง

แอนติโคลิเนอร์จิก

anticholinergics ที่ออกฤทธิ์สั้นเช่น Atrovent ใช้ในการรักษาอาการกำเริบของโรคหอบหืดเฉียบพลันในขณะที่ Spiriva anticholinergic ที่ออกฤทธิ์นานถูกกำหนดให้เป็นยาควบคุมในโรคหอบหืด

Spiriva ยังใช้ค่อนข้างเร็วใน COPD เนื่องจากมีส่วนเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงการทำงานของปอดอาการและคุณภาพชีวิตในขณะที่การกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการรักษาในโรงพยาบาลลดลง

ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์สั้น (SABAs)

ในโรคหอบหืด SABAs ใช้เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันเป็นระยะ แต่เมื่อคุณใช้ SABA เพียงพอที่จะเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับโรคหอบหืดแบบไม่รุนแรงแล้วจำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มเติม

ในทางตรงกันข้าม SABAs ตามกำหนดเวลาเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาแรก ๆ ที่ใช้สำหรับ COPD

Beta-Agonists ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (LABAs)

ในขณะที่ beta-agonists ที่ออกฤทธิ์นานเช่น Serevent อาจใช้เป็นวิธีการรักษา COPD เบื้องต้นที่สะดวก แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้ระบุไว้ในโรคหอบหืดจนกว่าคุณจะเป็นโรคหอบหืดแบบถาวร

เทอร์โมพลาสติกหลอดลม

ในการรักษาเฉพาะโรคหอบหืดนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่องรุนแรงซึ่งไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นานจะได้รับการส่องกล้องหลอดลมที่ใช้ความร้อนกับทางเดินหายใจของคุณเพื่อลดความสามารถในการหดตัวและแคบลงหลังจากได้รับสารกระตุ้นดังกล่าว สามารถนำไปสู่การโจมตีของโรคหอบหืด

ศัลยกรรม

ใช้ได้เฉพาะกับ COPD เท่านั้น โดยทั่วไปการรักษานี้สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ล้มเหลวในการรักษาพยาบาล ขณะนี้มีการรักษาแบบรุกรานน้อยกว่าเช่นการผ่าตัดลดปริมาตรปอด (LVRS) ซึ่งสามารถกำจัดเนื้อเยื่อปอดที่เสียหายอย่างรุนแรง (มากถึง 30% ของปริมาตรปอด) เพื่อให้เนื้อเยื่อปอดที่เหลือสามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น LVRS จะดำเนินการ ด้วยความช่วยเหลือด้านวิดีโอและถือเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด

Overlap Syndrome

ในขณะที่โรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการพิจารณาว่าเป็นสองเงื่อนไขที่แยกจากกันแพทย์ได้เริ่มพบผู้ป่วยที่มีลักษณะของทั้งสองเงื่อนไขในสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการเหลื่อมซ้อนกันในปัจจุบันซึ่งรู้จักกันในชื่อโรคหอบหืด - โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ACOS).

ผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการสังเกตมากขึ้นว่ามีส่วนประกอบของโรคหอบหืดนอกเหนือจาก COPD จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วย COPD ตั้งแต่ 10% ถึง 20% ก็เป็นโรคหอบหืดเช่นกัน น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยโรคหอบหืด 1 ใน 4 สูบบุหรี่และมีความเสี่ยงต่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเหมือนกับผู้สูบบุหรี่รายอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนหลักของ ACOS คือหากผู้ป่วย COPD มีลักษณะของโรคหอบหืดด้วยก็มักจะหมายถึงอาการกำเริบบ่อยขึ้นคุณภาพชีวิตแย่ลงและมีอาการร่วมมากขึ้น (โรคหรือภาวะอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน) โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคจะแย่ลง แต่ไม่ทราบว่าอาการของโรคหอบหืดทำให้ COPD ดำเนินไปเร็วขึ้นหรือไม่

การรักษา ACOS ส่วนใหญ่ประกอบด้วยการจัดการอาการและขึ้นอยู่กับว่าเงื่อนไขใดเด่นกว่า อาจใช้ยาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดต่ำยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานและตัวเร่งปฏิกิริยามัสคารินิกที่ออกฤทธิ์นานร่วมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

เมื่อโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังทับซ้อนกัน