เนื้อหา
- ความเชื่อมโยงระหว่าง COPD และมะเร็งปอด
- COPD สามารถนำไปสู่มะเร็งปอดได้อย่างไร
- จะทำอย่างไรถ้าคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- คำจาก Verywell
COPD ก่อให้เกิดมะเร็งปอดอย่างไรนั้นยังไม่ชัดเจนนัก แต่ในกลุ่มของโรคอุดกั้นแบบก้าวหน้า (ซึ่งรวมถึงหลอดลมอักเสบเรื้อรังและถุงลมโป่งพอง) COPD เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งและไม่สามารถย้อนกลับได้ในทางเดินหายใจ ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจเลยที่ปอดอุดกั้นเรื้อรังมักเชื่อมโยงกับมะเร็งเซลล์สความัสซึ่งเป็นมะเร็งชนิดที่พัฒนาในทางเดินหายใจ
มะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดความเชื่อมโยงระหว่าง COPD และมะเร็งปอด
มีงานวิจัยหลายชิ้นที่เชื่อมโยง COPD กับมะเร็งปอดหากไม่รวมปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในบรรดาผู้สูบบุหรี่ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นห้าเท่า ทั้งหมดบอกว่าประมาณ 1% ของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเป็นมะเร็งปอดในแต่ละปีซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งเซลล์ชนิดสความัส
โรคทั้งสองยังเชื่อมโยงกันด้วยช่วงเวลาของการปรากฏตัวซึ่งเกือบจะเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอตามอายุ ปอดอุดกั้นเรื้อรังส่งผลกระทบต่อผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น 2.5 เท่าในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีสิ่งนี้ทำให้เกิดมะเร็งปอดซึ่งมักส่งผลกระทบต่อผู้สูบบุหรี่ (ทั้งในปัจจุบันและในอดีต) เมื่ออายุ 70 ปี
จากการทบทวนในปี 2018 ใน วารสารนานาชาติของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระหว่าง 40% ถึง 70% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมี COPD ร่วมด้วย ซึ่งรวมถึงผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COPD แต่มีหลักฐานการอุดตันจากการทดสอบการทำงานของปอด
ความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคทั้งสองอาจถูกเน้นที่ดีที่สุดในการทบทวนการศึกษาในปี 2555 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารระบบทางเดินหายใจยุโรป:
ปอดอุดกั้นเรื้อรังการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก
โดยทั่วไปมีผลต่อผู้ใหญ่ 50 ถึง 80 ปี
สาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 4 ทั่วโลก
ระหว่าง 10% ถึง 15% ของผู้สูบบุหรี่จะเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังตลอดชีวิต
ประวัติการสูบบุหรี่มากกว่า 20 ปีช่วยเพิ่มความเสี่ยง 450%
การเลิกเป็นเวลานานกว่า 10 ปีช่วยลดความรุนแรงของ COPD ได้ 65%
การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก
โดยทั่วไปมีผลต่อผู้ใหญ่ 65 ปีขึ้นไป
สาเหตุการเสียชีวิตอันดับเจ็ดทั่วโลก
ผู้สูบบุหรี่ระหว่าง 10% ถึง 15% จะเป็นมะเร็งปอดไปตลอดชีวิต
ประวัติการสูบบุหรี่มากกว่า 20 ปีเพิ่มความเสี่ยง 300%
การเลิกบุหรี่นานกว่า 10 ปีลดความเสี่ยงมะเร็งปอดลง 50% เหลือ 75%
COPD สามารถนำไปสู่มะเร็งปอดได้อย่างไร
มีหลายทฤษฎีว่าทำไมปอดอุดกั้นเรื้อรังจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอด เชื่อกันว่ามีปัจจัยหลายอย่างรวมถึงพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต
พันธุศาสตร์
ทฤษฎีหนึ่งคือมีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้บ่อยในทั้ง COPD และมะเร็งปอด ความอ่อนแอทางพันธุกรรมที่ทับซ้อนกันเชื่อกันว่าทำให้บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคทั้งสอง
นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุการกลายพันธุ์ของยีนจำนวนหนึ่งที่มักพบในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอด สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับโครโมโซม 6 และรวมถึงการกลายพันธุ์ของ CHRNA3, CHRNA5, FAM13A, ฮิป, HTR4, และ VEGFR1 ยีน
การติดนิโคตินยังเชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ใช้ร่วมกันทั่วไป
DNA methylation ซึ่งเป็นกระบวนการที่การทำงานของยีนเปลี่ยนไปแม้ว่าโครงสร้างทางพันธุกรรมจะยังคงอยู่ แต่ก็สามารถเห็นได้ด้วย COPD และมะเร็งปอด DNA methylation เป็นที่ทราบกันดีว่าส่งเสริมการอักเสบของปอดในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในขณะที่ยับยั้งยีนต้านเนื้องอกที่ควบคุมการแบ่งเซลล์และซ่อมแซมเซลล์ที่เสียหาย DNA methylation เป็นที่รู้กันว่ามีผลต่อยีนสองยีน CCDC37 และMAP1B, ที่เชื่อมโยงกับทั้ง COPD และมะเร็งปอด
บทบาทของพันธุศาสตร์ในมะเร็งปอดความเสียหายของ Cilia
อีกทฤษฎีหนึ่งคือการทำลาย cilia ในทางเดินหายใจทำให้ปอดมีความเข้มข้นสูงขึ้นของสารก่อมะเร็ง (ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) จากบุหรี่และมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม
Cilia เป็นโครงสร้างคล้ายขนเล็ก ๆ ในเยื่อบุทางเดินหายใจที่ปัดสารพิษจากทางเดินหายใจไปยังหลอดลม (หลอดลม) และปากเพื่อขับออก ควันบุหรี่ทำให้โครงสร้างเหล่านี้เป็นอัมพาตได้อย่างมีประสิทธิภาพและทำให้แบนราบเมื่อเวลาผ่านไป
ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ทางเดินหายใจขยายตัวและแข็งขึ้นอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้หรือที่เรียกว่า bronchiectasis เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น cilia หมายถึงการปกป้องปอดทั้งหมด แต่ถูกทำลาย สิ่งนี้ช่วยให้สารก่อมะเร็งประมาณ 70 ชนิดที่พบในควันบุหรี่สามารถเข้าถึงทางเดินหายใจที่มีขนาดเล็กลงและถุงลมในปอดได้โดยไม่มีข้อ จำกัด
การอักเสบในปอด
อีกทฤษฎีหนึ่งคือการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจาก COPD จะทำให้เกิดความเครียดจากออกซิเจนในเนื้อเยื่อทางเดินหายใจ ความเครียดจากการออกซิเดชั่นเป็นความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อดีเอ็นเอและสารต้านอนุมูลอิสระเพื่อต่อต้านอนุมูลอิสระและทำให้เซลล์แข็งแรง
เมื่อความเครียดออกซิเดชั่นเพิ่มขึ้นความสามารถของ DNA ในการสังเคราะห์โปรตีนอาจลดลงอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การสร้างเซลล์ที่ผิดปกติความเครียดออกซิเดทีฟที่เกิดจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังยังสามารถทำลายเทโลเมียร์ (โครงสร้างที่ส่วนปลายของโครโมโซมที่สั่งให้เซลล์เมื่อถึง ตาย).
หากทั้งสองสิ่งนี้เกิดขึ้นไม่เพียง แต่เซลล์มะเร็งจะสามารถพัฒนาได้ แต่เซลล์เหล่านี้จะกลายเป็น "อมตะ" อย่างมีประสิทธิภาพซึ่งเป็นการจำลองแบบและบุกรุกเนื้อเยื่อโดยไม่สิ้นสุด
9 โรคเรื้อรังที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับ COPDจะทำอย่างไรถ้าคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรัง
หากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งปอด เนื่องจากทั้งสองโรคมีปัจจัยเสี่ยงร่วมกันจึงมีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ลดความรุนแรงและความถี่ของอาการ COPD ในหมู่พวกเขา:
- เลิกสูบบุหรี่. ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่มากี่ปีก็ไม่สายเกินไปที่จะหยุด การศึกษาล่าสุดจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์พบว่าการเลิกบุหรี่เป็นเวลา 5 ปีช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งได้ไม่น้อยกว่า 39% อุปกรณ์ช่วยเลิกบุหรี่จำนวนมากมีให้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงช่วยให้คุณเลิกพยายามได้หลายครั้งต่อ ปีโดยไม่ต้องจ่ายร้อย. ควรหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง
- รับการรักษา COPD ตามที่กำหนด. ยา COPD เมื่อใช้อย่างเหมาะสมจะช่วยลดความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีในขณะที่บรรเทาอาการอักเสบที่เป็นสาเหตุของโรค อย่างไรก็ตามมีเพียงประมาณ 33% ของผู้ที่ใช้ยา COPD ที่เป็นสาวกอย่างเต็มที่มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นในปริมาณสูงในแต่ละวันสามารถป้องกันมะเร็งปอดในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ซึ่งจะช่วยสนับสนุนความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่อง
- ตรวจสอบบ้านของคุณเพื่อหาเรดอน. เรดอนซึ่งเป็นก๊าซที่ไม่มีกลิ่นและไม่มีสีที่ปล่อยออกมาจากการสลายยูเรเนียมในดินเป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่หากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังความเสี่ยงของการสัมผัสเรดอนจะเพิ่มขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงของคุณให้ซื้อการทดสอบเรดอนในบ้านราคาไม่แพงที่ร้านฮาร์ดแวร์ในพื้นที่และติดต่อผู้รับเหมาในพื้นที่ของคุณเกี่ยวกับการลดเรดอนหากค่าอ่านสูง
- รับฉาย. หากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมีประวัติสูบบุหรี่คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดประจำปี การทดสอบที่เกี่ยวข้องกับ CT scan ขนาดต่ำของหน้าอกสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดได้มากถึง 20% การทดสอบนี้มีไว้สำหรับผู้สูงอายุที่สูบบุหรี่หนักและมีประโยชน์น้อยในผู้สูงอายุหรือ ผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งปอด
แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด
ปัจจุบันหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดเป็นประจำทุกปีที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้
- มีอายุระหว่าง 50 ถึง 80 ปี
- มีประวัติสูบบุหรี่ 20 ซองขึ้นไป
- สูบบุหรี่ต่อไปหรือเลิกแล้วในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา
คำจาก Verywell
หากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสิ่งสำคัญคือต้องระวังความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปอด นี่เป็นเรื่องจริงไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่สูบบุหรี่ในอดีตหรือไม่เคยสูบบุหรี่มาก่อนในชีวิต
เนื่องจากมะเร็งปอดส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลามเมื่อรักษาได้น้อยลงสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือเชื่อมโยงกับการดูแลทางการแพทย์โดยควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางปอด แม้ว่าคุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด แต่การตรวจติดตามปอดและการทำงานของปอดเป็นประจำสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเริ่มเป็นมะเร็งปอดได้
วิธีการวินิจฉัยมะเร็งปอด