โรคที่สามารถเลียนแบบหลายเส้นโลหิตตีบ

เนื้อหา

• การขาดวิตามินบี 12
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• การติดเชื้อ
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง

หากคุณกำลังมีอาการทางระบบประสาทไม่จำเป็นต้องคิดว่าคุณมีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่ามีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถเลียนแบบได้ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการพบแพทย์เพื่อรับการประเมินจึงมีความสำคัญก่อนที่จะไปหาข้อสรุปใด ๆ ขึ้นอยู่กับอาการของคุณการวินิจฉัยที่เหมาะสมอาจเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างรวดเร็วซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดอย่างง่ายหรืออาจมีการแพร่กระจายมากขึ้นเช่นต้องตรวจชิ้นเนื้อ

ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์บางประการที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัยทางเลือกสำหรับ MS

การขาดวิตามินบี 12

ในโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมการป้องกันของเส้นใยประสาทในสมองและไขสันหลัง (เรียกว่าปลอกไมอีลิน) จะถูกเซลล์ภูมิคุ้มกันของบุคคลทำร้าย โดยปกติกระแสประสาทจะเดินทางไปตามใยประสาทที่หุ้มไมอีลินเหล่านี้ เมื่อเส้นใยประสาทเสียหายแรงกระตุ้นเหล่านี้จะช้าลงหรือไม่ได้รับเลย

ในทำนองเดียวกันในการขาดวิตามินบี 12 ปลอกไมอีลินที่อยู่รอบ ๆ ใยประสาทจะไม่ถูกสร้างขึ้นอย่างเหมาะสมซึ่งส่งผลต่อการส่งสัญญาณของเส้นประสาท สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการคล้าย MS เช่นความอ่อนแอปัญหาในการเดินความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจและการรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นสัญญาณของ Lhermitte

แม้ว่าจะมั่นใจได้ว่าสำหรับแพทย์แล้วการแยกความแตกต่างระหว่าง MS และการขาดวิตามินบี 12 ค่อนข้างตรงไปตรงมา ประการแรกวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังโรคต่างกัน

การขาดวิตามินบี 12 มีผลต่อเส้นประสาทในระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลายในขณะที่ MS มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น (ประกอบด้วยสมองและไขสันหลัง)

ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเส้นประสาทที่นำข้อมูลไปมาระหว่างสมองและไขสันหลังและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นแขนขาและอวัยวะภายใน) ยิ่งไปกว่านั้นการขาดวิตามินบี 12 มักแสดงออกในลักษณะคลาสสิกซึ่งแตกต่างจาก MS ซึ่งอาจแสดงออกได้หลายวิธี

ในการขาดวิตามินบี 12 อาการมักเริ่มต้นด้วยอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าและการสูญเสียความรู้สึกสั่นสะเทือนก่อนที่จะก้าวไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือตะคริว นอกจากนี้ในการขาดวิตามินบี 12 โดยทั่วไปขาของคนจะได้รับผลกระทบมากกว่าแขนและโรคนี้สมมาตรส่งผลต่อร่างกายทั้งสองข้างเท่า ๆ กัน

ในที่สุดการขาดวิตามินบี 12 มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่อยู่ในวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุในขณะที่อาการ MS มักเริ่มในคนหนุ่มสาวในช่วงอายุ 20 ถึง 30 ปี การขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ เช่นโรคโลหิตจางซึ่งอาจทำให้หน้าซีดหรืออัตราการเต้นของหัวใจเร็วซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

การวินิจฉัยแยกโรค

ในแง่ของการวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 12 การตรวจเลือดอย่างง่ายสามารถบอกคุณได้ว่าระดับวิตามินบี 12 ในกระแสเลือดต่ำ

ปัจจัยในการวินิจฉัยที่แตกต่างอีกประการหนึ่งคือการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองและ / หรือไขสันหลังในคนที่ขาดวิตามินบี 12 เป็นเรื่องปกติไม่เหมือนกับคนที่เป็นโรค MS

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการขาดทั้ง MS และวิตามินบี 12 สามารถอยู่ร่วมกันได้ ในความเป็นจริงนักประสาทวิทยาหลายคนจะตรวจระดับวิตามินบี 12 ในผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเนื่องจากมีอาการทับซ้อนกัน

ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อแผ่นดิสก์ที่อยู่ระหว่างกระดูกกระดูกสันหลังสองชิ้น (เรียกว่ากระดูกสันหลัง) ถูกดันออกไปทำให้เส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงระคายเคือง การระคายเคืองของเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงอาจทำให้เกิดอาการชาหรืออ่อนแรงในบริเวณของร่างกายที่สัมพันธ์กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ อาการเหล่านี้สามารถเลียนแบบ MS ได้

ดังที่กล่าวด้วยหมอนรองกระดูกเคลื่อนคนมักมีอาการปวดเฉียบพลันซึ่งไม่พบใน MS นอกจากนี้โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถวินิจฉัยได้จาก MRI ของกระดูกสันหลัง

เช่นเดียวกับการขาดวิตามินบี 12 โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักเป็นภาวะที่ไม่เป็นอันตรายมากกว่า MS และเป็นเรื่องปกติ หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถอยู่ร่วมกับ MS ได้ ในความเป็นจริงคงไม่ใช่เรื่องแปลกที่แพทย์จะเห็นคนที่เป็นโรค MS พัฒนาหมอนรองกระดูกเคลื่อนในช่วงหนึ่งของชีวิต

อีกภาวะหนึ่งของกระดูกสันหลังที่อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่คล้ายคลึงกับ MS คือโรคกระดูกคอเสื่อมซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบของคอที่เกิดขึ้นตามอายุตามปกติ

ไม่ค่อยมีปัญหาโครงสร้างภายในกระดูกสันหลังเช่นเนื้องอกสามารถเลียนแบบอาการของ MS ได้ อีกครั้ง MRI ของกระดูกสันหลังสามารถช่วยแยกความแตกต่างของปัญหากระดูกสันหลังที่มีโครงสร้างเหล่านี้จากโรคอักเสบเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

การติดเชื้อ

การติดเชื้อหลายชนิดอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่เลียนแบบอาการที่พบใน MS สองตัวอย่างคลาสสิกคือโรคลายม์และซิฟิลิส

โรค Lyme

โรคลายม์เป็นความเจ็บป่วยที่เกิดจากเห็บซึ่งอาจส่งผลต่อระบบประสาท โรค Lyme อาจสับสนกับ MS ได้เนื่องจาก MRI ของสมองของผู้ที่ติดเชื้อ Lyme อาจมีการค้นพบที่คล้ายกันกับ MRI ในสมองของคนที่เป็น MS

นอกจากนี้การค้นพบจากการแตะกระดูกสันหลังอาจคล้ายคลึงกันในโรค MS และ Lyme เนื่องจากตัวอย่างน้ำไขสันหลังสามารถเป็นบวกสำหรับโปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่า oligoclonal band

การแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสองอย่างจำเป็นต้องมีการตรวจระบบประสาทอย่างรอบคอบและการทดสอบเพิ่มเติมบางอย่างเช่นการทดสอบแอนติบอดี Borrelia burgdorferi (แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคลายม์) ในเลือดและ / หรือน้ำไขสันหลัง

ซิฟิลิส

ซิฟิลิสซึ่งเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทเช่นปัญหาด้านความจำพูดไม่ชัดอาการสั่นประสาทสัมผัสและเดินลำบาก แอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิสในกระแสเลือดหรือน้ำไขสันหลังสามารถช่วยแยกแยะการติดเชื้อนี้จาก MS ได้

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

โรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิดอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทคล้ายกับที่พบใน MS ตัวอย่างเช่น sarcoidosis, Sjogren's syndrome และ systemic lupus erythematosus ล้วนสามารถทำให้เกิด myelitis ตามขวางซึ่งเป็นภาวะทางระบบประสาทที่หายากโดยมีลักษณะการอักเสบกระจายไปทั่วส่วนของไขสันหลัง โรคไขสันหลังอักเสบตามขวางยังพบได้ในหลายเส้นโลหิตตีบ

1:34

Myelin Sheath และบทบาทใน MS

บางครั้งมันค่อนข้างง่ายสำหรับนักประสาทวิทยาในการแยกความแตกต่างของ MS จากโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่นโรคลูปัสซึ่งเป็นสาเหตุของอาการทางระบบประสาทมีแนวโน้มที่จะเป็นมากกว่า MS หากบุคคลนั้นได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการตรวจเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสเช่นแอนติบอดีต่อดีเอ็นเอที่มีเกลียวสองเส้น โรคลูปัสจะมีแนวโน้มมากขึ้นหากบุคคลนั้นมีอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสเช่นปวดข้อโรคโลหิตจางหรือปัญหาเกี่ยวกับไต

บางครั้งการวินิจฉัยจะยุ่งยากกว่าและอาจต้องใช้บางสิ่งบางอย่างที่รุกรานมากขึ้นเช่นการตรวจชิ้นเนื้อของริมฝีปาก (เช่นในกรณีของโรค Sjogren) หรือปอด (เช่นเดียวกับโรคซาร์คอยโดซิส)

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เส้นโลหิตตีบหลายเส้นจะอยู่ร่วมกับความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในความเป็นจริงคนจำนวนมากถึง 15% ที่เป็นโรค MS จะมีอาการแพ้ภูมิตัวเองอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

คำจาก Verywell

อาจเป็นช่วงเวลาที่น่ากลัวหากคุณหรือคนที่คุณรักอยู่ในระหว่างการถูกตัดออกหรืออยู่ในภาวะเส้นโลหิตตีบหลายเส้น (หรือภาวะอื่นที่คล้ายคลึงกัน) ในท้ายที่สุดกระบวนการอย่างละเอียดจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าการวินิจฉัยที่ถูกต้องคุณจึงสามารถก้าวไปข้างหน้าด้วยแผนการรักษาที่เหมาะสม