กายวิภาคของลำไส้เล็กส่วนต้น

เนื้อหา

• กายวิภาคศาสตร์
• ฟังก์ชัน
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• การทดสอบ

ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกและส่วนที่สั้นที่สุดของลำไส้เล็กเป็นอวัยวะสำคัญในระบบย่อยอาหาร หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของลำไส้เล็กคือย่อยสารอาหารและส่งผ่านเข้าสู่หลอดเลือดที่อยู่ในผนังลำไส้เพื่อดูดซึมสารอาหารเข้าสู่กระแสเลือด

ร่วมกันลำไส้เล็กส่วนต้นและอวัยวะอื่น ๆ ของท่อทางเดินอาหาร (ทางเดินที่อาหารเข้าสู่ร่างกายและของเสียที่เป็นของแข็งจะถูกขับออก) สร้างระบบย่อยอาหารของร่างกาย

กายวิภาคศาสตร์

ลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับการอธิบายว่าเป็นส่วนรูปตัว C หรือรูปเกือกม้าของลำไส้เล็ก มันอยู่ด้านล่างกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนนี้ได้รับชื่อเนื่องจากขนาดของมัน ในภาษาละติน duodenum แปลว่า 12 นิ้วซึ่งเป็นความยาวโดยประมาณของอวัยวะลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถแยกออกเป็นสี่ส่วน แต่ละส่วนมีลักษณะทางกายวิภาค (รูปร่าง) ที่แตกต่างกันและทำหน้าที่ตามที่แตกต่างกัน เยื่อบุของลำไส้เล็กส่วนต้นประกอบด้วยสี่ชั้นแต่ละชั้นมีฟังก์ชันพิเศษของตัวเอง

โครงสร้าง

ลำไส้เล็กส่วนต้นมีความยาวประมาณ 20 ถึง 25 เซนติเมตร (ประมาณ 8 ถึง 10 นิ้ว) (เทียบกับเจจูนัมซึ่งยาวประมาณ 2.5 เมตรหรือ 8 ฟุต)

รูปร่าง“ C” ของลำไส้เล็กส่วนต้นล้อมรอบตับอ่อนซึ่งได้รับเอนไซม์จากตับอ่อนเพื่อใช้ในการย่อยอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้นยังเชื่อมต่อกับตับผ่านโครงสร้างที่เรียกว่าเอ็นตับ ทางแยกนี้เป็นจุดที่ลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับน้ำดีเพื่อผสมกับ chyme ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการย่อยอาหารทางเคมีที่อธิบายไว้ในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

ส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้น

สี่ส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้น ได้แก่ :

1. ส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้น- ส่วนที่เหนือกว่าของลำไส้เล็กส่วนต้น (เรียกว่า duodenal bulb) เชื่อมต่อกับตับผ่านเอ็นตับ การเชื่อมต่อนี้ช่วยในการขนส่งสารอาหารจากลำไส้เล็กไปยังตับ นอกจากนี้ยังช่วยให้ลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับน้ำดีจากตับ
2. ส่วนที่สองของลำไส้เล็กส่วนต้น- ส่วนที่ลงมา (ขยายลงด้านล่าง) ของลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่เหนือไตขวา มันเชื่อมต่อกับตับอ่อนผ่านท่อเล็ก ๆ ที่เรียกว่าท่อตับอ่อน ท่อตับอ่อนเป็นโหมดที่เอนไซม์ตับอ่อนเดินทางเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น เอนไซม์เหล่านี้ช่วยในการย่อยสลายอาหารเพื่อการดูดซึมที่เหมาะสมเนื่องจากอาหารเดินทางผ่านลำไส้เล็ก (ไปยังเจจูนัม) ท่อน้ำดีทั่วไปที่นำน้ำดีจากตับเข้าสู่ส่วนที่สองของลำไส้เล็กส่วนต้น หากก้อนหินปิดกั้นการไหลของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นอาจทำให้เกิดโรคดีซ่านได้
3. ส่วนที่สามของลำไส้เล็กส่วนต้น- ส่วนตามขวาง (ขยายไปทั่วช่องท้องในแนวนอน) ส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้นตั้งอยู่ด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่และเดินทางจากขวาไปซ้ายหลังเครือข่ายของหลอดเลือด
4. ส่วนที่สี่ของลำไส้เล็กส่วนต้น- ส่วนที่ขึ้น (ขยายขึ้นด้านบน) ของลำไส้เล็กส่วนต้นจะผ่านไปด้านบนหรือไปทางซ้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่เล็กน้อยและในที่สุดก็จะกลายเป็นลำไส้เล็กส่วนต้น เจนนูนัมเป็นส่วนตรงกลางของลำไส้เล็กซึ่งอยู่ระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและอิลิเลียม

ชั้นของ Duodenum

ผนังของลำไส้เล็กส่วนต้นประกอบด้วยสี่ชั้น:

1. ชั้นเยื่อบุ ซึ่งเป็นชั้นในสุดซึ่งประกอบด้วยต่อมเมือกและไมโครวิลลี (การคาดการณ์เฉพาะที่คล้ายนิ้วมือซึ่งทำหน้าที่ดูดซับสารอาหาร)
2. ชั้น submucosa ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีเครือข่ายเส้นเลือดและเส้นประสาทมากมายที่เดินทางผ่านความยาวของลำไส้เล็กส่วนต้น ชั้นใต้น้ำนี้ยังมีต่อมที่เรียกว่า Brunner’s gland ต่อมของ Brunner ทำหน้าที่หลั่งเมือก (เพื่อช่วยให้อาหารเคลื่อนผ่านลำไส้เล็กส่วนต้นได้ง่าย) และสารเคมีที่เรียกว่าไบคาร์บอเนต ไบคาร์บอเนตทำหน้าที่ในการทำให้กรดใน chyme เป็นกลางเพื่อให้พร้อมสำหรับการย่อยต่อไป
3. ชั้นกล้ามเนื้อภายนอกซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบมีหน้าที่ในการหดตัวในทางเดินอาหาร กล้ามเนื้อปั่น chyme ผสมกับเอนไซม์ย่อยอาหารและทำให้อาหารเคลื่อนไปตามทางเดินอาหารเข้าสู่ jejunum การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อนี้เรียกว่า peristalsis
4. ชั้นซีโรซัล ซึ่งเป็นชั้นนอกสุดของลำไส้เล็กส่วนต้นประกอบด้วยเยื่อบุผิว squamous (เซลล์แบนชั้นเดียว) ที่เป็นอุปสรรคต่ออวัยวะอื่น ๆ

สถานที่

ลำไส้เล็กตั้งอยู่ด้านล่างกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กประกอบด้วยลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กส่วนต้นเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารที่ส่วนปลายใกล้เคียง (ไปทางจุดเริ่มต้น) มันเชื่อมต่อกับส่วนตรงกลางของลำไส้เล็กที่เรียกว่า jejunum ที่ส่วนปลาย (อยู่ห่างจากบริเวณเฉพาะ)

นอกเหนือจากหลอดอาหาร - กระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่และอวัยวะเสริม (เช่นตับและตับอ่อน) พร้อมกับลำไส้เล็กส่วนต้นและอีกสองส่วนของลำไส้เล็กในรูปแบบที่มักเรียกกันว่าระบบทางเดินอาหารหรือ ทางเดินอาหาร

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

Duodenal atresia (หรือที่เรียกว่า duodenal stenosis) เป็นความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นที่หาได้ยาก (เกิดตั้งแต่แรกเกิด) ความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นเกี่ยวข้องกับการปิดส่วนหนึ่งของลูเมนอย่างสมบูรณ์ (การเปิดคล้ายท่อ) ภายในลำไส้เล็กส่วนต้น สัญญาณและอาการของลำไส้เล็กส่วนต้นในทารกในครรภ์ ได้แก่ การสะสมของน้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์เรียกว่า“ โพลีไฮดรัมนิออส” Duodenal atresia ยังทำให้ลำไส้อุดตันในทารกแรกเกิด

ฟังก์ชัน

หน้าที่หลักของลำไส้เล็กคืออำนวยความสะดวกในการสลายและดูดซึมสารอาหารที่ร่างกายต้องการ ลำไส้เล็กส่วนต้นเริ่มกระบวนการนี้โดยการเตรียม chyme ที่จะแยกย่อยออกไปเพื่อให้ดูดซึมสารอาหารได้ง่าย กระบวนการย่อยสลายอาหารและการดูดซึมสารอาหารเรียกว่าการย่อยอาหาร

Digestion คืออะไร?

อาหารที่กลืนเข้าไปจะเคลื่อนออกจากหลอดอาหาร (ท่อกล้ามเนื้อที่เรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกที่เชื่อมคอกับกระเพาะอาหาร) จากนั้นเดินทางเข้าสู่กระเพาะอาหารผ่านวาล์วที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูด pyloric งานหลักของกล้ามเนื้อหูรูดของ pyloric คือการเปิดและปิดเพื่อเลือกเฉพาะอนุภาคที่มีขนาดเล็กมากเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น

การย่อยทางเคมีเกี่ยวข้องกับเอนไซม์และสารเคมีอื่น ๆ ในระบบย่อยอาหารโดยมุ่งเป้าไปที่การได้รับอาหาร / สารอาหารที่เตรียมไว้เพื่อดูดซึมในเลือด การย่อยทางเคมีเริ่มในปากเนื่องจากน้ำลายเริ่มสลายอาหารที่กินเข้าไป กระบวนการย่อยอาหารเริ่มต้นนี้ (เรียกว่าการย่อยทางเคมี) ยังคงดำเนินต่อไปในกระเพาะอาหารผ่านทางกรดในกระเพาะอาหารและต่อไปในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยการใช้เอนไซม์และสารเคมีอื่น ๆ (เช่นน้ำดีจากตับ)

การย่อยอาหารในลำไส้เล็กส่วนต้น

ลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับอาหารที่ไม่ได้ย่อยจากกระเพาะอาหารเรียกว่า chyme และผสมกับน้ำย่อยและเอนไซม์ (จากผนังลำไส้และตับอ่อน) รวมทั้งน้ำดีจากถุงน้ำดี กระบวนการผสมนี้เรียกว่าการย่อยทางเคมีเตรียมเนื้อหาในกระเพาะอาหารสำหรับการย่อยสลายอาหารและการดูดซึมวิตามินแร่ธาตุและสารอาหารอื่น ๆ

กระบวนการย่อยทางเคมีจะเริ่มขึ้นในกระเพาะอาหาร การย่อยทางเคมียังคงดำเนินต่อไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากเอนไซม์ตับอ่อนและน้ำดีผสมกับ chyme การดูดซึมสารอาหารเริ่มต้นที่ลำไส้เล็กส่วนต้นและดำเนินต่อไปทั่วอวัยวะของลำไส้เล็ก การดูดซึมสารอาหารส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนที่สองของลำไส้เล็ก (เรียกว่า jejunum) แต่สารอาหารบางชนิดจะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้น

ลำไส้เล็กส่วนต้นถือเป็นหม้อผสมของลำไส้เล็กเนื่องจากกระบวนการปั่นป่วนที่เกิดขึ้นที่นั่น: มันผสม chyme กับเอนไซม์เพื่อย่อยอาหาร เพิ่มไบคาร์บอเนตเพื่อทำให้กรดเป็นกลางเตรียม chyme สำหรับการสลายไขมันและโปรตีนใน jejunum และรวมเอาน้ำดีจากตับเพื่อให้สามารถสลายและดูดซึมไขมัน

ฟังก์ชั่นอื่น ๆ

หน้าที่เฉพาะของลำไส้เล็กส่วนต้น ได้แก่ :

• การรับอาหารที่ผสมและปั่น (แตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ) จากกระเพาะอาหารผ่านไพลอรัส (ส่วนระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีกล้ามเนื้อหูรูดไพโลไร)
• การปรับความเป็นกรดให้เป็นกลาง (หรือที่เรียกว่าระดับ pH) ใน chyme โดยการผสมกับน้ำย่อยที่เป็นด่างจากตับอ่อนและตับ
• กระบวนการย่อยอาหารอย่างต่อเนื่องโดยใช้น้ำดีจากตับเอนไซม์ย่อยอาหารจากตับอ่อนและน้ำผลไม้ในลำไส้ซึ่งหลั่งออกมาจากผนังลำไส้เล็กส่วนต้นและอวัยวะอื่น ๆ ของระบบย่อยอาหาร
• การเตรียม chyme สำหรับการย่อยอาหารต่อไปซึ่งจะเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของลำไส้เล็ก (รวมถึง jejunum และ ilium) โดยการผสมในน้ำดีจากถุงน้ำดีเพื่อช่วยในการสลายไขมัน
• ดูดซับสารอาหารบางชนิด (เช่นโฟเลตเหล็กและวิตามิน D3) ตามที่ Iron Disorders Institute กล่าวว่า“ ส่วนของลำไส้เล็กที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นส่วนสำคัญที่มีการดูดซึมธาตุเหล็ก”

การทำงานของฮอร์โมน

นอกเหนือจากการทำงานของเอนไซม์น้ำย่อยในลำไส้และน้ำดีแล้วฮอร์โมนบางชนิดยังมีบทบาทในการย่อยอาหารอีกด้วย ซึ่งรวมถึง:

• Secretinซึ่งจะถูกปล่อยออกมาเมื่อต้องปรับ pH ของลำไส้เล็กส่วนต้น (จำเป็นต้องมีระดับ pH เฉพาะสำหรับการย่อยไขมันและโปรตีนที่เหมาะสม)
• Cholecystokininซึ่งถูกปล่อยออกมาเพื่อช่วยในการย่อยและดูดซึมสารอาหาร (เช่นไขมันและโปรตีน)

ฟังก์ชั่นการสนับสนุนภูมิคุ้มกัน

หน้าที่ที่สำคัญอีกประการหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้นคือการสนับสนุนภูมิคุ้มกัน ลำไส้เล็กส่วนต้นทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายเข้าสู่ร่างกาย แบคทีเรียที่เป็นมิตรในลำไส้เล็กส่วนต้น (และส่วนอื่น ๆ ของลำไส้เล็ก) กินพื้นที่และแย่งอาหารภายในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นผลให้เชื้อโรค (เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค) มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการเพิ่มจำนวนขึ้นที่นั่น

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขของลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นที่แพร่หลายในคนทุกวัย ความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายท้องสำหรับคนจำนวนมาก ในความเป็นจริงอาการอาหารไม่ย่อยอิจฉาริษยาและปวดท้องส่วนบนอาจส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 25%

เนื่องจากการเชื่อมต่อที่ซับซ้อนระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและอวัยวะเสริมของการย่อยอาหาร (เช่นตับและตับอ่อน) จึงมักพบมะเร็ง (เซลล์มะเร็ง) พร้อมกันในลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อนรวมทั้งท่อน้ำดีของตับ
ความผิดปกติอื่น ๆ ของลำไส้เล็กส่วนต้น ได้แก่ :

• โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือกระเพาะอาหาร โรคลำไส้อักเสบมีสองประเภทคือโรคโครห์นและโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล เฉพาะโรค Crohn เท่านั้นที่มีผลต่อลำไส้เล็กส่วนต้น อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลไม่มีผลต่อลำไส้เล็กส่วนต้น
• โรคช่องท้องซึ่งเป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กส่วนต้นโดยเฉพาะ (อันเป็นผลมาจากผลข้างเคียงเมื่อคนรับประทานกลูเตนหรือผลิตภัณฑ์จากข้าวสาลี)
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น (เรียกว่า duodenitis)
• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (คล้ายกับแผลในกระเพาะอาหาร) ซึ่งเป็นแผลที่เกิดในเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น

Duodenitis คือการอักเสบของเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ :

• เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร การติดเชื้อ (แบคทีเรียชนิดหนึ่งที่มักทำให้เกิดแผลและการอักเสบในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น)
• การติดเชื้อแบคทีเรียประเภทอื่น ๆ
• โรคช่องท้อง
• การติดเชื้อไวรัส
• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) กลุ่มยาแก้ปวดที่ช่วยลดการอักเสบและรวมถึงไอบูโพรเฟนนาพรอกเซนและอื่น ๆ การใช้ NSAID ในระยะยาวเกี่ยวข้องกับ duodenitis อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปภาวะนี้จะไม่เกิดขึ้นกับการใช้ NSAID ในระยะสั้น
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นโรค Crohn)
• Duodenal lymphocytosis (ภาวะที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในช่องท้องซึ่งเป็นรูปแบบของเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กในเยื่อบุของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งค้นพบผ่านการตรวจชิ้นเนื้อ)
• สูบยาเส้น (ใช้งานหนัก)
• การบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุหรือการผ่าตัดที่ส่งผลเสียต่อลำไส้เล็กส่วนต้น
• เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
• Idiopathic (ไม่ทราบสาเหตุ)

อาการ

เงื่อนไขทั่วไปของลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเป็นเฉียบพลัน (ระยะสั้นและรุนแรง) หรือเรื้อรัง (ระยะยาว) เงื่อนไขนี้อาจไม่ส่งผลให้เกิดอาการใด ๆ เลย อาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อบุคคลได้รับการตรวจหาความผิดปกติทางเดินอาหารประเภทอื่น ในกรณีอื่น ๆ อาจมีอาการเช่นรู้สึกไม่สบายหรือรู้สึกแสบร้อนในช่องท้อง

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• รู้สึกท้องอืดหลังรับประทานอาหาร (แม้ในปริมาณเล็กน้อย)
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาหารไม่ย่อย
• ปวดในช่องท้องส่วนล่าง (หรือในบางกรณีรู้สึกปวดที่หลังส่วนล่าง)
• อุจจาระสีดำ (อาจเกิดขึ้นได้หากมีเลือดออกในลำไส้) โปรดทราบว่าอาการนี้อาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ผู้ที่มีเลือดออกภายในควรรีบไปพบแพทย์ทันที

การทดสอบ

โดยทั่วไปมักใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยภาวะของลำไส้เล็กส่วนต้นรวมทั้งลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งรวมถึง:

• ตัวอย่างเลือดหรืออุจจาระ (เพื่อทดสอบ เชื้อเอชไพโลไร).
• การทดสอบลมหายใจของยูเรียดำเนินการเพื่อทดสอบ เชื้อเอชไพโลไร ก่อนและหลังคนดื่มสารละลาย
• การส่องกล้องส่วนบนหรือ EGD เป็นการทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดท้องหรืออาการเสียดท้องเป็นเวลานานคลื่นไส้อาเจียนหรือมีเลือดปนในอุจจาระ EGD ช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพสามารถดูเยื่อบุของลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อตรวจดู การปรากฏตัวของแผลหรืออาการอื่น ๆ เช่นการอักเสบหรือเลือดออก
• การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งหรือเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนต้น