ภาพรวมของโรคไข้สมองอักเสบจากม้าตะวันออก

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

โรคไข้สมองอักเสบจากม้าตะวันออก (EEE) เป็นโรคที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้สมองอักเสบในม้าตะวันออก (EEEV) ตามชื่อที่แสดงถึงไวรัสเป็นที่รู้จักกันในการติดเชื้อจากม้า อย่างไรก็ตามมันสามารถติดเชื้อในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ รวมทั้งมนุษย์ได้ด้วย

EEEV เป็นไวรัสอาร์โบไวรัส (เช่นเดียวกับไวรัสเวสต์ไนล์) และแพร่กระจายโดยยุง กรณีแรกของ EEEV ในสหรัฐอเมริกาพบในม้าในปีพ. ศ. 2374 กรณีแรกในมนุษย์ไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงปีพ. ศ. 2481

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมโรค (CDC) พบว่าส่วนใหญ่ในมนุษย์พบในฟลอริดาแมสซาชูเซตส์นิวยอร์กและนอร์ทแคโรไลนา ระหว่างปี 2009 ถึง 2018 มีผู้ป่วย 72 รายโดยมีอย่างน้อยหนึ่งรายในทั้งหมด 21 รัฐ

EEE เป็นกรณีที่ไม่พบบ่อยและกรณีร้ายแรงนั้นหายาก แต่ถ้าคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีแนวโน้มที่จะพบไวรัส (เฉพาะถิ่น) สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามันแพร่กระจายและทำให้เกิดความเจ็บป่วยได้อย่างไร มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการสัมผัสกับ EEEV

คุณควรระวังสัญญาณและอาการของ EEE แม้ว่าบางกรณีของการติดเชื้อจะไม่รุนแรง แต่รูปแบบที่รุนแรงกว่าอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการ

ระยะฟักตัวของ EEEV มักจะอยู่ที่สี่ถึง 10 วัน หลายคนที่ติดเชื้อ EEEV ไม่มีอาการ (ไม่แสดงอาการ) หากเริ่มรู้สึกไม่สบายความรุนแรงของการเจ็บป่วยจะขึ้นอยู่กับปัจจัยของแต่ละบุคคลเช่นอายุและสุขภาพโดยรวม

EEEV สามารถก่อให้เกิดความเจ็บป่วยได้ 2 รูปแบบ ได้แก่ systemic และ encephalitic รูปแบบของ systemic โดยทั่วไปมีความรุนแรงน้อยกว่า เมื่อ EEE ไปถึงสมอง (รูปแบบของสมอง) ความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นอาจถึงแก่ชีวิตได้

รูปแบบที่เป็นระบบของ EEE มีลักษณะและให้ความรู้สึกเหมือนไข้หวัดใหญ่ ไข้หนาวสั่นและปวดเมื่อยตามร่างกายอาจปรากฏขึ้นทันทีสี่วันหลังจากถูกยุงที่ติดเชื้อไวรัสกัดแม้ว่าอาจนานถึง 10 วันก่อนที่จะมีคนเริ่มรู้สึกไม่สบาย อาการมักจะไม่นานเกินหนึ่งหรือสองสัปดาห์

อาการของระบบ EEE

• ไข้
• หนาวสั่น
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดเมื่อยตามร่างกายและปวดข้อ
• ปวดหัว
• คลื่นไส้

EEE (encephalitic) ในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นก็เริ่มจากอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตามในบางกรณีไวรัสจะแพร่กระจายไปยังสมองเมื่อเนื้อเยื่อสมองอักเสบและบวมคนจะมีไข้สูงปวดศีรษะและอาเจียน อาการเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

เมื่อสมองได้รับการติดเชื้อจาก EEE - โดยปกติภายในสี่วันนับจากที่คน ๆ หนึ่งเริ่มรู้สึกไม่สบายคนอาจสับสนและสับสนมีอาการชักหรือตกอยู่ในโคม่า

อาการ EEE ของ Encephalitic

• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (โดยปกติก่อนมีอาการทางระบบประสาท)
• ไข้สูงฉับพลัน
• ปวดหัว
• คอเคล็ด
• อาเจียน
• ความสับสน
• ความไวต่อแสง (กลัวแสง)
• ความสับสน
• ชัก

ประมาณ 20% ของคนที่ถูกยุงที่ติดเชื้อกัดจะมีอาการ EEE ตามระบบ ผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อประมาณ 2% ถึง 5% และเด็กที่ติดเชื้อสูงกว่าเล็กน้อยจะเกิดโรคไข้สมองอักเสบ

ตามความเป็นจริงของโรคติดเชื้อส่วนใหญ่ทารกผู้สูงอายุและทุกคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกมีแนวโน้มที่จะเจ็บป่วยรุนแรงหากติดเชื้อ EEEV คนในกลุ่มเหล่านี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก EEE รวมถึงความตาย

หนึ่งในทุก ๆ 3 คนที่มีอาการรุนแรงของ EEE จะเสียชีวิตเมื่อไวรัสแทรกซึมเข้าสู่สมองอาการป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็วและรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เมื่ออาการเกิดขึ้นคนอาจเสียชีวิตภายใน 10 วัน

หากมีผู้รอดชีวิตจากการติดเชื้อ EEE ที่สำคัญมักมีอาการถาวรและอาจพิการได้ ความเสียหายทางระบบประสาทจากไวรัสแสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจสำหรับผู้ที่รอดชีวิตจากการติดเชื้อ

สุขภาพระยะยาวของบุคคลเหล่านี้มักถูกทำลาย หลายคนจะเสียชีวิตภายในไม่กี่ปีหลังจากป่วยด้วย EEE

EEE ในสัตว์

ม้าสามารถฉีดวัคซีนป้องกัน EEE ได้ไม่เหมือนมนุษย์เจ้าของสัตว์เลี้ยงและผู้ที่ทำงานหรืออาศัยอยู่กับสัตว์ในสถานที่ที่พบ EEEV ควรทราบสัญญาณของ EEEV ในสัตว์

มนุษย์ไม่สามารถป่วยด้วย EEE จากการสัมผัสกับม้าที่ติดเชื้อไวรัสสามารถแพร่กระจายสู่มนุษย์ได้โดยการกัดของยุงที่ติดเชื้อเท่านั้นอย่างไรก็ตามการรับรู้สัญญาณของ EEE ในสัตว์สามารถแจ้งเตือนมนุษย์ถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดจากการทำสัญญา ไวรัสหากถูกยุงกัด

อาการของ EEE ในม้าอาจรวมถึงอาการที่พบในมนุษย์เช่นไข้และความกระสับกระส่าย สัตว์ที่ป่วยสามารถพัฒนาอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงขึ้นได้เช่น:

• ตาบอด
• กระตุก
• มีปัญหาในการเดิน
• สูญเสียการควบคุมลำไส้ / กระเพาะปัสสาวะ
• อัมพาตโคม่าและเสียชีวิตในที่สุด

อาการเหล่านี้อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ที่อาจทำให้สมองบวมในสัตว์ ม้าที่แสดงอาการควรได้รับการประเมินโดยสัตวแพทย์และทดสอบ EEEV หากอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบุไวรัส

EEEV อาจส่งผลต่อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ ได้เช่นกันแม้ว่าจะพบได้น้อยกว่ามากก็ตาม ไม่ค่อยพบ EEE ในสุนัขบ้านที่ถูกยุงที่ติดเชื้อกัด

อาการของ EEE ในสุนัขมักจะเหมือนกับในม้าและคนรวมทั้งมีไข้และอาการทางระบบประสาทเช่นอาการชัก สุนัขอาจปฏิเสธที่จะกินมีการเคลื่อนไหวที่ไม่ประสานกันและแสดงพฤติกรรมก้าวร้าวผิดปกติ

สาเหตุ

EEE เกิดจากไวรัส โดยธรรมชาติแล้วไวรัสมักพบในหนองน้ำจืด เมื่อแรกเริ่มแพร่กระจายไปยังโฮสต์มันอาศัยยุงเฉพาะสายพันธุ์: Culiseta melanura และมนุษย์คูลิเซตา

ภาพรวมของโรคที่มียุงเป็นพาหะ

จากนั้นไวรัสจะแพร่กระจายจากยุงเหล่านี้ไปยังนกที่พวกมันกินซึ่งส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีหนองน้ำC. melanura, C. Mortisans,และนกจะไม่ติดเชื้อ EEEV ในมนุษย์โดยตรง

ไวรัสสามารถแพร่กระจายต่อไปได้ก็ต่อเมื่อยุงชนิดอื่นที่กินนกและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (เช่นยุงลาย)กลายเป็น "เวกเตอร์สะพาน" วงจรการแพร่เชื้อสามารถดำเนินต่อไปได้เมื่อยุงตัวใดตัวหนึ่งกัดนกที่ติดเชื้อแล้วกัดม้าหรือมนุษย์

เมื่อไวรัสพบม้าหรือโฮสต์ของมนุษย์ก็จะไม่แพร่กระจายต่อไประดับของไวรัสในร่างกายของคนหรือม้าที่มี EEEV ไม่เพียงพอที่จะติดยุงได้มากขึ้นซึ่งจำเป็นต้องดำเนินการต่อไป รอบการส่ง

คนที่ติดเชื้อ EEEV ไม่สามารถแพร่เชื้อไปสู่คนอื่นได้และมนุษย์ไม่สามารถจับไวรัสจากการสัมผัสกับสัตว์ป่วยได้โดยมีข้อยกเว้นที่เป็นไปได้

ในบางกรณีของ EEE ใน emus อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการแพร่เชื้อ อีมัสมักพบอาการท้องร่วงเป็นเลือดจากการติดเชื้อซึ่งอาจทำให้ไวรัสแพร่กระจายได้ สัตว์หรือผู้ดูแลคนที่สัมผัสเลือดหรืออุจจาระที่ติดเชื้อของนกอีมูอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ EEEV

คนอาจถูกยุงกัดโดยถือ EEEV และไม่ป่วย จากข้อมูลของ CDC มีเพียงประมาณ 3-4% ของการติดเชื้อ EEEV ในมนุษย์ที่ส่งผลให้เกิด EEE

กรณีของ EEE นั้นหายากมากในสหรัฐอเมริกา ตั้งแต่ปี 2009 ถึง 2018 มีรายงานผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 7 รายในแต่ละปี (ช่วง 3-15 ปี) กรณีเหล่านี้กระจุกตัวอยู่ในรัฐที่ EEEV เป็นโรคเฉพาะถิ่น ได้แก่ :

• แมสซาชูเซตส์
• นอร์ทแคโรไลนา
• นิวยอร์ก
• มิชิแกน
• ฟลอริดา

EEE ในมนุษย์ยังปรากฏเป็นระยะ ๆ ทั่วนิวอิงแลนด์และคาบสมุทรกัลฟ์ รัฐเมนนิวแฮมป์เชียร์และจอร์เจียก็พบผู้ป่วยหลายรายในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา

อุบัติการณ์ที่แน่นอนของ EEE ในสหรัฐอเมริกาอาจสูงกว่าสถิติที่ระบุไว้ EEE เป็นโรคที่ไม่สามารถแจ้งให้ทราบได้และขอแนะนำให้รัฐแจ้ง CDC เกี่ยวกับกรณีมนุษย์ที่ได้รับการยืนยันอย่างไรก็ตามเนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ EEEV ไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้นจึงไม่น่าที่จะไปพบแพทย์และได้รับการตรวจหาไวรัส .

สถิติระบุว่า EEEV มีการใช้งานมากที่สุดในช่วงฤดูร้อน (กรกฎาคมสิงหาคมและกันยายน)

กรณีของ EEE ที่มีผลต่อสมองมักเกิดในเพศชายมากกว่าเพศหญิง จากข้อมูลของ CDC การเจ็บป่วยที่รุนแรงมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 15 ปีหรือมากกว่า 50 ปีรวมถึงผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก

นอกสหรัฐอเมริกาพบกรณีของ EEE ในสัตว์ทั่วอเมริกากลางและอเมริกาใต้รวมถึงแคริบเบียน แม้ว่า EEEV จะถูกแยกออกในภูมิภาคเหล่านี้ แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่กรณีของมนุษย์จะผูกติดอยู่กับคนที่เดินทางไปยังพื้นที่ของสหรัฐอเมริกาซึ่งไวรัสเป็นโรคประจำถิ่น

การวินิจฉัย

หากบุคคลมีอาการของ EEE และไปพบแพทย์แพทย์จะเริ่มด้วยการพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้มากกว่า ตัวอย่างเช่นไข้หวัดใหญ่และเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับ EEE แต่การติดเชื้อเหล่านี้พบได้บ่อยกว่ามาก การตรวจหาเชื้อเหล่านี้มักทำได้ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย

เมื่อมีการตัดเงื่อนไขที่พบบ่อยมากขึ้นแพทย์ที่ทำงานในพื้นที่ที่ทราบว่า EEEV แฝงตัวอยู่อาจพิจารณาการทดสอบแบบรุกรานมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีรายงานกรณีอื่น ๆ ของ EEE

การอักเสบและบวมในสมองอาจมองเห็นได้จาก CT scan หรือ MRI หากแพทย์ตัดคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการเหล่านี้ขั้นตอนต่อไปคือการทดสอบ EEEV

อาจมีสัญญาณของการอักเสบหรือแอนติบอดี EEEV อยู่ในเลือดและน้ำไขสันหลังของคน หากการตรวจเลือดไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอแพทย์อาจต้องเจาะเอว (เรียกอีกอย่างว่า "spinal tap") เพื่อรับน้ำไขสันหลังไปตรวจ

ในระหว่างการแตะกระดูกสันหลังเข็มจะถูกสอดเข้าไปที่หลังส่วนล่าง จากนั้นของเหลวจำนวนเล็กน้อยจากช่องกระดูกสันหลังจะถูกระบายลงในขวดซึ่งสามารถส่งไปยังห้องปฏิบัติการและตรวจหา EEEV ได้

เมื่อเปรียบเทียบกับเชื้อโรคทั่วไปแล้วการตรวจสอบว่ามี EEEV อยู่ในตัวอย่างได้ยากหรือไม่ดังนั้นจึงต้องทดสอบตัวอย่างในห้องปฏิบัติการที่มีเทคโนโลยีในการตรวจหาแอนติบอดี EEEV ในรัฐที่ทราบว่า EEE เกิดขึ้นห้องปฏิบัติการมีแนวโน้มที่จะติดตั้งเพื่อทำการทดสอบ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังสามารถทำงานร่วมกับแผนกสุขภาพของรัฐหรือส่งตัวอย่างไปยัง CDC เพื่อทำการทดสอบ

ในบางกรณีการวินิจฉัย EEE อาจไม่ได้รับการยืนยันจนกว่าจะมีคนเสียชีวิตและเนื้อเยื่อสมองของพวกเขาได้รับการทดสอบเป็นส่วนหนึ่งของการชันสูตรพลิกศพ

ต้องรายงานกรณี EEE ที่ได้รับการยืนยันทั้งหมด หน่วยงานสาธารณสุขในแต่ละรัฐรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคติดเชื้อและรายงานต่อ CDC ในแต่ละปี

การรักษา

ไม่มีการรักษา EEE และไม่มีการพัฒนายาต้านไวรัสเฉพาะสำหรับ EEEV เช่นเดียวกับโรคไวรัสอื่น ๆ ยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลในการรักษา EEE

ความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส

จำนวนการรักษาพยาบาลที่บุคคลที่มีความต้องการ EEE จะขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยตลอดจนปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล ทารกและผู้สูงอายุผู้ที่มีอาการป่วยอื่น ๆ หรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีแนวโน้มที่จะป่วยหนัก ในทางตรงกันข้ามผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีอาจมีอาการเล็กน้อยที่หายได้เองและไม่ควรแม้แต่จะโทรไปหาแพทย์

ผู้ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ที่นั่นสามารถเข้ารับการทดสอบ EEEV และรับการดูแลทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการได้ พวกเขาอาจต้องเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักและใส่เครื่องช่วยหายใจหรืออยู่ในอาการโคม่าที่เกิดจากการแพทย์เพื่อให้ร่างกายพยายามต่อสู้กับไวรัส

แม้ว่าอาจไม่มีวิธีรักษาวิธีการรักษาเฉพาะหรือวัคซีน แต่ก็มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการทำสัญญา EEEV

อาจมีการใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดำเพื่อให้น้ำแก่ใครบางคนในขณะที่ยาลดไข้สามารถลดไข้ได้ การรักษาด้วย IVIg (อิมมูโนโกลบินทางหลอดเลือดดำ) ได้ผลลัพธ์ที่หลากหลายและต้องการการศึกษาเพิ่มเติม รายงานผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าสเตียรอยด์มีความหลากหลายเพื่อช่วยหรือทำร้ายผลลัพธ์ แต่ในทางทฤษฎีสามารถลดการอักเสบและอาการบวมน้ำในสมองได้

เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่แพร่กระจายโดยยุงการใช้สารไล่แมลงและสวมชุดป้องกันเป็นวิธีหลักในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ หากคุณอาศัยทำงานหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมนันทนาการกลางแจ้งในรัฐที่มีการระบุ EEEV โปรดระวังเป็นพิเศษเมื่อยุงมีการเคลื่อนไหวมากที่สุด ตัวอย่างเช่นในฤดูร้อนของปีและตอนเช้ามืดหรือพลบค่ำ

การตรวจสอบให้แน่ใจว่าหน้าต่างทุกบานในบ้านของคุณมีฉากกั้นและบ้านของคุณไม่มีน้ำขังก็สามารถลดการสัมผัสกับยุงได้เช่นกัน

คำจาก Verywell

โรคไข้สมองอักเสบจากม้าตะวันออก (EEE) พบได้น้อยในมนุษย์ ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสอาจไม่มีอาการอาการไม่รุนแรงหรือเจ็บป่วยรุนแรงถึงชีวิต แม้ว่า EEE สามารถติดเชื้อในม้าได้ แต่ผู้คนก็ไม่สามารถจับไวรัสจากม้าหรือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ รวมทั้งมนุษย์ได้ หนึ่งในสามของผู้ที่ทำสัญญากับ EEE จะเสียชีวิตและผู้ที่รอดชีวิตมักจะกลายเป็นคนพิการอย่างถาวร ไม่มีวัคซีนการรักษาหรือการรักษาเฉพาะสำหรับ EEE อย่างไรก็ตามมีวิธีลดความเสี่ยงในการติดไวรัส EEEV ถูกส่งไปยังมนุษย์โดยยุงเท่านั้น คุณสามารถป้องกันตัวเองจากยุงกัดได้โดยใช้ยากันแมลงและสวมเสื้อแขนยาวเมื่อคุณอยู่ข้างนอกโดยเฉพาะในพื้นที่หรือในช่วงเวลาที่ยุงมีการเคลื่อนไหวมากที่สุดในบริเวณที่คุณอาศัยอยู่

วิธีหลีกเลี่ยงไม่ให้ยุงกัด