เนื้อหา
Osteonecrosis เป็นภาวะที่เกิดจากการสูญเสียเลือดไปเลี้ยงกระดูกชั่วคราวหรือถาวร การขาดเลือดไปเลี้ยงกระดูกทำให้กระดูกส่วนนั้นตาย กระดูกอาจยุบลงเมื่อตายและหากกระดูกที่ได้รับผลกระทบอยู่ใกล้ข้อต่อพื้นผิวข้อต่ออาจยุบได้โรคกระดูกพรุนสามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกใด ๆ แต่ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อปลายโคนขากระดูกต้นแขนหัวเข่าไหล่และข้อเท้า โรคกระดูกพรุนของขากรรไกรถือเป็นของหายากและเชื่อมโยงกับการใช้ bisphosphonate ด้วย osteonecrosis กระดูกหนึ่งชิ้นอาจได้รับผลกระทบหรือมากกว่าหนึ่งชิ้นในเวลาเดียวกันหรือในเวลาที่ต่างกัน
Osteonecrosis เรียกอีกอย่างว่า avascular necrosis, aseptic necrosis หรือ ischemic necrosis ของกระดูก
ความชุก
American Academy of Orthopaedic Surgeons คาดการณ์ว่า 10,000 ถึง 20,000 คนจะเป็นโรคกระดูกพรุนในแต่ละปี
สาเหตุ
บ่อยครั้งที่ปริมาณเลือดบกพร่องที่ทำให้เกิด osteonecrosis เกิดขึ้นตามการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บ) อย่างไรก็ตามอาจมีสาเหตุที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจได้เช่นกัน
โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากบาดแผลเกิดขึ้นเมื่อการแตกหักการเคลื่อนหรือการบาดเจ็บที่ข้อต่อทำให้เกิดความเสียหายรอบ ๆ หลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดไปที่กระดูกหยุดชะงัก การแตกหักของกระดูกสะโพกและความคลาดเคลื่อนของสะโพกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคกระดูกพรุน
osteonecrosis ที่ไม่เกิดบาดแผลพัฒนาโดยไม่มีบาดแผลหรือการบาดเจ็บ เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนที่ไม่ได้รับบาดเจ็บเช่นโรคลูปัสโรคเกาต์โรคหลอดเลือดอักเสบโรคข้อเข่าเสื่อมมะเร็งเบาหวานโรคเกาเชอร์กลุ่มอาการคุชชิงโรคตับโรคเคียวตับอ่อนอักเสบเนื้องอกและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เคมีบำบัดการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงหรือในระยะยาวการปลูกถ่ายอวัยวะการฉายรังสีการสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน แหล่งข้อมูลบางแห่งพิจารณาว่าการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ osteonecrosis
สำหรับ 20% ของผู้ป่วย osteonecrosis ไม่ทราบสาเหตุและเรียกภาวะนี้ว่า idiopathic osteonecrosis
อาการ
ในขั้นต้นอาจไม่มีอาการที่สังเกตได้ชัดเจนที่เกี่ยวข้องกับ osteonecrosis แต่เมื่ออาการแย่ลงมักจะมีอาการปวดข้อ ในตอนแรกความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อแบกรับน้ำหนัก แต่เมื่อ osteonecrosis ดำเนินไปอาจมีอาการปวดได้แม้ในขณะพักผ่อน เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดสามารถ จำกัด ช่วงของการเคลื่อนไหวและปิดใช้งานได้ การสูญเสียการทำงานร่วมกันสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาหลายเดือน แม้ว่าอาการมักจะค่อยๆปรากฏขึ้น แต่ก็เป็นไปได้ที่จะรู้สึกเจ็บปวดอย่างกะทันหันจากโรคกระดูกพรุน
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปแล้วการฉายรังสีเอกซ์จะเป็นการตรวจวินิจฉัยครั้งแรกที่สั่งเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ osteonecrosis อย่างไรก็ตามการเอ็กซเรย์จะไม่ทำให้เกิด osteonecrosis ในระยะแรกหากการเอ็กซเรย์ปรากฏเป็นปกติ MRI มักจะทำเพื่อให้มีโอกาสที่ดีที่สุดในการตรวจหา osteonecrosis ในระยะเริ่มแรกที่ยังตรวจไม่พบในเอ็กซเรย์
แม้ว่าจะสามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนได้ แต่ก็ไม่ค่อยมีการใช้การสแกน CT สแกนกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ
การรักษา
เป้าหมายการรักษา ได้แก่ การปรับปรุงการใช้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบหยุดความเสียหายของข้อต่อเพิ่มเติมและส่งเสริมการอยู่รอดของกระดูก ในการเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดแพทย์ของคุณจะพิจารณาอายุของคุณระยะของโรคกระดูกพรุนบริเวณที่สร้างความเสียหายของกระดูกและสิ่งที่ทำให้เกิดปัญหา
อาจมียาที่ให้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดหรือหยุดยาหากคิดว่าเป็นสาเหตุ (เช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์) โดยทั่วไปการแบกน้ำหนักที่ลดลงจำเป็นต่อการรักษาและสามารถทำได้โดยการ จำกัด กิจกรรมหรือโดยใช้ไม้ค้ำยันหรืออุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนไหวอื่น ๆ โดยทั่วไปแบบฝึกหัดช่วงการเคลื่อนไหวจะรวมอยู่ในแผนการรักษา การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าบางครั้งใช้เพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของกระดูก ในที่สุดคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อชะลอหรือหยุดการลุกลามของอาการ การผ่าตัดจะได้ผลดีที่สุดหาก osteonecrosis ยังไม่ลุกลามจนกระดูกยุบ ขั้นตอนที่ใช้สำหรับ osteonecrosis ได้แก่ การบีบอัดแกนกลางการตัดกระดูกการปลูกถ่ายกระดูกและการเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด