เนื้อหา
เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร (GIST) เป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มของมะเร็งที่เรียกว่า sarcomas Sarcomas เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เติบโตช้ามาก (อาจถึงแก่ชีวิต) ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ (เช่นกระดูกอ่อนเนื้อเยื่อประสาทและกล้ามเนื้อ)ในสหรัฐอเมริกามีการวินิจฉัยโรค GIST ใหม่ ๆ ประมาณ 5,000 ถึง 6,000 ครั้งในแต่ละปีเนื้องอกชนิดนี้เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทในผนังของระบบทางเดินอาหาร (GI) และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่หลอดอาหารจนถึงทวารหนัก
อย่างไรก็ตามเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารชนิดที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กดังนั้นจึงต้องระบุชื่อของมัน แต่ GIST ได้รับรายงานว่าเป็นเนื้องอกที่เกิดจากถุงน้ำดีตับอ่อนภาคผนวกและเยื่อบุช่องท้อง
อาการของเนื้องอกในกระเพาะอาหารและลำไส้
เนื่องจาก GIST มักเกิดขึ้นในพื้นที่ว่างในระบบทางเดินอาหาร (เช่นกระเพาะอาหาร) ซึ่งในตอนแรกอาจไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ เลยอาจไม่เห็นอาการจนกว่าจะถึงตำแหน่งที่กำหนดเติบโตจนมีขนาดใหญ่พอที่จะกดทับเส้นประสาท และทำให้เกิดความเจ็บปวดส่งผลให้ท้องบวมหรือลำไส้อุดตัน
อาการอื่น ๆ ของ GIST อาจรวมถึง:
- เลือดออกในลำไส้ใหญ่ (ส่งผลให้มองเห็นเลือดในอุจจาระ)
- อาเจียนเป็นเลือด (ซึ่งอาจดูเหมือนกากกาแฟ)
- อุจจาระเป็นสีดำ (มีเลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก)
- เลือดออกช้า (ซึ่งมักตรวจไม่พบและอาจส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจางเมื่อเวลาผ่านไป)
- อ่อนเพลียและอ่อนแอ (จากเลือดออกช้า)
อาการเหล่านี้เป็นอาการร้ายแรงที่ต้องพบแพทย์ทันที หากคุณมีอาการเลือดออกจากทางเดินอาหารให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและไปพบแพทย์ทันที
อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของ GIST ได้แก่ :
- อาการปวดท้อง
- มวลหรือช่องท้องขยาย
- คลื่นไส้อาเจียน
- ท้องอืดหรือรู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย
- สูญเสียความกระหาย
- ลดน้ำหนัก
- การกลืนลำบากหรือเจ็บปวด (เมื่อเนื้องอกส่งผลต่อหลอดอาหาร)
เนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการอุดตันในช่องท้องหากขัดขวางไม่ให้อาหารเคลื่อนผ่านทางเดินอาหารตามปกติ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ตะคริว
- ท้องบวม
- สูญเสียความกระหาย
- อาการท้องผูก (ไม่สามารถส่งก๊าซหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้)
- อาเจียน
- อาการปวดท้องอย่างรุนแรง (อาจเป็นระยะ ๆ หรือคงที่)
GIST ไม่เพียง แต่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเท่านั้น แต่ลักษณะที่เปราะบางของเนื้องอกอาจทำให้พวกมันแตกได้ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดท้องอย่างรุนแรงและเป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันที
เมื่อใดก็ตามที่คุณมีอาการปวดท้องโดยไม่ทราบสาเหตุ (หรืออาการอื่น ๆ ของการอุดตัน) เป็นเวลานานกว่าสองสามวันคุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ทันที
ขั้นตอนของเนื้องอกในกระเพาะอาหารและลำไส้
ขั้นตอนของเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ :
- แปล: มะเร็งมีอยู่เฉพาะในอวัยวะที่เกิดขึ้นครั้งแรกเช่นกระเพาะอาหารลำไส้เล็กหรือหลอดอาหาร
- ภูมิภาค: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่ได้แพร่กระจายไปไกลกว่านี้
- ระยะทาง: มะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกายเช่นตับ
สาเหตุ
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งชนิดอื่น ๆ ไม่มีสาเหตุทางสิ่งแวดล้อมที่เป็นที่รู้จักของ GIST การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) เป็นปัจจัยสนับสนุนกระบวนการที่เซลล์กลายเป็นมะเร็ง
เนื้องอกในระบบทางเดินอาหารอาจเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง (การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของยีน) ในความเป็นจริงมีการค้นพบการค้นพบที่แปลกใหม่มากมายเกี่ยวกับปัจจัยทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง (โดยทั่วไป) ในการศึกษาเกี่ยวกับเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร
การพัฒนามะเร็ง
การศึกษาวิจัยทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (ความผิดปกติ) อาจทำให้เซลล์กลายเป็นมะเร็งได้
ตามที่สมาคมมะเร็งอเมริกันกล่าวว่า“ มะเร็งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนที่เรียกว่า 'oncogenes' หรือ 'ยีนยับยั้งเนื้องอก' Oncogenes ส่งเสริมการแบ่งตัวของเซลล์ในขณะที่ยีนยับยั้งเนื้องอกขัดขวางการแบ่งเซลล์และทำให้เซลล์ตายในเวลาที่เหมาะสม ความผิดปกติของยีนทั้งสองชนิดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งได้”
สรีรวิทยาของเซลล์มะเร็ง
เซลล์ใหม่จะเกิดขึ้นในร่างกายระหว่างวงจรการแบ่งเซลล์ แต่ในบางครั้งข้อผิดพลาด (การกลายพันธุ์) จะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์แบ่งตัว การกลายพันธุ์เหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์คัดลอกดีเอ็นเอผิดพลาดในระหว่างกระบวนการแบ่งเซลล์
โดยปกติร่างกายจะแก้ไขข้อผิดพลาดเหล่านี้และต่อมาเซลล์ที่ผิดปกติจะถูกทำลายดังนั้นจึงไม่ส่งต่อความผิดพลาด (การกลายพันธุ์) เมื่อสร้างเซลล์อื่น ๆ แต่ถ้ามีข้อผิดพลาดร้ายแรงเพียงพอเซลล์จะหยุดปฏิบัติตามกฎของการแบ่งเซลล์ที่ดีและระยะเริ่มแรกของมะเร็งอาจเริ่มขึ้น
เซลล์เนื้องอกแตกต่างจากเซลล์ปกติในหลาย ๆ ด้านรวมถึงอัตราการเติบโตปฏิสัมพันธ์กับเซลล์อื่นโครงสร้างการแสดงออกของยีนและอื่น ๆ เมื่อการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (ความผิดพลาด) เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในยีนบางประเภทเช่นยีนที่มีผลต่อการแบ่งเซลล์การกลายพันธุ์เหล่านี้ส่งผลให้เซลล์ไม่ตายในเวลาที่ควรหรือเซลล์ที่จำลอง (แบ่ง) เร็วเกินไปส่งผลให้ เซลล์ผิดปกติที่ทำงานไม่ถูกต้อง
เซลล์เนื้องอกอาจก่อตัวเป็นเนื้องอกมะเร็ง (เช่นเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร) ในที่สุดเซลล์เนื้องอกอาจพัฒนาความสามารถในการโยกย้ายและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ตามที่ American Cancer Society การกลายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดมะเร็งส่วนใหญ่เกิดขึ้นแบบสุ่มในช่วงชีวิตของคน ๆ หนึ่งและเป็น ไม่ สืบทอด.
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารดำเนินการโดยการซักประวัติผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกายนอกเหนือจากการตรวจภาพและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ)
โดยเฉพาะขั้นตอนการวินิจฉัย ได้แก่ :
- ก การตรวจร่างกาย เพื่อประเมินสัญญาณทั่วไปของการเจ็บป่วยเช่นก้อนเนื้อบวมที่ท้องหรือการค้นพบทางกายภาพที่ผิดปกติอื่น ๆ
- ก ประวัติผู้ป่วย เพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมปัจจัยการดำเนินชีวิต (เช่นการสูบบุหรี่) ความเจ็บป่วยในอดีตการผ่าตัดและการรักษาก่อนหน้านี้
การทดสอบภาพ
การทดสอบการถ่ายภาพหลายครั้งดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารซึ่งรวมถึง:
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การทดสอบภาพที่ถ่ายภาพหลาย ๆ ภาพภายในร่างกายจากมุมต่างๆการสแกน CT scan จะสร้างภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งสามารถให้ภาพประกอบส่วนต่างๆของร่างกายได้อย่างละเอียดมาก อาจมีการกลืนสีย้อมบางประเภทก่อนขั้นตอนเพื่อให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนขึ้น
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เทคนิคการถ่ายภาพนี้ใช้สนามแม่เหล็กแรงสูงและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างชุดภาพที่มีรายละเอียดมากของบริเวณต่างๆภายในร่างกาย MRI สามารถแสดงโรคบางชนิด (เช่นมะเร็งบางชนิด) ที่มองไม่เห็นโดยใช้การทดสอบภาพประเภทอื่น ๆ (เช่น CT scan) MRI ยังตรวจพบการแพร่กระจายได้ดีกว่า (เช่นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูกหรือสมอง)
- อัลตราซาวนด์ส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ: มีการสอดกล้องเอนโดสโคป (เครื่องมือรูปท่อบาง ๆ พร้อมแสงกล้องและเลนส์สำหรับดู) เข้าไปในปากจากนั้นเข้าไปในหลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) คลื่นอัลตร้าซาวด์ (เสียงพลังงานสูง) จะกระเด้งออกจากเนื้อเยื่อและอวัยวะจากหัววัดที่อยู่ท้ายกล้องเอนโดสโคป ส่งผลให้เกิดเสียงสะท้อนที่เป็นภาพ (เรียกว่าโซโนแกรม) ของเนื้อเยื่อร่างกาย จากนั้นศัลยแพทย์จะใช้เข็มกลวงเพื่อดูดเนื้อเยื่อบางส่วนเพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการทดสอบเพื่อตรวจดูเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง
การผ่าตัดรักษา
วิธีการหลักในการรักษาเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารคือการผ่าตัด ประเภทของการผ่าตัดและวิธีการรักษาที่ตามมาขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกนั้นสามารถผ่าตัดได้ไม่สามารถผ่าตัดแก้ไขได้วัสดุทนไฟหรือเนื้องอกที่แพร่กระจายหรือเกิดขึ้นอีก
เนื้องอกที่แก้ไขได้
หากถือว่าเนื้องอก“ ผ่าตัดได้” หมายความว่าสามารถผ่าตัดออกได้ทั้งหมด (หรือเกือบทั้งหมด) การผ่าตัดส่องกล้อง (การผ่าตัดช่องท้องโดยใช้แผลเล็ก ๆ ด้วยกล้องช่วย) อาจทำได้สำหรับเนื้องอกที่มีขนาด 5 เซนติเมตร (1.9 นิ้ว) หรือเล็กกว่า
หลังการผ่าตัดอาจให้ยา tyrosine kinase inhibitors (TKI) เพื่อลดความเสี่ยงที่เนื้องอกจะกลับมา (เกิดซ้ำ)
เนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
การรักษามุ่งเป้าไปที่การลดขนาดของเนื้องอกหากมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะผ่าตัดเอาออกได้ทั้งหมดหรือหากเนื้องอกอยู่ใกล้กับอวัยวะหรือโครงสร้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับความเสียหายระหว่างการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
ขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงที่มีอยู่ในเนื้องอกปัจจุบันมียาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสี่ชนิดสำหรับการรักษา GIST ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือแพร่กระจาย: imatininb, sunitinib, regorafenib และ avapritinib หากเนื้องอกดำเนินไปหลังจากใช้สารเหล่านี้แล้วควรใช้ตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส (TKIs) อื่น ๆ ตามแนวทาง NCCN
ยาเช่น imatinib mesylate มีฤทธิ์ในการหยุดการเติบโตของเซลล์เนื้องอกโดยการปิดกั้นเอนไซม์บางชนิดที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเซลล์ เมื่อเนื้องอกหดตัวลงจนมีขนาดเล็กเพียงพอแล้วจะมีการทำตามขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุด
เนื้องอกในกระเพาะอาหารในระบบทางเดินอาหารที่แพร่กระจายหรือกำเริบ
เมื่อเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) หรือเกิดขึ้นอีก (กลับมาหลังจากการรักษาครั้งแรก) รูปแบบการรักษาอาจรวมถึง:
- การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายด้วย imatinib mesylate หรือ sunitinib (ยามะเร็งในกลุ่มยาของ multi-target receptor tyrosine kinase inhibitors (RTK)
- การผ่าตัด (เพื่อกำจัดเนื้องอกที่หดตัวลงหลังการรักษาด้วยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย)
- การผ่าตัดแก้ไข (เพื่อจัดการกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นเลือดออกลำไส้อุดตันการติดเชื้อหรือความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร)
- รูปแบบใหม่ของการรักษา (การทดลองทางคลินิก)
เนื้องอกในกระเพาะอาหารที่ทนไฟ
เนื้องอกในระบบทางเดินอาหารที่ทนไฟคือเนื้องอกที่หยุดตอบสนองต่อยาหลังจากนั้นสักครู่ ในกรณีนี้อาจใช้ยาไทโรซีนไคเนสอินฮิบิเตอร์ (TKI) ชนิดใหม่หรือผู้ป่วยอาจถูกส่งต่อไปยังการทดลองวิจัยทางคลินิกที่กำลังทดสอบประสิทธิภาพของยาตัวใหม่
หมายเหตุเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาโดยการทดลองทางคลินิก
หากต้องการทราบข้อมูลเกี่ยวกับทางเลือกใหม่ในการรักษาและการทดลองทางคลินิกให้ไปที่เครื่องมือค้นหาการวิจัยทางคลินิกของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ เครื่องมือนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับทางเลือกใหม่ในการรักษาไม่ว่าจะเป็นการทดลองรับผู้ป่วยรายใหม่ที่กำลังดำเนินการทดลอง (ทางภูมิศาสตร์) และพารามิเตอร์ใดที่จำเป็นสำหรับผู้เข้าร่วมการศึกษา (เช่นอายุระยะของกระบวนการของโรคและอื่น ๆ )
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคเป็นการประมาณการตามผลการทดลองวิจัยทางคลินิก - คาดว่าโรคจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด สำหรับเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารอัตราการรอดชีวิตห้าปีสัมพัทธ์อยู่ที่ประมาณ 90%
ซึ่งหมายความว่า 90% ของผู้ที่ได้รับการรักษา (เช่นการผ่าตัด) สำหรับเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารมีโอกาสสูงพอ ๆ กับผู้ที่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งชนิดนี้ที่จะมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อยห้าปีหลังการรักษา
การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มี GIST หลักขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกตำแหน่งและการแบ่งตัวของเซลล์
ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มี GIST ในกระเพาะอาหารจะมีค่าโดยสารดีกว่าผู้ที่มี GIST ลำไส้เล็ก การรอดชีวิต 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 94% สำหรับเนื้องอก GIST ที่มีการแปลเป็นอวัยวะเดียวและ 52% สำหรับเนื้องอก GIST ที่แพร่กระจาย
คำจาก Verywell
เมื่อพิจารณาถึงอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งชนิดใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าสถิตินี้อ้างอิงจากผลลัพธ์ก่อนหน้านี้ของผู้คนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งชนิดเดียวกัน ตัวเลขเหล่านี้ไม่สามารถทำนายสถานการณ์ของแต่ละคนได้อย่างแม่นยำ อย่าลืมพูดคุยข้อมูลนี้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือสมาชิกคนอื่น ๆ ในทีมดูแลโรคมะเร็ง
ภาพรวมของมะเร็งทางเดินอาหาร