เนื้อหา
- เบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?
- สาเหตุของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?
- อะไรคือปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์?
- โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์วินิจฉัยได้อย่างไร?
- การรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สำหรับทารก
เบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เป็นภาวะที่ฮอร์โมนที่สร้างจากรกขัดขวางไม่ให้ร่างกายใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ กลูโคสสร้างขึ้นในเลือดแทนที่จะถูกดูดซึมโดยเซลล์
ซึ่งแตกต่างจากโรคเบาหวานประเภท 1 เบาหวานขณะตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดจากการขาดอินซูลิน แต่เกิดจากฮอร์โมนอื่น ๆ ที่ผลิตในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจทำให้อินซูลินมีประสิทธิภาพน้อยลงซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะดื้ออินซูลินอาการเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะหายไปหลังคลอด
ประมาณ 3 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์
สาเหตุของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของ GDM แต่ก็มีทฤษฎีบางประการเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้
รกจะให้สารอาหารและน้ำแก่ทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตและยังผลิตฮอร์โมนหลายชนิดเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเหล่านี้บางชนิด (เอสโตรเจนคอร์ติซอลและแลคโตเจนจากรกของมนุษย์) อาจมีผลปิดกั้นอินซูลิน สิ่งนี้เรียกว่าผลต่ออินซูลินซึ่งมักจะเริ่มประมาณ 20 ถึง 24 สัปดาห์ในการตั้งครรภ์
เมื่อรกเจริญเติบโตฮอร์โมนเหล่านี้จะถูกผลิตออกมามากขึ้นและความเสี่ยงต่อการดื้ออินซูลินจะมากขึ้น โดยปกติตับอ่อนสามารถสร้างอินซูลินเพิ่มเติมเพื่อเอาชนะภาวะดื้ออินซูลินได้ แต่เมื่อการผลิตอินซูลินไม่เพียงพอที่จะเอาชนะผลของฮอร์โมนจากรกได้ผลของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์?
แม้ว่าผู้หญิงทุกคนสามารถพัฒนา GDM ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ แต่ปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :
น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน
ก่อนหน้านี้เคยให้กำเนิดทารกที่มีน้ำหนักมากกว่า 9 ปอนด์
อายุ (ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 25 ปีมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มากกว่าผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า)
เชื้อชาติ (ผู้หญิงที่เป็นชาวแอฟริกัน - อเมริกันอเมริกันอินเดียนเอเชียนอเมริกันฮิสแปนิกหรือลาตินหรือชาวเกาะแปซิฟิกมีความเสี่ยงสูงกว่า)
Prediabetes หรือที่เรียกว่าความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง
แม้ว่ากลูโคสที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะมักจะรวมอยู่ในรายการปัจจัยเสี่ยง แต่ก็ไม่เชื่อว่าจะเป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้สำหรับ GDM
โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์วินิจฉัยได้อย่างไร?
สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมาก่อนคลอดในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคเบาหวาน ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ทราบว่าเป็นโรคเบาหวานควรทำการทดสอบ GDM เมื่ออายุครรภ์ 24 ถึง 28 สัปดาห์
นอกจากนี้ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น GDM ควรได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวานแบบต่อเนื่องหลังคลอด 6 ถึง 12 สัปดาห์ ขอแนะนำให้สตรีที่มีประวัติโรค GDM ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานหรือโรคเบาหวานตลอดชีวิตอย่างน้อยทุกสามปี
การรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์คืออะไร?
การรักษาเฉพาะสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณโดยพิจารณาจาก:
อายุสุขภาพโดยรวมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
ขอบเขตของโรค
ความอดทนของคุณสำหรับยาขั้นตอนหรือการบำบัดที่เฉพาะเจาะจง
ความคาดหวังสำหรับการเกิดโรค
ความคิดเห็นหรือความชอบของคุณ
การรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์มุ่งเน้นไปที่การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ การรักษาอาจรวมถึง:
อาหารพิเศษ
ออกกำลังกาย
การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดทุกวัน
การฉีดอินซูลิน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สำหรับทารก
ต่างจากโรคเบาหวานประเภท 1 โดยทั่วไปแล้วเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นช้าเกินไปที่จะทำให้เกิดข้อบกพร่อง ข้อบกพร่องที่เกิดมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรก (ก่อนสัปดาห์ที่ 13) ของการตั้งครรภ์ ภาวะดื้ออินซูลินจากฮอร์โมนอินซูลินที่ผลิตโดยรกมักจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถึงสัปดาห์ที่ 24 โดยประมาณ ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะมีระดับน้ำตาลในเลือดปกติในช่วงไตรมาสแรกที่สำคัญ
ภาวะแทรกซ้อนของ GDM มักสามารถจัดการได้และป้องกันได้ กุญแจสำคัญในการป้องกันคือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังทันทีที่วินิจฉัยโรคเบาหวาน
ทารกของมารดาที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดความไม่สมดุลของสารเคมีหลายอย่างเช่นแคลเซียมในเลือดต่ำและระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำ แต่โดยทั่วไปแล้วปัญหาสำคัญของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์มี 2 ประการ ได้แก่ มาโครโซเมียและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ:
มาโครโซเมีย. Macrosomia หมายถึงทารกที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติมาก สารอาหารทั้งหมดที่ทารกในครรภ์ได้รับมาจากเลือดของแม่โดยตรง หากเลือดของมารดามีน้ำตาลกลูโคสมากเกินไปตับอ่อนของทารกในครรภ์จะรับรู้ถึงระดับกลูโคสที่สูงและผลิตอินซูลินมากขึ้นเพื่อพยายามใช้กลูโคสนี้ ทารกในครรภ์จะเปลี่ยนกลูโคสส่วนเกินเป็นไขมัน แม้ว่าแม่จะเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ก็สามารถผลิตอินซูลินได้ทั้งหมดที่ต้องการ การรวมกันของระดับกลูโคสในเลือดที่สูงจากแม่และระดับอินซูลินที่สูงในทารกในครรภ์ส่งผลให้เกิดการสะสมของไขมันจำนวนมากซึ่งทำให้ทารกในครรภ์เติบโตมากเกินไป
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหมายถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกทันทีหลังคลอด ปัญหานี้เกิดขึ้นหากระดับน้ำตาลในเลือดของมารดาสูงอย่างต่อเนื่องทำให้ทารกในครรภ์มีอินซูลินในระดับสูงในการไหลเวียน หลังคลอดทารกยังคงมีระดับอินซูลินสูง แต่ไม่มีระดับน้ำตาลสูงจากแม่อีกต่อไปส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดของทารกแรกเกิดต่ำมาก ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดของทารกหลังคลอดและหากระดับต่ำเกินไปอาจจำเป็นต้องให้น้ำตาลกลูโคสแก่ทารกทางหลอดเลือดดำ
ระดับน้ำตาลในเลือดจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างคลอด อาจให้อินซูลินเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของมารดาให้อยู่ในเกณฑ์ปกติเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำตาลในเลือดของทารกลดลงมากเกินไปหลังคลอด