วิธีการวินิจฉัยความไวของกลูเตน

เนื้อหา

• การทดสอบที่บ้าน
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• อาหารปราศจากกลูเตนและความท้าทายของกลูเตน
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยความไวของกลูเตนไม่ใช่กระบวนการที่ตรงไปตรงมา การวิจัยทางการแพทย์ให้การสนับสนุนแนวคิดที่ว่าความไวของกลูเตนแบบไม่ใช้ celiac เป็นสภาวะที่แท้จริง แต่มีแพทย์ที่ไม่เชื่อในการมีอยู่ของมันนอกจากนี้ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับวิธีการทดสอบความไวของกลูเตนหรือผลการทดสอบใด ใช้โดยบางคนเมื่อทำงานเพื่อการวินิจฉัยหมายถึงความจริง

โปรดทราบว่าแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้คุณเข้ารับการทดสอบโรค celiac อันดับแรก หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังทำปฏิกิริยากับกลูเตน อย่างไรก็ตามหากผลการทดสอบโรค celiac ของคุณเป็นลบการทดสอบความไวของกลูเตนอาจให้หลักฐานว่าร่างกายของคุณตอบสนองต่อกลูเตน

การทดสอบที่บ้าน

มีชุดทดสอบโดยตรงต่อผู้บริโภคซึ่งมีไว้สำหรับทดสอบอุจจาระหรือตัวอย่างเลือดที่ใช้นิ้วจิ้มสำหรับความไวต่ออาหารต่างๆรวมถึงกลูเตน อย่างไรก็ตามวิธีการทดสอบที่ใช้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถระบุการแพ้อาหารการแพ้อาหารหรือความไวต่อกลูเตนได้อย่างน่าเชื่อถือ

ชุดทดสอบเช่น Everlywell (แสดงในทีวีซีรีส์ "Shark Tank") ทดสอบแอนติบอดี IgG ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การแพ้อาหารที่ไม่ดี องค์กรวิชาชีพด้านโรคภูมิแพ้ในยุโรปแคนาดาและสหรัฐอเมริกาเตือนว่าคนจำนวนมากที่ไม่มีอาการแพ้อาหารหรือแพ้อาหารจะได้รับการทดสอบในเชิงบวกกับชุดอุปกรณ์เหล่านี้ซึ่งอาจนำไปสู่การ จำกัด อาหารเพื่อสุขภาพโดยไม่จำเป็นและจะไม่ช่วยวินิจฉัยการแพ้อาหาร

การทดสอบความไวต่อกลูเตนของ EnteroLab วางตลาดโดยตรงกับผู้บริโภคโดยใช้ตัวอย่างอุจจาระ การทดสอบอุจจาระของ Enterolab จะค้นหาแอนติบอดีต่อกลูเตนโดยตรงในลำไส้ของคุณ อย่างไรก็ตามโปรโตคอลการทดสอบที่พัฒนาโดยนักระบบทางเดินอาหาร Kenneth Fine, MD ยังไม่ได้รับการตรวจสอบข้อเท็จจริงและตรวจสอบภายนอก

ยิ่งไปกว่านั้นดร. ไฟน์ยังถูกวิพากษ์วิจารณ์อย่างมากจากแพทย์คนอื่น ๆ และจากผู้คนในชุมชนที่ไวต่อ celiac / gluten เนื่องจากไม่สามารถเผยแพร่งานวิจัยและผลการวิจัยของเขาได้ เป็นผลให้มีแพทย์เพียงไม่กี่คนที่ยอมรับการทดสอบ EnteroLab เพื่อพิสูจน์ความไวของกลูเตน

ผู้บริโภคควรระมัดระวังชุดทดสอบที่บ้านสำหรับความไวของกลูเตนเนื่องจากมักให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดและไม่ใช้วิธีการทดสอบที่ได้รับการรับรองจากหน่วยงานทางคลินิก

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

ก่อนที่จะวินิจฉัยความไวของกลูเตนได้ต้องตัดโรค celiac ออก โดยทั่วไปแพทย์จะใช้กระบวนการนี้โดยใช้แผงการตรวจเลือด celiac เพื่อค้นหาแอนติบอดีที่บ่งบอกถึงสภาพ มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการทดสอบ AGA-IgA และ AGG-IgG อาจบ่งบอกถึงความไวของกลูเตนแบบไม่ใช้ celiac ได้เช่นกันอย่างไรก็ตามในปัจจุบันยังไม่มีการตรวจเลือดที่เฉพาะเจาะจงสำหรับความไวของกลูเตน

Alessio Fasano, MD, หัวหน้าศูนย์วิจัย Celiac ของมหาวิทยาลัยแมริแลนด์กล่าวว่าการตรวจเลือด AGA-IgA และ AGA-IgG ทำหน้าที่เป็นตัวแทนเท่านั้นและไม่มีความจำเพาะเจาะจง ข้อเท็จจริงที่ว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีความไวต่อกลูเตนได้รับการทดสอบเชิงลบสำหรับแอนติบอดีเหล่านี้ทำให้การทดสอบทั้งสองนี้มีประโยชน์น้อยกว่ามากในการทดสอบความไวของกลูเตนดร.

วิธีการวินิจฉัยโรค Celiac

อาหารปราศจากกลูเตนและความท้าทายของกลูเตน

เนื่องจากไม่มีการตรวจเลือดหรือการตรวจไบโอมาร์คเกอร์อื่น ๆ ที่สามารถวินิจฉัยความไวของกลูเตนได้วิธีที่ดีที่สุดคือการใช้แบบสอบถามอาการและความท้าทายของกลูเตน เกณฑ์ที่พัฒนาโดย Salerno Experts 'Panel ใช้สำหรับการวิจัยเป็นหลัก แต่สามารถใช้ในสภาพแวดล้อมทางคลินิก:

1. กินอาหารที่มีกลูเตนตามปกติเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์ และให้คะแนนอาการของคุณในระดับคะแนนที่เป็นตัวเลข
2. รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์ถัดไป (ควรปรึกษานักกำหนดอาหาร) คุณให้คะแนนอาการของคุณทุกสัปดาห์ การตอบสนองต่อการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนหมายถึงการลดอาการหลักของคุณได้มากกว่า 30% ในการประเมินอย่างน้อยสามในหกครั้งต่อสัปดาห์
3. พบแพทย์ของคุณสำหรับการท้าทายกลูเตน: ในการตั้งค่าการวิจัยสิ่งนี้ทำได้โดยใช้ความท้าทายแบบไขว้ที่ควบคุมด้วยยาหลอกแบบ double-blind สำหรับสถานที่ทางคลินิกอาจทำให้ตาบอดได้และคุณจะไม่รู้ว่าคุณได้รับกลูเตนหรือไม่ แต่แพทย์จะแนะนำ

สำหรับความท้าทายด้านกลูเตนคุณควรรับประทานกลูเตน (หรือยาหลอก) 8 กรัมทุกวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ในขณะที่ยังคงรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน กลูเตน (หรือยาหลอก) มีให้ในรูปแบบที่กินได้เช่นมัฟฟินบาร์หรือขนมปัง คุณรายงานอาการของคุณด้วยแบบสอบถาม

มีระยะเวลาการชะล้างหนึ่งสัปดาห์ตามด้วยความท้าทายอีกครั้งคราวนี้ให้ยาที่ตรงกันข้าม (ยาหลอกหรือกลูเตน) และการรายงานอาการ ในทำนองเดียวกันที่นี่หากมีการเปลี่ยนแปลง 30% ระหว่างกลูเตนและยาหลอกก็สามารถบ่งบอกถึงความไวของกลูเตน หากไม่เป็นเช่นนั้นควรสำรวจสาเหตุอื่น ๆ ของอาการ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความไวของกลูเตนสามารถวินิจฉัยได้หลังจากวินิจฉัยโรค celiac และการแพ้อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพ้ข้าวสาลี แม้ว่าเงื่อนไขทั้งสามนี้จะได้รับการปฏิบัติด้วยอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือปราศจากข้าวสาลี แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการ

โรคช่องท้อง เป็นโรคทางพันธุกรรมและแพ้ภูมิตัวเองที่ทำลายเยื่อบุลำไส้เล็กและอาจนำไปสู่การดูดซึมสารอาหารผิดปกติ มีอาการจำนวนมากและสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดและการส่องกล้อง / การตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้เล็ก การส่องกล้อง / การตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้หากสงสัยว่าเป็นโรค celiac แต่จะไม่แสดงความผิดปกติใด ๆ ในความไวของกลูเตน

โรคภูมิแพ้ข้าวสาลี เป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อโปรตีนในข้าวสาลี เมื่อคนแพ้อาหารข้าวสาลีระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะมองว่าโปรตีนในข้าวสาลีเป็นผู้รุกรานและเริ่มตอบสนองต่อการแพ้ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดลมพิษบวมที่ริมฝีปากและลำคอและในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะภูมิแพ้ ปฏิกิริยาต่อข้าวสาลีเกิดขึ้นเร็วมากในการแพ้ข้าวสาลีโดยมีอาการภายในไม่กี่นาทีถึงสองสามชั่วโมง

ผู้ที่มีอาการแพ้ข้าวสาลีอาจมีกลูเตนได้จากแหล่งที่ไม่ใช่ข้าวสาลีเว้นแต่พวกเขาจะมีโรค celiac หรือความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac เด็กอาจโตเร็วกว่าอาการแพ้ข้าวสาลี แต่ในผู้ใหญ่มักจะยังคงมีอยู่ไปตลอดชีวิต

ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ไม่มีเครื่องหมายแพ้ภูมิตัวเองหรือเครื่องหมายภูมิแพ้ที่พบในโรค celiac และโรคภูมิแพ้ข้าวสาลีและไม่แสดงความเสียหายโดยทั่วไปของลำไส้เล็กที่พบในโรค celiac อาการจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ (ในสองวันขึ้นไป) หลังจากสัมผัสกับกลูเตนแทนที่จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วตามที่เห็นในอาการแพ้ข้าวสาลี

ในที่สุดมีการเชื่อมต่อระหว่างความไวของกลูเตนและ อาการลำไส้แปรปรวน ซึ่งจะต้องได้รับการสำรวจโดยแพทย์ของคุณเช่นกัน ด้วยเหตุนี้คุณจึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการของคุณหากคุณรู้สึกว่ามีปฏิกิริยากับกลูเตน

คุณมี IBS, Celiac Disease หรือ Gluten Sensitivity หรือไม่?

คำจาก Verywell

การทดสอบความไวของกลูเตนยังอยู่ในช่วงวัยเด็ก การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการยกเว้นเงื่อนไขอื่น ๆ และการประเมินปฏิกิริยาต่ออาหารที่ปราศจากกลูเตนและความท้าทายของกลูเตนไม่มีการทดสอบที่บ้านที่เชื่อถือได้และการตรวจเลือดส่วนใหญ่ทำเพื่อแยกแยะโรค celiac และเงื่อนไขอื่น ๆ หากนักวิจัยทางการแพทย์สามารถเห็นด้วยกับเกณฑ์สำหรับเงื่อนไขนี้มีแนวโน้มว่าจะมีการพัฒนาตัวเลือกที่ดีและถูกต้องมากขึ้นในอนาคต

ตัวเลือกการรักษาความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ Celiac