เนื้อหา
การปรากฏตัวของโรคเกาต์ที่ข้อต่อมักจะเห็นได้ชัดเจน แต่แพทย์มักจะต้องการทำการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ในฐานะที่เป็นโรคที่มีการสะสมของผลึกกรดยูริกในข้อต่อแพทย์อาจต้องการหาหลักฐานโดยการดึงของเหลวร่วมด้วยเข็มเพื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในบางกรณีการวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับการเปรียบเทียบ อาการด้วยชุดของการทดสอบในห้องปฏิบัติการและ / หรือการถ่ายภาพ
การตรวจร่างกาย
ในหลาย ๆ กรณีการวินิจฉัยโรคเกาต์สามารถทำได้โดยอาศัยการทบทวนอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ นอกจากการตรวจร่างกายแล้วแพทย์ของคุณยังต้องการคำอธิบายของการโจมตี (รวมถึงวิธีการเริ่มต้นและระยะเวลาที่ยาวนาน) และสำรวจปัจจัยเสี่ยงที่อาจมีส่วนทำให้เกิดการโจมตี
อาการทั่วไปของโรคเกาต์
อาการบอกเล่าบางอย่างอาจเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยเช่น:
- การโจมตีแบบ mono-arthritic (หมายถึงข้อต่อเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ)
- อาการปวดเฉียบพลันในข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าและอวัยวะเพศแรกของนิ้วหัวแม่เท้า
- การอักเสบและรอยแดงของข้อต่อมากในหนึ่งวัน
- มีการโจมตีมากกว่าหนึ่งครั้งในข้อต่อเดียวกัน
แม้ว่านี่อาจเป็นสิ่งที่แพทย์ของคุณต้องการเพื่อจัดทำแผนการรักษา แต่อาจต้องใช้หลักฐานเพิ่มเติมหากนี่เป็นการโจมตีครั้งแรกของคุณหรือหากอาการกำเริบรุนแรงขึ้น
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรคเกาต์คือโดยการดึงน้ำไขข้อออกจากข้อต่อและค้นหาหลักฐานของผลึกกรดยูริก (เรียกว่าผลึกโมโนโซเดียมยูเรต) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของเหลวในไขข้อเป็นสารที่มีความหนาและมีสีอ่อนซึ่งเป็นเส้นของข้อต่อ และหล่อลื่นช่องว่างระหว่างข้อต่อ
ขั้นตอนนี้เรียกว่าการวิเคราะห์น้ำไขข้อเริ่มจากการฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้เนื้อเยื่ออ่อนชาบริเวณข้อต่อ หลังจากนั้นไม่กี่นาทีแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในช่องว่างเพื่อดึงตัวอย่างของเหลวซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ แพทย์ของคุณอาจตรวจของเหลวด้วยตนเองภายใต้กล้องจุลทรรศน์
นอกเหนือจากการค้นหาผลึกโมโนโซเดียมยูเรตแล้วแพทย์ของคุณจะตรวจหาก้อนกรดยูริกที่แข็งตัวซึ่งพบในโรคระยะหลัง
ในบรรดาการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ที่อาจสั่งซื้อ:
- อาจทำการตรวจกรดยูริกในเลือดเพื่อตรวจหาระดับกรดที่สูงกว่า 6.8 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (แม้ว่าคนที่มีระดับต่ำก็สามารถเป็นโรคเกาต์ได้เช่นกัน)
- อาจทำการตรวจเลือดยูเรียและครีเอตินินเพื่อดูว่าการทำงานของไตที่ลดลงมีส่วนทำให้เกิดโรคเกาต์หรือไม่หรือภาวะไขมันในเลือดสูง (กรดยูริกส่วนเกิน) อาจทำลายไตของคุณ
- การตรวจปัสสาวะอาจใช้เพื่อตรวจระดับกรดยูริกในปัสสาวะและประเมินความเสี่ยงของการเป็นนิ่วในไต
คู่มืออภิปรายแพทย์โรคเกาต์
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ดาวน์โหลด PDF
การทดสอบภาพ
เพื่อช่วยในการวินิจฉัยแพทย์อาจสั่งการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อประเมินลักษณะของข้อที่บวมหรือเพื่อตรวจหา Tophi การสะสมของผลึกการกร่อนของกระดูกหรือการสูญเสียกระดูกอ่อนตัวเลือกการทดสอบการถ่ายภาพ ได้แก่ X-ray การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT ), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และอัลตราซาวนด์
การทดสอบแต่ละครั้งมีประโยชน์และข้อ จำกัด :
- การเอกซเรย์อาจเผยให้เห็นการสึกกร่อนของกระดูกและการสูญเสียกระดูกอ่อน แต่อาจไม่สามารถตรวจพบปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
- การสแกน CT และ MRI สามารถตรวจพบความเสียหายของกระดูกและกระดูกอ่อนเช่นเดียวกับ tophi ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น แต่จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน รังสีวิทยายุโรปอาจยังไม่สามารถตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้นได้
- อัลตร้าซาวด์มีประโยชน์เนื่องจากเป็นแบบพกพาพร้อมใช้งานและไม่ใช้รังสีไอออไนซ์ อัลตร้าซาวด์ยังสามารถตรวจหาสัญญาณที่เร็วที่สุดของโรคเกาต์รวมถึงการสะสมของผลึกการสะสมของของเหลวและการลดลงของพื้นที่ข้อต่อที่มาพร้อมกับการสูญเสียกระดูกอ่อนในทางกลับกันพวกเขาไม่สามารถมองเห็นโครงสร้างที่ลึกกว่าของข้อต่อได้
ในทางปฏิบัติมักใช้อัลตราซาวนด์หากคุณเพิ่งเริ่มมีอาการหรือมีอาการกำเริบ อาจมีการสั่งการทดสอบภาพอื่น ๆ ตามประวัติอาการของคุณหรือความรุนแรงของอาการของคุณ
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ในขณะที่อาการของโรคเกาต์อาจดูเหมือนชัดเจนโดยมีลักษณะเพียงอย่างเดียว แต่มีเงื่อนไขอื่น ๆ อีกสองประการที่แพทย์จะพิจารณาว่ามีลักษณะที่คล้ายคลึงกันอย่างน่าทึ่ง: pseudogout และ septic arthritis
เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคเกาต์และการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้แพทย์จะพิจารณาสี่สิ่ง: น้ำไขข้อถึง 1) ตรวจหาผลึก 2) จำนวนเม็ดเลือดขาว (เพื่อตรวจหาการติดเชื้อ) 3) การเพาะเชื้อกรัมของน้ำไขข้อ (เพื่อตรวจหาแบคทีเรีย) และ 4) ตำแหน่งของอาการปวดข้อของคุณ
โรคเกาต์
โดยทั่วไปโรคเกาต์จะมีลักษณะทางกายภาพและการวินิจฉัยบางอย่างที่แยกออกจากโรคอื่น ๆ ได้แก่ :
- การวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ: ผลึกรูปเข็ม
- จำนวนเม็ดเลือดขาว: ต่ำกว่า 50,000
- คราบแกรมและวัฒนธรรม: ลบ (ไม่รวมการติดเชื้อแบคทีเรีย)
- ตำแหน่ง: โดยทั่วไปจะเป็นฐานของนิ้วหัวแม่เท้ากลางเท้าหรือข้อเท้า
Pseudogout
Pseudogout เป็นภาวะที่ผลึกแคลเซียม (ไม่ใช่โมโนโซเดียมยูเรตผลึก) พัฒนาขึ้นในพื้นที่ร่วม โรคนี้สามารถแตกต่างจากโรคเกาต์ได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- การวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ: ผลึกรูปทรงกลม
- จำนวนเม็ดเลือดขาว: ต่ำกว่า 50,000
- คราบแกรมและวัฒนธรรม: ลบ
- ตำแหน่ง: โดยทั่วไปคือเข่าหรือข้อมือ
โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
โรคข้ออักเสบติดเชื้อหรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบติดเชื้อมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและอาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา แตกต่างจากโรคเกาต์ในลักษณะต่อไปนี้:
- การวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ: ไม่มีผลึก
- จำนวนเม็ดเลือดขาว: โดยทั่วไปสูงกว่า 50,000
- คราบเมล็ดพืชและวัฒนธรรม: เป็นบวก (ยืนยันการติดเชื้อแบคทีเรีย)
- สถานที่: โดยทั่วไปข้อต่อใหญ่ (เข่าสะโพกหรือไหล่)
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์