อาการข้ออักเสบของนิ้วเท้าใหญ่ (Hallux Rigidus)

เนื้อหา

• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การผ่าตัดจำเป็นหรือไม่?

Hallux rigidus เป็นชื่อทางการแพทย์สำหรับโรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นที่ฐานของนิ้วหัวแม่เท้า ข้อต่อที่ฐานของนิ้วหัวแม่เท้าเรียกว่าข้อต่อ metatarsophalangeal joint หรือข้อต่อ MTP นี่คือรอยต่อของกระดูกยาวของปลายเท้าและกระดูกเล็กของนิ้วเท้าใหญ่

เนื่องจากกลไกของเท้าของเราข้อต่อนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคข้ออักเสบได้ง่าย ในความเป็นจริง Hallux rigidus หรือโรคข้ออักเสบที่นิ้วหัวแม่เท้าเป็นจุดที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบที่เท้า

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดและสาเหตุส่วนใหญ่ในการไปพบแพทย์สำหรับปัญหานี้คืออาการปวดบริเวณโคนนิ้วหัวแม่เท้า ความเจ็บปวดนี้เน้นที่กิจกรรมโดยเฉพาะการวิ่งหรือกระโดด การสวมรองเท้าส้นเตารีดที่ป้องกันการเคลื่อนไหวบริเวณโคนนิ้วหัวแม่เท้าจะช่วยบรรเทาอาการได้ อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ อาการบวมที่ฐานของนิ้วหัวแม่เท้าก้อนที่อยู่ถัดจากข้อต่อเนื่องจากการสร้างเดือยกระดูกและแคลลัสจากรูปร่างที่ผิดปกติของนิ้วเท้า

สัญญาณที่พบบ่อยสำหรับผู้ที่มีอาการ Hallux rigidus ได้แก่ :

• ปวดที่ฐานของนิ้วเท้าใหญ่
• อาการบวมที่นิ้วเท้า
• ความยากลำบากในการทำกิจกรรมต่างๆรวมถึงการวิ่งการขึ้นเนิน

อาการมักจะแย่ลงเมื่อนิ้วหัวแม่เท้าต้องงอขึ้นเช่นเดียวกับในกรณีที่คุณเดินขึ้นทางลาดชันหรือวิ่งเมื่อนิ้วเท้าถูกบังคับขึ้นไปเดือยกระดูกที่ก่อตัวจะถูกบีบเข้าหากันทำให้เกิดอาการปวดและ การอักเสบ นี่คือเหตุผลที่การปรับเปลี่ยนรองเท้าและกิจกรรมสามารถช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย hallux rigidus ทำได้โดยการทดสอบความคล่องตัวของข้อต่อ MTP โดยปกติจะเปรียบเทียบกับเท้าอีกข้างเพื่อดูว่าสูญเสียการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อมากน้อยเพียงใดเอ็กซเรย์จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ากระดูกอ่อนของข้อต่อมีจำนวนเท่าใด สึกออกไปและดูว่ากระดูกเดือยเกิดขึ้นในบริเวณนี้หรือไม่ การกำหนดขอบเขตของโรคข้ออักเสบจะช่วยเป็นแนวทางในการรักษา

การรักษา

ขั้นตอนแรกของการรักษาคือการเลือกรองเท้าที่เหมาะสมและลดการอักเสบ ซึ่งรวมถึง:

• การสวมรองเท้าส้นแข็ง: รองเท้าส้นแข็ง จำกัด การเคลื่อนไหวที่ฐานของนิ้วหัวแม่เท้า เม็ดมีดสำหรับรองเท้าที่สามารถช่วยรองรับรองเท้าที่คุณมีอยู่ได้ หรืออีกวิธีหนึ่งในการซื้อรองเท้าให้มองหาประเภทที่มีพื้นรองเท้าที่ยืดหยุ่นน้อยซึ่งจะป้องกันไม่ให้ข้อต่ออักเสบงอ
• การเพิ่ม Rocker Bottom ให้กับรองเท้า: ส่วนล่างแบบโยกเป็นพื้นรองเท้าแบบโค้งที่สามารถเพิ่มเข้าไปในรองเท้าของคุณได้ ส่วนล่างโยกคล้ายกับด้านล่างของเก้าอี้โยกช่วยให้เท้าเปลี่ยนจากส้นเท้าไปยังปลายเท้าได้อย่างราบรื่นขณะเดิน การปรับเปลี่ยนนี้ยัง จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อนิ้วเท้าอักเสบ
• ยาต้านการอักเสบ: ยาเหล่านี้จะช่วยลดอาการปวดและบวมบริเวณที่มีการอักเสบ หากยารับประทานไม่เพียงพออาจพิจารณาฉีดคอร์ติโซนร่วมด้วย การฉีดคอร์ติโซนเข้าที่นิ้วหัวแม่เท้าอาจทำให้เจ็บปวดได้เนื่องจากมีพื้นที่ให้ฉีดยาไม่มากนัก (เมื่อเทียบกับหัวเข่าหรือไหล่) แต่การบรรเทามักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและสามารถอยู่ได้นาน

การผ่าตัดจำเป็นหรือไม่?

การผ่าตัดบางครั้งก็เป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ hallux rigidus โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลสำหรับคุณ การผ่าตัดไม่ค่อยเป็นขั้นตอนแรกในการรักษาและโดยทั่วไปผู้คนควรลองทำตามขั้นตอนง่ายๆก่อนที่จะไปสู่การรักษาแบบรุกรานมากขึ้นวิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสองวิธีเรียกว่า cheilectomy หรือ arthrodesis (fusion) Cheilectomy เป็นขั้นตอนที่ทำเพื่อเอาเดือยกระดูกออก การทำ cheilectomy มักจะช่วยได้หากเดือยกระดูก จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อ

ความกังวลเกี่ยวกับการทำ cheilectomy คือในขณะที่เอาเดือยกระดูกออกข้อต่อยังคงเป็นข้ออักเสบและเดือยสามารถกลับคืนมาได้ ในขณะที่อาการปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาจดีขึ้น แต่ความเจ็บปวดที่มาจากกระดูกอ่อนที่สึกหรออาจยังคงอยู่ การผ่าตัดที่ครอบคลุมมากขึ้นที่เรียกว่าฟิวชั่นร่วมอาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ การหลอมรวมเป็นขั้นตอนที่ยอดเยี่ยมในการขจัดความเจ็บปวดได้มาก แต่จะทำให้นิ้วเท้าแข็งถาวร