สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจวาย

เนื้อหา

• สาเหตุทั่วไป
• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ MI) เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจเสียชีวิตบ่อยที่สุดเมื่อเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจถูกตัดออก ในกรณีส่วนใหญ่หัวใจวายเป็นเหตุการณ์เฉียบพลันซึ่งเป็นผลมาจากการแตกอย่างกะทันหันของคราบจุลินทรีย์ในผนังหลอดเลือดหัวใจในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้เช่นกัน

สาเหตุทั่วไป

เมื่อคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจ - การสะสมของไขมันและสารอื่น ๆ ในการแตกของหลอดเลือดจะทำให้เกิดการก่อตัวของก้อนเลือดทันที (การเกิดลิ่มเลือดเฉพาะที่) ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ สิ่งนี้จะต้องพิจารณาควบคู่ไปกับสาเหตุอื่น ๆ ของหัวใจวาย

กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

การหยุดชะงักของคราบจุลินทรีย์ตามด้วยการสร้างลิ่มเลือดเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันหรือ ACS ผลที่ตามมาของ ACS ขึ้นอยู่กับขอบเขตที่หลอดเลือดอุดตันโดยก้อนเลือดใหม่ โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับ CAD ทั่วไปเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เมื่อก้อนเลือดละลายเร็วจนไม่เกิดความเสียหายต่อหัวใจตอนนี้จะเรียกว่าอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่ บ่อยครั้งที่การอุดตันนั้นรุนแรงพอที่จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งเสียชีวิตจากหลอดเลือดแดงที่ถูกทำลายซึ่งนำไปสู่อาการหัวใจวาย

หัวใจวายสองประเภท

• Non-ST segment myocardial infarction (NSTEMI) ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนเท่านั้นที่ถูกทำลาย
• ST-segment Elevation myocardial infarction (STEMI) ซึ่งกล้ามเนื้อเกือบทั้งหมดที่มาจากหลอดเลือดแดงอุดตันตาย

อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ

หรือที่เรียกว่า Prinzmetal angina, vasospastic angina หรือ angina ที่แตกต่างกันอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจเป็นสิ่งที่ดูเหมือน: การหดตัวของหลอดเลือดหัวใจโดยไม่สมัครใจอย่างกะทันหัน

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจจะมีอาการแน่นหน้าอกซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากความดันหน้าอกหรือเจ็บมากกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายจริง อย่างไรก็ตามการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงและเป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจ

Microvascular Angina

ไม่ค่อยบ่อยนักอาการที่เรียกว่า microvascular angina (หรือ cardiac syndrome X) จะทำให้หัวใจวาย Microvascular angina เกิดจากความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดซึ่งหลอดเลือดหัวใจขนาดเล็กไม่สามารถขยายตัวได้ตามปกติทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือด

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะมีหลอดเลือดหัวใจที่ดูปกติในระหว่างการสวนหัวใจซึ่งเป็นการทดสอบที่ใช้ในการประเมินและรักษาภาวะหัวใจ

Cardiomyopathy ความเครียด

มีชื่อเล่นว่า "โรคหัวใจสลาย" โรคหัวใจล้มเหลวจากความเครียดเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงที่เกิดจากการบาดเจ็บทางอารมณ์อย่างรุนแรงหรือความเครียดทางร่างกาย

ด้วยการรักษาเชิงรุกคนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้จะอยู่รอดได้ด้วยหัวใจที่ทำงานปกติ แต่ในบางกรณีอย่างน้อยกล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนก็ได้รับความเสียหายอย่างถาวร

ไม่ทราบสาเหตุของภาวะนี้ แต่คิดว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

Broken Heart Syndrome คืออะไร?

Myocarditis จากไวรัส

Viral myocarditis เป็นการติดเชื้อไวรัสที่ส่งผลโดยตรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์ส่วนใหญ่ไม่คิดว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัสเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหัวใจตายแม้ว่ามักจะทำให้เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างถาวร ดูเหมือนว่าจะทำได้โดยการทำให้เกิดการอักเสบที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างกว้างขวางในกล้ามเนื้อหัวใจพร้อมกับการหยุดชะงักของเลือดในท้องถิ่น

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ความผิดปกติบางอย่างของกลไกการแข็งตัวของเลือดเช่น Factor V Leiden มีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดแข็งตัวผิดปกติ ผู้ที่มีภาวะดังกล่าวสามารถเกิดลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดหัวใจได้แม้ว่าจะไม่มี CAD อยู่ก็ตามดังนั้นจึงอาจมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

เส้นเลือดหัวใจตีบ

กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเกิดขึ้นได้หากก้อนเลือดซึ่งมักเกิดภายในหัวใจแตกตัวเป็นอิสระและติดอยู่ในหลอดเลือดหัวใจซึ่งขัดขวางการส่งเลือดไปยังส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันรวมทั้งภาวะหัวใจห้องบนภาวะหัวใจล้มเหลวที่ขยายตัวเช่นเดียวกับการมีลิ้นหัวใจเทียม ในกรณีเหล่านี้ทินเนอร์เลือดสามารถช่วยป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นได้

วิธีการรักษาลิ่มเลือด

พันธุศาสตร์

นักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงวิธีการที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในบางคนอาจเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรมพื้นฐาน

ตัวอย่างเช่นเป็นที่ทราบกันดีว่าในบางครอบครัวความเสี่ยงที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างชัดเจนนั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ระบุได้เช่นไขมันในเลือดสูงในครอบครัว

ในขณะเดียวกันแม้ว่านักวิจัยจะสามารถระบุสายพันธุ์ของยีนบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวในท้ายที่สุดเช่นเช่น hypertrophic cardiomyopathy แต่พวกเขาก็ไม่สามารถระบุได้ว่าใครที่มียีนแปรปรวนนี้มีแนวโน้มที่จะพัฒนาสิ่งนี้มากที่สุด เงื่อนไข.

ยิ่งไปกว่านั้นปัจจัยทางพันธุกรรมที่อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายของบุคคลอาจไม่ได้เชื่อมโยงโดยตรงกับภาวะหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะ แต่เป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ ลักษณะ เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงโรคหัวใจที่เพิ่มขึ้นเช่นมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเกินมีระดับไขมันในเลือดผิดปกติหรือเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 หรือความดันโลหิตสูง

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้

นอกเหนือจากพันธุกรรมแล้วยังมีปัจจัยที่ไม่สามารถควบคุมได้อื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถเพิ่มความเป็นไปได้ที่บุคคลอาจมีอาการหัวใจวาย:

• อายุ: ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ชายที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไปและผู้หญิงที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• โรคไตเรื้อรัง
• โรคเบาหวานประเภท 1
• สำหรับผู้หญิงเป็นวัยหลังหมดประจำเดือนหรือได้รับการกำจัดรังไข่

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

เยื่อบุสีเงินสำหรับคนที่พ่อแม่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมในการพูดว่ามีน้ำหนักเกินได้ง่ายหรือมีความดันโลหิตสูงคือความเสี่ยงเหล่านี้มักจะจัดการได้ด้วยกลยุทธ์การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี

ในขณะเดียวกันปัจจัยการดำเนินชีวิตที่หลากหลายสามารถทำให้ทุกคนโดยไม่คำนึงถึงประวัติครอบครัวมีความเสี่ยงที่จะหัวใจวายเพิ่มขึ้น สิ่งที่สำคัญที่สุด ได้แก่ :

• โรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากน้ำหนักส่วนเกินส่วนใหญ่อยู่ที่บริเวณหน้าท้อง
• การไม่ออกกำลังกาย: ผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำมีความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจลดลง
• คอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์ (ไขมัน) ในเลือดสูง
• ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ระดับต่ำ
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• โรคเบาหวานประเภท 2 และภาวะดื้ออินซูลิน
• การสูบบุหรี่และการใช้ยาสูบประเภทอื่น ๆ : อันที่จริงการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของอาการหัวใจวายในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี

คำจาก Verywell

อาการหัวใจวายส่วนใหญ่เกิดจากการแตกของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจ แต่ก็มีสาเหตุอื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่าเช่นกัน สิ่งที่สำคัญกว่าที่ควรรู้: มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นตั้งแต่การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ไปจนถึงการออกกำลังกายเป็นประจำไปจนถึงการไม่สูบบุหรี่ (หรือทำให้เป็นนิสัยถ้าคุณทำไปแล้ว) มาตรการเหล่านี้อาจช่วยลดความเสี่ยงของคุณแม้ว่าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจจะเกิดขึ้นในครอบครัวของคุณก็ตามและจะช่วยป้องกันไม่ให้คุณเกิดภาวะเรื้อรังอื่น ๆ ได้เช่นกัน

วิธีวินิจฉัยโรคหัวใจวาย