การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบร่วมในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

เนื้อหา

• ขั้นตอนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
• สัญญาณและอาการ
• ประเภทของไวรัสตับอักเสบ

ตับอักเสบคือการอักเสบของตับ การอักเสบอาจเกิดจากหลายสิ่งหลายอย่างรวมทั้งยาไวรัสการสัมผัสกับสารเคมีสารพิษจากสิ่งแวดล้อมความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติและการใช้แอลกอฮอล์ ภายในบริบทของเอชไอวีมีอัตราการติดเชื้อร่วมกับไวรัสตับอักเสบบางชนิดสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ในความเป็นจริงการวิจัยทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าคนอเมริกันที่ติดเชื้อเอชไอวีมากถึง 30% อาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

จากสถิติเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจสัญญาณและอาการของไวรัสตับอักเสบตลอดจนประเภทของไวรัสที่ทำให้เกิดโรค

ขั้นตอนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ

ไวรัสตับอักเสบสามารถแบ่งได้ตามระยะของการติดเชื้อ

การติดเชื้อเฉียบพลัน มักเกิดขึ้นในเวลาหรือใกล้เคียงกับเวลาที่สัมผัสกับไวรัส การเริ่มมีอาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือค่อยเป็นค่อยไป แต่ส่วนใหญ่มักเป็นช่วงสั้น ๆ โดยปกติจะหายภายในสองเดือน ในระยะนี้ความเสียหายของตับมักไม่รุนแรงโดยเห็นได้จากการเกิดแผลเป็น (พังผืด) บนตับ การทำงานของตับโดยทั่วไปไม่มีข้อ จำกัด และหากมีอาการจะไม่ร้ายแรง ในบางกรณีการติดเชื้อเฉียบพลันอาจชัดเจนโดยธรรมชาติโดยไม่ทิ้งร่องรอยของไวรัสหรือความเสียหาย

การติดเชื้อเรื้อรังคือสิ่งที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน อาการในระยะเริ่มต้นของระยะเรื้อรังอาจไม่เฉพาะเจาะจงและไม่มีอยู่จริงแม้ว่าจะมีการลุกลามของพังผืดในตับก็ตาม ในระยะนี้การติดเชื้อสามารถอธิบายได้ว่าเป็นแบบเรื้อรังต่อเนื่อง (โดยมีอาการเกิดขึ้นอย่างช้าๆและไม่รุนแรง) หรือเฉียบพลันเรื้อรัง (เมื่ออาการรุนแรงขึ้น)

ในบรรดาผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษาจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคตับแข็งซึ่งเป็นภาวะที่มีรอยแผลเป็นของตับมากจนไปรบกวนการทำงานของตับ (โรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชย) หรือหยุดการทำงานโดยสิ้นเชิง (ตับแข็งที่ไม่ได้ชดเชย)

อาการอื่น ๆ ในระยะหลังของการติดเชื้อเรื้อรัง ได้แก่ มะเร็งตับซึ่งเป็นมะเร็งตับรูปแบบที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของโรคตับอักเสบอาจแตกต่างกันไปและส่วนใหญ่อาจไม่มีอาการใด ๆ เลย ในความเป็นจริงการติดเชื้อจำนวนมากจะหายไปโดยที่คน ๆ นั้นไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น

ในบรรดาผู้ที่มีอาการสัญญาณส่วนใหญ่ของ การติดเชื้อเฉียบพลัน รวม:

• ดีซ่าน (ตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง)
• Choluria (ปัสสาวะสีเข้มขึ้น)
• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อาการปวดท้อง
• อาการปวดข้อ (ปวดข้อ)
• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)

ในช่วงระยะเรื้อรังของการติดเชื้ออาการต่างๆจะเด่นชัดขึ้นแม้ว่าจะแทบจะไม่สามารถทำให้เกิดความเสียหายได้ก็ตาม ในหลาย ๆ กรณีพวกเขายากที่จะระบุถึงความผิดปกติของตับเพียงอย่างเดียว

สัญญาณทั่วไปของ การติดเชื้อเรื้อรัง รวม:

• รู้สึกเสียวซ่าผิดปกติหรือรู้สึกแสบร้อน (อาชา)
• ความรู้สึก "หมุดและเข็ม" ที่ไม่สะดวก (โรคระบบประสาทส่วนปลาย)
• ผิวหนังคัน (คัน)
• ผื่นขึ้นและเป็นหลุมเป็นบ่อ (ลมพิษ)
• ตาแห้งพร้อมกับปากแห้ง (Sicca syndrome)

ก็ต่อเมื่อตับเป็นโรคตับแข็งและการทำงานของมันบกพร่องจนอาการบ่งชี้ว่าเป็นโรคตับมากขึ้น

สัญญาณและอาการของ โรคตับแข็งชดเชย รวม:

• หลอดเลือดดำแมงมุม (spider nevi) ส่วนใหญ่อยู่ที่ลำตัวและใบหน้า
• ผิวหนังคัน (คัน)
• รอยแดงบนฝ่ามือ (ผื่นแดงที่ฝ่ามือ)
• เลือดออกง่ายหรือมีเลือดออกผิดปกติ
• การสะสมของของเหลวในข้อเท้าและเท้า (อาการบวมน้ำ)
• สมาธิและความจำไม่ดี
• เบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร)
• ลดน้ำหนัก
• อัณฑะหดตัว (อัณฑะฝ่อ)
• สมรรถภาพทางเพศหรือการสูญเสียความใคร่
• การแพ้แอลกอฮอล์

โรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพและมะเร็งเซลล์ตับนั้นจัดเป็นโรคตับระยะสุดท้าย

ประเภทของไวรัสตับอักเสบ

ปัจจุบันมีไวรัส 7 ชนิดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซึ่งกำหนดโดยตัวอักษร A ถึง G รูปแบบการแพร่เชื้อการกระจายทางภูมิศาสตร์และการนำเสนออาจแตกต่างกันไปรวมทั้งตัวเลือกที่มีไว้สำหรับป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อ

ไวรัสเจ็ดประเภท ได้แก่ :

• ไวรัสตับอักเสบเอ (HAV)หรือที่เรียกกันอย่างเป็นทางการว่าโรคตับอักเสบติดเชื้อมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันและไม่เป็นเรื้อรัง HAV ติดต่อโดยการสัมผัสกับอุจจาระที่ติดเชื้อหรืออาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระการติดเชื้อ HAV มักเป็นผลมาจากการล้างมือที่ไม่ดีของผู้จับอาหาร มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอเพื่อป้องกันการติดเชื้อโดยจัดส่งแบบฉีดหลายครั้ง
• ไวรัสตับอักเสบบี (HBV)หรือที่เรียกกันอย่างเป็นทางการว่าตับอักเสบซีรั่มติดต่อทางเพศสัมพันธ์น้ำลายเข็มที่ปนเปื้อนร่วมกันและการสัมผัสเลือดที่ติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบบีมักจะดำเนินไปสู่โรคตับอักเสบเรื้อรังโดยไม่แสดงอาการของโรคตับอักเสบ ความเสี่ยงของการติดเชื้อ hep B สามารถลดลงได้ด้วยวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในขณะที่วัคซีน Twinrix สามารถป้องกันได้ทั้ง HAV และ HBV
• ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ส่วนใหญ่ถ่ายทอดโดยการใช้เข็มฉีดยาและเข็มที่ปนเปื้อนร่วมกัน แต่ยังสามารถส่งผ่านจากแม่ไปสู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์และโดยปกติจะน้อยกว่าโดยการสัมผัสทางเพศ โรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถล้างได้เองจากผู้ติดเชื้อมากถึง 40% โดยไม่มีอาการแสดง คนอื่น ๆ จะติดเชื้อเรื้อรังที่สามารถตรวจไม่พบมานานหลายปี แม้ว่าจะไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี แต่ก็มียาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) ที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถให้อัตราการรักษาได้สูงถึง 99% ในบางประชากร ขณะนี้ CDC แนะนำให้ทุกคนที่เกิดระหว่างปี 2488 ถึง 2508 ได้รับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบซี
• ไวรัสตับอักเสบ D (HDV) เป็นรูปแบบของไวรัสตับอักเสบที่สามารถทำซ้ำได้โดยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ด้วยเหตุนี้จึงสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีได้ แต่ไม่ปรากฏให้เห็นในตัวเอง
• ไวรัสตับอักเสบอี (HEV) คล้ายกับ HAV และส่งผ่านอาหารและน้ำที่ปนเปื้อนหรือสัมผัสกับอุจจาระที่ติดเชื้อ เมื่อคิดว่าเป็นของหายากการเดินทางระหว่างประเทศที่เพิ่มขึ้นทำให้ผู้เชี่ยวชาญบางคนประเมินว่าชาวอเมริกันถึง 20% อาจติดเชื้อ
• ไวรัสตับอักเสบ F (HFV) เป็นไวรัสทางทฤษฎีที่บางคนเชื่อว่าอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบ แม้จะมีการติดเชื้อจำนวนมากในช่วงปี 1990 แต่ก็ยังไม่มีการยืนยันถึงการมีอยู่ของไวรัส
• ไวรัสตับอักเสบ G (HGV) ส่วนใหญ่มักพบร่วมกับไวรัสตับอักเสบเอบีหรือซี

คำจาก Verywell

จากไวรัสทั้ง 7 ชนิดไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีทั้งสองมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งทำให้สิ่งที่ติดเชื้อร้ายแรงมีความซับซ้อน โชคดีที่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความก้าวหน้าครั้งใหญ่ในการรักษาที่สามารถชะลออัตราความเสียหายต่อตับหรือกำจัดการติดเชื้อไวรัสได้อย่างมาก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไวรัสตับอักเสบซีซึ่งยาอย่าง Harvoni และ Mavyret ให้อัตราการรักษาได้มากถึง 99% ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบกับแพทย์ของคุณและตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่หากคุณตรวจพบว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีหรือซีในเชิงบวก