เนื้อหา
อัมพาตสมองเป็นภาวะที่มีมาตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังคลอดไม่นาน คุณสมบัติหลักอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยคือเด็กไม่ถึงขั้นพัฒนาการที่สำคัญในขณะที่ภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ บางอย่างเด็ก ๆ ถึงเหตุการณ์สำคัญแล้วลดลงเมื่อเวลาผ่านไปการวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองต้องใช้กระบวนการที่รอบคอบและเป็นระบบซึ่งอาศัยการสังเกตและการตรวจทางคลินิกเป็นส่วนใหญ่ หากคุณสงสัยว่ามีการวินิจฉัยความเข้าใจในกระบวนการสามารถช่วยบรรเทาความกังวลได้
การสังเกตของผู้ปกครอง
เด็กที่มีสมองพิการอาจแสดงอาการหลายอย่างซึ่งเป็นหัวใจหลักในการวินิจฉัยภาวะ อาการต่างๆ ได้แก่ ความอ่อนแอของใบหน้าแขนมือขาหรือลำตัวการเคลื่อนไหวที่แข็งและกระตุกหรือกล้ามเนื้อฟลอปปี้คำพูดที่กระตุกและเข้าใจยากปัญหาในการเคี้ยวและกลืนและการขาดดุลทางปัญญา
ในฐานะพ่อแม่หรือผู้ดูแลการสังเกตอาการเหล่านี้อาจทำให้เครียดและน่ากังวล เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสมการจดรายละเอียดเกี่ยวกับเวลากิจกรรมก่อน / หลังและอื่น ๆ อาจเป็นประโยชน์กับแพทย์ในระหว่างการสื่อสารของคุณ
คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับแพทย์โรคสมองพิการ
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
มีการทดสอบหลายอย่างที่สนับสนุนและยืนยันการวินิจฉัยโรคสมองพิการที่สำคัญที่สุดคือประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกาย
ประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกาย
ประวัติทางคลินิกสามารถระบุเหตุการณ์ต่างๆเช่นการบาดเจ็บที่บาดแผลการติดเชื้อในวัยเด็กและความเจ็บป่วยเช่นปัญหาทางเดินอาหารการหายใจและหัวใจที่อาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับสมองพิการโดยเฉพาะในทารกที่อายุน้อยมาก
การประเมินความสามารถของเด็กโดยใช้การตรวจทางระบบประสาทโดยละเอียดสามารถวินิจฉัยโรคสมองพิการได้แม่นยำ 90%
วิธีการอื่น ๆ อีกสองสามวิธีในการทดสอบความสามารถของเด็ก ได้แก่ Prechtl Qualitative Assessment of General Movements และ Hammersmith Infant Neurological Examination ซึ่งทั้งสองวิธีนี้จะประเมินและให้คะแนนความสามารถทางร่างกายและการรับรู้ของเด็กอย่างเป็นระบบตามระดับ
การตรวจเลือด
กลุ่มอาการเมตาบอลิกที่มีลักษณะอาการคล้ายกับโรคสมองพิการคาดว่าจะแสดงความผิดปกติของการตรวจเลือดซึ่งสามารถช่วยในการแยกแยะเงื่อนไขต่างๆ
ไม่คาดว่าการตรวจเลือดจะแสดงความผิดปกติของสมองพิการ
นอกจากนี้ยังอาจพิจารณาการตรวจเลือดหากเด็กที่มีอาการของสมองพิการมีอาการเจ็บป่วยอวัยวะล้มเหลวหรือติดเชื้อ
การทดสอบทางพันธุกรรม
การทดสอบทางพันธุกรรมอาจช่วยในการระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับสมองพิการ อัมพาตสมองไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ตรวจสอบได้และคุณค่าที่มากขึ้นของการทดสอบทางพันธุกรรมอยู่ที่การวินิจฉัยภาวะอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันทางคลินิกกับสมองพิการและเป็นที่ทราบรูปแบบทางพันธุกรรม
ไม่ใช่ทุกคนที่เปิดให้มีการทดสอบทางพันธุกรรม หากคุณมีข้อกังวลปรึกษาแพทย์ของคุณ นอกจากนี้ให้หารือกับคู่ของคุณในการวางแผนว่าจะทำอย่างไรเมื่อผลลัพธ์พร้อมอาจช่วยให้คุณทั้งคู่รับมือและสนับสนุนซึ่งกันและกันได้ดีขึ้น
Electroencephalogram EEG
เด็กสมองพิการบางคนมีอาการชัก โรคลมชักบางประเภทที่ไม่เกี่ยวข้องกับสมองพิการอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อพัฒนาการในวัยเด็ก ในความผิดปกติของการจับกุมประเภทนี้การรับรู้อาจบกพร่องในลักษณะที่คล้ายคลึงกันทางคลินิกกับการขาดดุลทางปัญญาที่พบในสมองพิการและ EEG สามารถช่วยระบุอาการชักแบบไม่แสดงอาการ (ไม่ชัดเจน)
การศึกษาการนำกระแสประสาท (NCV) และ Electromyography (EMG)
โรคกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังบางชนิดอาจทำให้เกิดความอ่อนแอซึ่งเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย ความผิดปกติของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อไม่ใช่ลักษณะของโรคสมองพิการดังนั้นรูปแบบที่ผิดปกติในการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยควบคุมเงื่อนไขอื่น ๆ และแยกแยะโรคอัมพาตสมองได้
การถ่ายภาพ
การถ่ายภาพสมองโดยทั่วไปไม่ได้ยืนยันว่าเป็นโรคอัมพาตสมอง แต่สามารถระบุหนึ่งในเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคสมองพิการ
CT สมอง
การสแกน CT สมองของเด็กที่เป็นอัมพาตสมองอาจเป็นเรื่องปกติหรืออาจแสดงให้เห็นถึงอาการของโรคหลอดเลือดสมองหรือความผิดปกติทางกายวิภาค รูปแบบที่บ่งชี้ว่าอาการของเด็กไม่ได้เป็นอัมพาตสมอง ได้แก่ การติดเชื้อกระดูกหักเลือดออกเนื้องอกหรือภาวะน้ำในสมองแตก
MRI สมอง
MRI สมองเป็นการศึกษาภาพของสมองโดยละเอียดมากกว่าการสแกน CT scan การมีความผิดปกติบางประเภทรวมทั้งความผิดปกติที่บ่งบอกถึงการบาดเจ็บจากการขาดเลือดก่อนหน้า (การขาดเลือดไหล) ไปยังเนื้อสมองสีขาวหรือสีเทาอาจสนับสนุนการวินิจฉัยโรคสมองพิการมีผล MRI บางอย่างที่อาจ ชี้ไปที่เงื่อนไขอื่น ๆ เช่น adrenoleukodystrophy ในสมอง
ในการทดสอบภาพทั้งสองนี้เด็ก (และผู้ดูแล) อาจรู้สึกหวาดกลัว ถามว่ามีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อช่วยลดประสบการณ์ในการทำกิจกรรมสำหรับเด็กการมีคนอยู่ใกล้ ๆ หรือการใช้ภาษาที่เหมาะกับเด็กโดยเฉพาะอาจเป็นสิ่งที่แพทย์สามารถเสนอได้
การวินิจฉัยแยกโรค
การรักษาการจัดการและการพยากรณ์โรคอัมพาตสมองแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันและนี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญมาก เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่ชัดเจนดังนั้นการระบุสภาพของเด็กคนหนึ่งสามารถช่วยให้ผู้ปกครองรับรู้และปฏิบัติต่อเด็กคนอื่น ๆ ได้ตั้งแต่เนิ่นๆนอกเหนือจากการให้ข้อมูลแก่ทั้งครอบครัวซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการวางแผนการสืบพันธุ์ .
Shaken Baby Syndrome
ภาวะที่เกิดจากกลุ่มอาการของทารกที่ถูกเขย่าซ้ำแล้วซ้ำเล่าอาจส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กทุกวัยและพบได้บ่อยในทารกที่มีอายุมากกว่าทารกแรกเกิด Shaken baby syndrome มีลักษณะกะโหลกแตกเลือดออกในสมองและ มักจะเกิดการบาดเจ็บที่ส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ขึ้นอยู่กับเวลาที่การบาดเจ็บเริ่มขึ้นกลุ่มอาการทารกที่ถูกเขย่าอาจส่งผลให้สูญเสียทักษะการรับรู้ที่เริ่มเกิดขึ้นแล้วในขณะที่สมองพิการมีลักษณะขาดทักษะที่เกิดขึ้นใหม่
Rett Syndrome
ภาวะที่หายากซึ่งโดยทั่วไปส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงกลุ่มอาการ Rett อาจทำให้ขาดการควบคุมมอเตอร์และการขาดดุลทางปัญญา ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างเงื่อนไขคือเด็กที่เป็นโรค Rett มักจะมีพัฒนาการตามปกติเป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือนจากนั้นแสดงให้เห็นถึงการทำงานที่ลดลงในขณะที่เด็กที่มีสมองพิการจะไม่บรรลุพัฒนาการที่สำคัญ
ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม
ด้วยอาการที่สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นการขาดดุลทางปัญญาและพฤติกรรมความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกอาจทำให้เกิดการขาดดุลทางยนต์หรือการพูดที่มีลักษณะที่อาจเข้าใจผิดว่าเป็นอัมพาตสมองหรือในทางอื่น ๆ
กลุ่มอาการเมตาบอลิก
ความผิดปกติของการเผาผลาญที่สืบทอดมาบางอย่างเช่นโรค Tay Sacks, Noonan Syndrome, Lesch-Nyan syndrome และโรค Neimann-Pick ล้วนมีลักษณะของความอ่อนแอของมอเตอร์และการขาดดุลทางปัญญาซึ่งอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอัมพาตสมองและสมองพิการสามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นเงื่อนไขเหล่านี้ .
นอกเหนือจากลักษณะทางกายภาพที่เป็นเครื่องหมายการค้าแล้วกลุ่มอาการของการเผาผลาญมักแสดงความผิดปกติในการตรวจเลือดเฉพาะทางซึ่งสามารถช่วยในการแยกแยะความแตกต่างจากกันและกันและจากโรคสมองพิการ
ไข้สมองอักเสบ
โรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของสมองอาจทำให้เกิดอาการที่รุนแรงตั้งแต่อาการชักไปจนถึงอัมพาตไปจนถึงการไม่ตอบสนอง โรคไข้สมองอักเสบมีสองประเภทหลัก ๆ ได้แก่ ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
- โรคไข้สมองอักเสบปฐมภูมิ: เกิดจากไวรัสหรือเชื้ออื่น ๆ ที่ติดเชื้อในสมองโดยตรง มีลักษณะการโจมตีอย่างรวดเร็วและมีหลักฐานการติดเชื้อและการอักเสบจากการตรวจเลือด CT สมอง MRI สมองหรือของเหลวในบั้นเอว
- โรคไข้สมองอักเสบทุติยภูมิ (Secondary Encephalitis): เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีสมองโดย "ผิด" บางครั้งเกิดจากการติดเชื้อที่อื่นในร่างกาย อาจมีไข้ร่วมด้วยและโดยปกติแล้วการตรวจเลือด CT สมอง MRI สมองและของเหลวที่เอวแสดงให้เห็นถึงการอักเสบ
การฝ่อของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง
ความผิดปกติที่ทำให้เกิดการสูญเสียเซลล์ประสาทในกระดูกสันหลังโดยอาจเริ่มในช่วงวัยทารกวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่ รูปแบบของการฝ่อของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังที่เริ่มขึ้นในช่วงวัยทารกอาจส่งผลร้ายแรงทำให้เกิดผลกระทบที่แตกต่างกันต่อการทำงานของมอเตอร์ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรกหรือที่มักเรียกกันว่า SMA type 1 นั้นทำให้ร่างกายอ่อนแอมากกว่าโรคอัมพาตสมอง .
Adrenoleukodystrophy ในสมอง
ความผิดปกติที่หายากที่มีลักษณะขาดดุลทางสายตาและความรู้ความเข้าใจลดลง adrenoleukodystrophy ในสมองส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง adrenoleukodystrophy และ cerebral palsy คือเด็กที่มี adrenoleukodystrophy ในสมองมีความผิดปกติของสารสีขาวใน MRI ในสมองและภาวะนี้ทำให้ความรู้ความเข้าใจและ การทำงานของมอเตอร์ไม่ใช่การขาดการพัฒนาทักษะเช่นเดียวกับสมองพิการ
โรคกล้ามเนื้อเสื่อม
โรคกล้ามเนื้อเสื่อมมีหลายประเภทโดยทั้งหมดมีลักษณะอ่อนแรงและขาดกล้ามเนื้อ ความแตกต่างระหว่างอัมพาตสมองและกล้ามเนื้อเสื่อมคือกล้ามเนื้อเสื่อมมักไม่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลทางปัญญาและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเสื่อมสามารถวินิจฉัยได้ว่าเกิดจากโรคกล้ามเนื้อโดยการตรวจร่างกายและจากการศึกษา EMG / NCV
วิธีการรักษาโรคสมองพิการ