มะเร็งปอดพัฒนาเติบโตและแพร่กระจายเร็วแค่ไหน?

เนื้อหา

• มะเร็งปอดเติบโตเร็วแค่ไหน (การแพร่กระจาย)
• มะเร็งปอดทวีคูณเวลา
• เวลาแพร่กระจาย (Metastasis)
• เวลาในการพัฒนา (มะเร็งปอดเริ่มเมื่อใด)

หลายคนสงสัยว่ามะเร็งปอดเติบโตเร็วแค่ไหนและใช้เวลาแพร่กระจายนานแค่ไหน เป็นคำถามที่เกี่ยวข้องบางคนสงสัยว่ามะเร็งปอดจะใช้เวลานานแค่ไหนในการพัฒนาหรือเมื่อเริ่มเป็นครั้งแรก การทำความเข้าใจเกี่ยวกับอัตราการเติบโตและเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมะเร็งปอดไม่ใช่แค่ความอยากรู้อยากเห็นทางวิชาการเท่านั้น แต่อาจส่งผลต่อการตัดสินใจเกี่ยวกับระยะเวลาในการรักษา คำถามเหล่านี้ถูกถามบ่อยกว่าในอดีต ตัวอย่างเช่นคุณอาจสงสัยว่า:

• สามารถรอผลการทดสอบจีโนมก่อนเริ่มการรักษาได้หรือไม่?
• คุณมีเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดก่อนการผ่าตัดมะเร็งปอดหรือไม่?
• หากคุณมีก้อนเนื้อปอดที่พบในการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดคุณสามารถรอดูได้หรือไม่?
• ขนาดของมะเร็งของคุณหมายความว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำหรือแพร่กระจายหรือไม่?

ในขณะที่การจินตนาการถึงการเติบโตของมะเร็งอาจทำให้หมดกำลังใจเราจะพูดถึงว่าปัจจัยอื่นนอกเหนือจากอัตราการเติบโตมักมีความสำคัญทั้งในการแพร่กระจายและการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งปอด

มะเร็งทุกชนิดมีความแตกต่างกัน

เมื่อพูดถึงสิ่งที่อยู่รอบ ๆ มะเร็งปอดสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าทุกคนมีความแตกต่างกันและมะเร็งทุกชนิดมีความแตกต่างกันในระดับโมเลกุล แม้แต่มะเร็งปอดสองชนิดที่มีลักษณะและระยะเดียวกันก็อาจมีพฤติกรรมที่แตกต่างกันมาก ไม่ใช่มะเร็งทุกชนิดจะเติบโตในอัตราเดียวกัน

แม้จะสามารถประมาณอัตราการเติบโตได้ แต่ยังไม่เพียงพอในการตัดสินใจในการดูแลผู้ป่วยมะเร็ง เมื่อต้องตัดสินใจเกี่ยวกับระยะเวลาในการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องดูว่าระยะเวลาระหว่างการวินิจฉัยและการรักษามีผลต่อผลลัพธ์อย่างไรไม่ใช่แค่อัตราการเติบโตของเนื้องอกเท่านั้น ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งปอดที่มีการกลายพันธุ์ที่กำหนดเป้าหมายได้การรอผลการทดสอบเป็นเวลาหนึ่งเดือนอาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการเริ่มการรักษาทันที

มะเร็งปอดเติบโตเร็วแค่ไหน (การแพร่กระจาย)

หากต้องการทราบว่ามะเร็งปอดเติบโตเร็วเพียงใดควรพิจารณาเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า แต่สิ่งสำคัญคือต้องดูที่ชีววิทยาของการเติบโตของเซลล์มะเร็งด้วยเนื่องจากข้อ จำกัด ในการประมาณการที่ใช้ ข้อ จำกัด เหล่านี้อาจนำไปสู่ทั้งการประเมินสูงเกินไปและการประเมินอัตราการเติบโตที่แท้จริงต่ำเกินไป

ชีววิทยาของการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งปอด

เซลล์ปอดปกติจะกลายเป็นเซลล์มะเร็งหลังจากการกลายพันธุ์ของยีนที่ควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ (มักเป็นทั้งยีนที่ก่อให้เกิดมะเร็งและยีนต้านเนื้องอก) ส่งผลให้เซลล์ทำงานแตกต่างจากเซลล์ปกติมาก การกลายพันธุ์เหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกันทั้งหมด แต่จะสะสมในช่วงเวลาสำคัญบางครั้งหลายทศวรรษ โดยเฉลี่ยก โดยทั่วไป เซลล์มะเร็งต้องแบ่งตัวประมาณ 30 เท่าก่อนที่เนื้องอกจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 เซนติเมตร (ประมาณครึ่งนิ้ว) ณ จุดนี้เซลล์ได้ทวีคูณจนกลายเป็น 10 พันล้านถึง 100 พันล้านเซลล์และแทบจะไม่สามารถตรวจพบได้ในเอกซเรย์ทรวงอก

เอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจพลาดได้ถึง 25% ของมะเร็งปอด

ไม่ใช่ทุกเซลล์ที่แบ่งตัวในเวลาเดียวกัน

แม้ว่าอัตราการเติบโตและเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่ามีความสำคัญ แต่ในชีวิตจริงมีข้อยกเว้นสำหรับทุกกฎ การประมาณการอัตราการเติบโตขึ้นอยู่กับการเติบโตแบบทวีคูณของเซลล์ ตัวอย่างเช่นเซลล์หนึ่งกลายเป็นสองสองกลายเป็นสี่สี่แล้วกลายเป็นแปดและอื่น ๆ อย่างไรก็ตามในชีวิตจริงไม่ใช่ว่าเซลล์ทั้งหมดจะแบ่งตัวในเวลาเดียวกัน

มะเร็งชนิดต่างๆมี "เศษส่วนการเจริญเติบโต" ที่แตกต่างกันซึ่งเป็นการวัดสัดส่วนของเซลล์ที่อยู่ในวัฏจักรของเซลล์ที่ทำงานอยู่ มะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในวัยเด็กมีอัตราการเติบโตสูงมากซึ่งเซลล์จำนวนมากแบ่งตัวในเวลาที่กำหนด มะเร็งอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมมีอัตราการเติบโตต่ำ

อัตราการเติบโตแตกต่างกันไปในแต่ละขั้นตอนในการเติบโตของเนื้องอก

นอกจากนี้การเจริญเติบโตอาจแตกต่างกันไปในแต่ละขั้นตอนของพัฒนาการและความก้าวหน้า เนื้องอกไม่ได้เป็นเพียงโคลนของเซลล์ผิดปกติที่เติบโตในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ เมื่อมะเร็งเติบโตขึ้นเซลล์จะเกิดการกลายพันธุ์เพิ่มเติมซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเนื้องอกได้ หลายคนคุ้นเคยกับปรากฏการณ์นี้เนื่องจากมักเป็นการกลายพันธุ์ใหม่ในเนื้องอกที่ทำให้ต้านทานการรักษาที่เคยได้ผลมาก่อน การกลายพันธุ์ที่เพิ่มเข้ามาบางอย่างในเนื้องอกอาจส่งผลให้เซลล์มะเร็งเติบโตและแบ่งตัวเร็วขึ้นกว่าเมื่อแรกเกิด

อัตราการเติบโตเฉพาะ

ในการวัดการเติบโตของเนื้องอกตอนนี้นักวิจัยมักจะพิจารณาถึงเวลาที่เนื้องอกเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและอัตราการเติบโตที่เฉพาะเจาะจง (เนื่องจากเวลาที่เนื้องอกเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าอาจส่งผลให้อัตราการเติบโตเร็วขึ้นหรือช้ากว่าการเติบโตจริง) อัตราการเติบโตที่เฉพาะเจาะจงคำนวณจากการเปลี่ยนแปลงปริมาณของเนื้องอกในช่วงเวลาหนึ่ง ผลลัพธ์จะประมาณเปอร์เซ็นต์การเติบโตของเนื้องอกในช่วงเวลาหนึ่ง ๆ (เช่นการเติบโตรายวัน)

มะเร็งปอดทวีคูณเวลา

อาจมีรายงานการเพิ่มขึ้นของเนื้องอกในปอดเป็นสองเท่าในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือเวลาในการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

เวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหมายถึงเวลาที่มะเร็งจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

ข้อ จำกัด

มีข้อ จำกัด หลายประการในการประมาณเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในการศึกษา

• ขึ้นอยู่กับอัตราการเติบโตอย่างต่อเนื่อง (ซึ่งไม่ใช่กรณีนี้)
• ความยากลำบากในการออกแบบการศึกษา: การสังเกตมะเร็งในคนจะไม่มีจริยธรรมเพื่อดูว่าเนื้องอกของพวกเขามีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเพียงใด การศึกษาเกี่ยวกับเซลล์มะเร็งในห้องแล็บหรือในสัตว์ไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในคน และการประมาณการตามการวัดทางรังสีวิทยา (เช่น PET หรือ CT) อยู่ภายใต้ข้อ จำกัด ในการประมาณขนาดของเนื้องอก

เวลาสองเท่าโดยรวม

การศึกษาบางชิ้นได้พิจารณาเวลาที่มะเร็งปอดโดยทั่วไปเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า รวมถึงเนื้องอกในผู้ที่มีประเภทและระยะของโรคต่างกัน การศึกษาเปรียบเทียบระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมะเร็งเต้านมกับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กพบว่าระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมะเร็งปอด (134 วัน) เร็วกว่ามะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญ (252 วัน)

โดยเฉลี่ยแล้วมะเร็งปอดจะมีขนาดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในสี่เดือนถึงห้าเดือน

เวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC)

ระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงชนิดย่อยและประวัติการสูบบุหรี่

การศึกษาชิ้นหนึ่งพิจารณาอัตราการเติบโตโดยการวัดการเจริญเติบโตด้วยการสแกน CT โดยใช้เวลาห่างกัน 25 วันโดยเฉลี่ยตามด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก เวลาเพิ่มขึ้นสองเท่าโดยเฉลี่ยคือ 191 วันโดยเนื้องอกที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กจะเติบโตช้ากว่าเนื้องอกในปอดขนาดเล็กอย่างมีนัยสำคัญ เนื้องอกในผู้ที่สูบบุหรี่มีเวลาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นสองเท่ามากกว่าผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ การค้นพบที่สำคัญคือเนื้องอกที่มีเวลาช้าลงเป็นสองเท่า (มากกว่า 400 วัน) ไม่จำเป็นต้องมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นและ 1/3 ของผู้ที่มีเนื้องอกเหล่านี้มีการแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย

เพิ่มเวลาเป็นสองเท่าของมะเร็งปอดที่ตรวจพบ CT

การศึกษาอื่น (การศึกษาการคัดกรองปอดของพิตส์เบิร์ก) ได้พิจารณาเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมะเร็งปอดที่ตรวจพบด้วย CT และแยกเนื้องอกออกเป็นสามประเภท:

• เติบโตอย่างรวดเร็ว (เพิ่มเป็นสองเท่าน้อยกว่า 183 วัน): 15.8%
• ทั่วไป (เพิ่มเวลาเป็นสองเท่า 183 ถึง 365 วัน): 36.5%
• เติบโตช้า (เพิ่มเวลาเป็นสองเท่าของ 365 วัน): 47.6%

จากนั้นพวกเขาเปรียบเทียบเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่ากับประเภทย่อย มะเร็งต่อมลูกหมากในปอด (และชนิดย่อยของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอดก่อนหน้านี้เรียกว่ามะเร็งหลอดลมหลอดโอแอลวีโอลาร์) เป็นสัดส่วนที่สำคัญของกลุ่มที่เติบโตช้า (86.7%) โดยมีเพียง 20% ในกลุ่มเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าอย่างรวดเร็ว ในทางตรงกันข้ามมะเร็งชนิด squamous cell carcinoma ของปอดมีจำนวน 60% ของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นสองเท่าและมีเพียง 3.3% ของกลุ่มเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

มะเร็งเซลล์สความัสของปอดมีแนวโน้มที่จะมีเวลาเพิ่มขึ้นเร็วกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากในปอดเป็นสองเท่า

การศึกษายังพิจารณาถึงเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของ adenocarcinomas ที่มี EGFR เป็นบวกโดยบางส่วนแสดงเวลาที่นานขึ้นเป็นสองเท่าและอื่น ๆ ไม่ได้

เวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

เวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กได้รับการศึกษาน้อยกว่ามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก แต่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและขึ้นอยู่กับระยะ ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กที่แบ่งออกเป็น 4 ระยะมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมีเพียงสองระยะคือระยะ จำกัด และระยะกว้างขวาง ในการศึกษาเกี่ยวกับการสแกน CT เบื้องต้น (และส่วนประกอบ CT ของ PET / CT) ระยะเวลาเฉลี่ยในการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าสำหรับมะเร็งปอดขนาดเล็กคือ 70 วันสำหรับเนื้องอกหลักและ 51.1 วันสำหรับต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง

เวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่านั้นเร็วกว่ามากอย่างไรก็ตามโรคระยะลุกลาม (24 วัน) เมื่อเทียบกับโรคระยะ จำกัด (97.6 วัน) เมื่อมองไปที่คนทุกคนในการศึกษานี้และรอยโรคทั้งหมด (เนื้องอกหลักและการแพร่กระจาย) เวลาในการเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยเป็นสองเท่าคือ 59.6 วันและเวลาในการเพิ่มปริมาตรเฉลี่ยเป็นสองเท่าคือ 50.5 วัน

ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการเติบโต

มีหลายปัจจัยที่ อาจ ส่งผลต่ออัตราการเติบโตของมะเร็งปอด ได้แก่ :

• ชนิดและชนิดย่อยของมะเร็งปอด
• การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (เช่นการกลายพันธุ์ของ EGFR)
• สถานะการสูบบุหรี่
• เพศ: การศึกษาหลายชิ้นพบว่ามะเร็งปอดในผู้หญิงมีเวลาเฉลี่ยนานกว่ามะเร็งปอดในผู้ชายถึงสองเท่า (โดยเฉลี่ยนานกว่า 2 เท่า)
• เวลาในการเพิ่มปริมาณเป็นสองเท่ามักจะนานกว่าในเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยโดยการคัดกรอง CT มากกว่าเนื้องอกที่ค้นพบทางคลินิก

การทำนายประวัติธรรมชาติของโรคมะเร็งจากการเพิ่มครั้งเป็นสองเท่า

การดูจำนวนครั้งของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าจะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อสามารถใช้เวลาโดยประมาณที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเพื่อทำนายการเติบโตของเนื้องอกของบุคคลได้ การศึกษาชิ้นหนึ่งดูเวลาการรอดชีวิตที่คาดการณ์ไว้ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ (ก่อนความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน) และพบว่ามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดระหว่างการรอดชีวิตที่คาดการณ์จากเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและการรอดชีวิตที่แท้จริง

การอยู่รอดโดยไม่ต้องรักษา

บางครั้งนักวิจัยมองหาเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อถูกถามคำถามที่ทำให้ปวดใจ: คนสามารถอยู่รอดได้นานแค่ไหนโดยไม่ได้รับการรักษา โดยรวมแล้วคิดว่าโมเดลปัจจุบันไม่เพียงพอที่จะประมาณคำตอบนี้ได้อย่างถูกต้อง

การอยู่รอดของมะเร็งปอดโดยไม่ต้องรักษา

เวลาแพร่กระจาย (Metastasis)

อีกคำถามที่พบบ่อยคือระยะเวลาที่มะเร็งปอดแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื้องอกในปอดต้องมีขนาดที่เฉพาะเจาะจงก่อนหรือไม่? เนื่องจากการแพร่กระจายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งส่วนใหญ่จึงเป็นคำถามสำคัญที่ต้องจัดการ

คำตอบคืออาจขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งปอดแพร่กระจายเร็วแค่ไหนอาจเชื่อมโยงกับชนิดของมะเร็งปอดอย่างใกล้ชิดแม้ว่าจะมีความแตกต่างกัน แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามะเร็งปอดใด ๆ (นอกเหนือจากมะเร็งปอดระยะที่ 0 หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด) มีโอกาสแพร่กระจายได้

มะเร็งปอดระยะหรือขนาดใด ๆ ก็มีโอกาสแพร่กระจายได้

โดยรวมแล้วมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมีโอกาสแพร่กระจายได้เร็วมาก แม้แต่เซลล์มะเร็งปอดที่มีเซลล์ขนาดเล็กมากก็อาจแพร่กระจายไปยังสมองได้และอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของสมองก็ไม่ใช่อาการแรกของโรค ในทางกลับกันมะเร็งเซลล์สความัสของปอดอาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่ก่อนที่จะแพร่กระจาย แม้กระทั่งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอดดูเหมือนจะอยู่ตรงกลางและที่ไหนและเมื่อใดที่แพร่กระจายจะแตกต่างกันไปตามรายละเอียดของโมเลกุลของเนื้องอก (การกลายพันธุ์ของจีโนมและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ )

โดยรวมแล้วไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของมะเร็งปอด ได้แก่ :

• กระดูก (34.3%)
• ปอด (32.1%)
• สมอง (28.4%)
• ต่อมหมวกไต (16.7%)
• ตับ (13.4%)

ปัจจัยอื่นนอกเหนือจากอัตราการเติบโตมักเป็นปัจจัยสำคัญในการแพร่กระจาย

โอกาสที่เนื้องอกจะแพร่กระจายมักขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นที่ไม่ใช่อัตราการเติบโตหรือเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ทฤษฎีเก่า ๆ เกี่ยวกับประวัติธรรมชาติของมะเร็งปอดถูกทิ้งไปเนื่องจากความรู้เกี่ยวกับประวัติธรรมชาติของมะเร็งปอดขยายตัว

ในแนวคิดที่เก่ากว่านั้นคิดว่าเนื้องอกจะต้องมีขนาดที่เฉพาะเจาะจงก่อนอื่นจึงแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้วจึงค่อยต่อจากนั้น ตอนนี้เรารู้แล้วว่านี่ไม่ใช่กรณี แต่อาจเป็นการกลายพันธุ์เฉพาะในเซลล์หรือสภาพแวดล้อมขนาดเล็กของเนื้องอก (เซลล์ปกติที่อยู่รอบ ๆ เนื้องอก) ที่ทำให้เซลล์มะเร็งเริ่มเติบโตในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อนั้น

ประการแรกเซลล์มะเร็งจำเป็นต้อง "หลบหนี" เซลล์ปกติมีโมเลกุลที่ยึดเกาะซึ่งยึดเข้าด้วยกัน การกลายพันธุ์ที่แตกต่างกันในเซลล์มะเร็งสามารถทำให้หลุดพ้นได้ง่ายขึ้นหรือยากขึ้น

จากนั้นพวกเขาต้องเดินทางผ่านทางเลือดระบบน้ำเหลืองหรือทางเดินหายใจ การแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลือง (ซึ่งคนมักคุ้นเคยมากกว่า) ใช้เวลานานกว่าในขณะที่การแพร่กระจายทางกระแสเลือดสามารถ "เพาะ" เซลล์มะเร็งไปยังบริเวณอื่น ๆ ได้เร็วกว่ามากซึ่งบางครั้งก็นานก่อนที่จะตรวจพบเนื้องอก การศึกษาพบว่าเซลล์เนื้องอกในกระแสเลือด (เซลล์ที่แตกออกและไหลเวียนผ่านร่างกาย) เป็นเรื่องปกติแม้ในมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในระยะเริ่มต้น

มะเร็งแพร่กระจายอย่างไร

เซลล์มะเร็งส่วนใหญ่ที่มาถึงปลายทางใหม่ไม่ได้กลายเป็นการแพร่กระจาย แต่จะตายไปแทน เพื่อให้การเจริญเติบโตเกิดขึ้นเซลล์จำเป็นต้องสร้างปริมาณเลือด (angiogenesis) รวมทั้งเปลี่ยนสภาพแวดล้อมเพื่อไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตี (สร้างความทนทานต่อภูมิคุ้มกัน) ในการทำเช่นนี้พวกเขาจำเป็นต้องสื่อสารกับเซลล์ปกติในบริเวณใกล้เคียง แทนที่จะไปถึงขนาดที่เฉพาะเจาะจงหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นไปได้ว่าเซลล์มะเร็งปอดบางชนิดจะเกิดการกลายพันธุ์ใหม่ซึ่งช่วยให้พวกมันสามารถพัฒนาปริมาณเลือดในบริเวณใหม่ได้ง่ายขึ้น

สิ่งนี้หมายความว่าแทนที่จะจับมะเร็งให้เร็วที่สุดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายหรือการกลับเป็นซ้ำ (แม้ว่าจะยังคงสำคัญอยู่ก็ตาม) สิ่งสำคัญคือต้องหาวิธีป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเข้ามาอาศัยในพื้นที่อื่น สิ่งนี้อาจเป็นประโยชน์บ้างสำหรับผู้ที่กำลังรอผลการตรวจหามะเร็งปอดในลำดับต่อไป (หรือการทดสอบอื่น ๆ ) อย่างใจจดใจจ่อ

ตัวอย่างของวิธีการทำงานนี้ได้รับการอนุมัติล่าสุดของ bisphosphonates สำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ ยาเหล่านี้ดูเหมือนจะทำงานได้โดยการเปลี่ยนสภาพแวดล้อมขนาดเล็กของกระดูกเพื่อให้เซลล์มะเร็งที่มาถึง (โดยปกติจะผ่านทางไอน้ำในเลือด) ไม่สามารถสร้างฐานที่บ้านและตายไปแทน

เซลล์มะเร็งกับเซลล์ปกติ: มีหลายวิธีที่แตกต่างกัน

ถึงเวลากำเริบ

คำถามที่เกี่ยวข้องคือระยะเวลาที่มะเร็งปอดจะกลับมาเป็นซ้ำ แม้ว่าขนาดของเนื้องอกในการวินิจฉัยและจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวกจะสัมพันธ์กับการกลับเป็นซ้ำ แต่ก็ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับแต่ละคน การวิจัยที่ใหม่กว่าคือการค้นพบว่าความแตกต่างของเนื้องอก (ส่วนต่างๆของเนื้องอกมีความแตกต่างกันอย่างไรหรือมีความหลากหลายในเซลล์เท่าใด) อาจเชื่อมโยงกับการกลับเป็นซ้ำ (เนื้องอกที่มีความวุ่นวายมากขึ้นอาจมีแนวโน้มที่จะกลับมา)

เวลาในการพัฒนา (มะเร็งปอดเริ่มเมื่อใด)

คำถามที่แตกต่างกันคือเมื่อมะเร็งปอดอาจเริ่มขึ้นเป็นครั้งแรก ผู้คนอาจนึกถึงช่วงเวลาที่ตึงเครียดในชีวิตหรือการสัมผัสบางอย่างและสงสัยว่าอาจเป็น "สาเหตุ" ของมะเร็งได้หรือไม่ แน่นอนว่าไม่มีคำตอบที่แน่นอน แต่มีการประมาณการไว้แล้ว

ในปี 2554 เพื่อตอบคำถามที่พบบ่อย "ฉันเป็นมะเร็งมานานแค่ไหน" โดยประมาณ "อายุ" ของมะเร็งปอดเมื่อวินิจฉัยได้ (โดยใช้ส่วนขยายของกฎหมายของ Collin) ในการประมาณการนักวิจัยได้พิจารณาเวลาที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ ข้อสรุปคือต้องใช้เวลา 3 ปีถึง 4 ปีกว่าที่มะเร็งจะเปลี่ยนจากเซลล์มะเร็งไปเป็นมะเร็งที่ตรวจพบได้ (มะเร็งเต้านมมีอายุ 5 ถึง 6 ปี)

มีการประมาณการอื่น ๆ เพื่อดูเวลาที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ตัวอย่างเช่นมะเร็งที่มีเวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า 200 วันจะใช้เวลา 20 ปีในการขยายขนาดที่จะตรวจพบเวลาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า 100 วัน 10 ปีและอื่น ๆ แต่เรารู้ว่าการเพิ่มเวลาเป็นสองเท่านั้นไม่คงที่

การศึกษาล่าสุดได้ตอบคำถามเดียวกันนี้โดยดูจากลายเซ็นการกลายพันธุ์ของเนื้องอก (การกลายพันธุ์และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีอยู่ในเนื้องอก) การศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ แนะนำว่าต้องใช้ ยาว ถึงเวลาที่มะเร็งปอดจะพัฒนาอาจเป็นเวลาหลายสิบปีโดยเฉพาะมะเร็งปอดชนิดอะดีโนคาร์ซิโนมา (แม้ว่ามะเร็งปอดมักพบในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่และผู้ที่ไม่สูบบุหรี่มักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุมากขึ้น)

มะเร็งปอดสามารถตรวจพบได้ครั้งแรกเมื่อใด?

การพูดถึงการเพิ่มขนาดเป็นสองเท่าทำให้เกิดคำถามว่าเมื่อใดที่สามารถตรวจพบมะเร็งปอดได้ครั้งแรก มะเร็งปอดสามารถรักษาได้มากที่สุดในระยะเริ่มแรกและน่าเสียดายที่ในปัจจุบันคนส่วนใหญ่มีเนื้องอกระยะลุกลามในขณะที่ทำการวินิจฉัย

คิดว่าขนาดโดยเฉลี่ยที่สามารถตรวจพบมะเร็งปอดในเอกซเรย์ทรวงอกคือ 10 มม. ถึง 20 มม. อย่างไรก็ตามใน CT ทรวงอกมักเห็นเนื้องอกขนาดเล็กถึง 6 มม. (บางครั้งเล็กถึง 4 มม.)

ความแตกต่างนั้นเห็นได้ชัดเมื่อเราได้เรียนรู้ว่าในขณะที่การฉายรังสีเอกซ์ทรวงอกไม่ได้ช่วยชีวิตคน แต่การสแกน CT หน้าอกช่วยชีวิตได้อย่างชัดเจน

เมื่อใดที่ต้องตรวจพบมะเร็งปอดเพื่อรักษา?

ตัวเลือกในการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับขนาดของเนื้องอกที่ต้องตรวจพบเพื่อให้หายขาด ในปี 2560 นักวิจัยได้สร้างแบบจำลองซึ่งสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กที่ลุกลามมากที่สุดพวกเขาจะต้องได้รับการวินิจฉัยที่มีขนาดเพียง 10 มม. ในเพศชายและ 15 มม. ในเพศหญิง ขนาดเฉลี่ยของเนื้องอกในปอดในการวินิจฉัยโดยไม่ต้องตรวจคัดกรองคือ 33 มม.

คำจาก Verywell

ด้วยคำแนะนำที่ค่อนข้างใหม่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ adenocarcnoma ปอดขั้นสูง) ซึ่งผลของการทดสอบจีโนมได้รับการประเมินก่อนเริ่มการรักษาความกังวลเกี่ยวกับอัตราการเติบโตของมะเร็งปอดจึงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น ผลการทดสอบจีโนมไม่ว่าจะทำในตัวอย่างชิ้นเนื้อเนื้องอกการตรวจชิ้นเนื้อเหลวหรือทั้งสองอย่างบางครั้งอาจใช้เวลาถึงสองถึงสี่สัปดาห์

การทำความเข้าใจข้อ จำกัด ของการดูอัตราการเติบโตและปัจจัยอื่น ๆ ที่นอกเหนือจากอัตราการเติบโตมักมีบทบาทในการลุกลามของเนื้องอกอาจทำให้เกิดความมั่นใจในช่วงเวลาที่รอคอยนี้ ท้ายที่สุดผลลัพธ์ (วิธีที่คน ๆ หนึ่งทำกับโรค) คือสิ่งที่สำคัญที่สุดและการเริ่มการรักษาทันทีโดยไม่ทราบทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดบางครั้งอาจส่งผลเสียมากกว่าผลดี

เนื่องจากมีตัวเลือกมากขึ้นและการรักษาโรคมะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วสิ่งสำคัญคือต้องหานักฟิสิกส์ที่คุณสามารถไว้วางใจได้อย่างลึกซึ้ง การมีส่วนร่วมในชุมชนมะเร็งปอดเป็นอีกวิธีหนึ่งในการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของคุณและขอรับการสนับสนุนในขณะที่เผชิญกับความไม่แน่นอน

วิธีการสนับสนุนตนเองในฐานะผู้ป่วยมะเร็ง